综合护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿中的应用效果

赵振洪

天津市第三中心医院 (天津 300170)

肺炎在儿科临床上十分常见，是导致婴幼儿死亡的首要原因。小儿由于生长发育尚未成熟，呼吸系统的免疫功能及解剖学特征尚不完善，容易感染肺炎。布地奈德是一种对局部具有高效抗炎效果的糖皮质激素，在肺炎患儿的临床治疗中应用较广泛[1]。但由于小儿的主观能动性较差，护理质量的高低直接影响其预后，故选取何种护理干预措施对肺炎患儿而言具有重要意义[2]。本研究旨在探讨综合护理干预在氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月至2017年12月我院收治的98例肺炎患儿，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各49例。对照组男29例，女20例；年龄1～7岁，平均(4.15±1.06)岁；病程2～7 d，平均(4.35±1.14)d。观察组男30例，女19例；年龄1～7岁，平均(4.24±1.07)岁；病程2～7 d，平均(4.29±1.21)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组均采取布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316)氧气驱动雾化吸入治疗，剂量为每8小时1 mg，通过由富利凯医疗用品公司生产的氧气驱动雾化器给药，氧流量控制在6～8 L/min，雾化吸入过程中患儿不可仰卧，以避免呼吸困难，雾量由小至大，一旦患儿出现呼吸急促、频繁咳嗽及恶心等症状时及时暂停治疗并予以吸氧。

对照组采用常规护理，即抗感染、吸氧及疾病相关教育等。

观察组在对照组护理基础上实施综合护理干预。(1)吸入治疗护理：向患儿家属讲解疾病相关知识，实施健康教育，帮助其了解疾病特征、临床表现及治疗、护理方法等，同时鼓励患儿家属积极参与到护理中；雾化吸入过程中借助玩具、游戏等转移患儿注意力，治疗结束后帮助患儿拍背排痰，按时检查患儿口、鼻、咽内分泌物，观察患儿痰液颜色、喘息及痰液量。(2)即时护理：加强对患儿呼吸、心率等各项体征的监测，一旦体温高于38 ℃立即予以物理降温，必要时采取药物降温，出现呼吸频率、心率加快或昏迷时立即予以吸氧，并联系医师处理。(3)饮食及运动护理：依据患儿具体发育情况为其规划饮食，合理安排饮食时间及饮食量，确保膳食营养均衡，同时为其规划运动方案，注意运动强度及时间的把控。(4)心理护理：幼儿在陌生环境中会产生恐惧、不安等心理，对治疗及护理容易抵触，医护人员需针对不同年龄段患儿实施人性化措施，年龄较小患儿可通过游戏、讲故事等转移注意力，年龄较大的患儿则采用儿童化语言与其交流，治疗过程中多予以鼓励与表扬，注意言语温和。

1.3 观察指标

(1)记录两组发热消失时间、憋喘消失时间、肺啰音消失时间及住院时间；(2)应用肺功能测量仪检测两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等肺功能指标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组症状消失时间、住院时间比较

观察组发热消失时间、憋喘消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间、住院时间比较

2.2 两组肺功能比较

干预前两组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能比较

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

3 讨论

腺病毒及合胞病毒是小儿肺炎较常见的病原体，一旦进入呼吸系统则会损伤细支气管、肺泡壁及毛细支气管等，造成黏膜水肿、充血，同时易导致毛细支气管及细支气管痉挛，使肺通气与换气功能发生障碍，最终出现二氧化碳潴留及缺氧症状[3]。

目前，临床上针对肺炎患儿主要采用抗炎及止咳化痰等方式治疗，但长期应用抗生素会增加患儿的耐药性，影响疗效。临床研究发现，实施布地奈德氧化驱动雾化吸入治疗可改善患儿缺氧症状，提升其血氧浓度，但由于患儿年龄小，自控力与认知能力不足，治疗依从性往往较差，且治疗过程中恐惧、焦虑等不良情绪对治疗效果可产生负性影响，故在肺炎患儿治疗过程中实施护理干预措施具有一定必要性[4]。

本研究结果显示，观察组发热消失时间、憋喘消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)，干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC均较对照组高(P<0.05)，提示综合护理干预可促进肺炎患儿临床症状的改善，缩短住院治疗时间，改善肺功能。此结果与董敏等[5]研究结论相似。综合护理干预过程中，通过针对性的护理干预措施，最大限度为患儿提供生理及心理等多方面照护，能够防止患儿疾病恶化，调整患儿情绪，缩短各项症状消失时间；同时通过饮食以及运动干预，保障患儿营养摄取充足的同时，提升患儿的机体免疫力，对康复具有促进作用；医护人员加强与患儿的沟通交流，可改善患儿恐惧、不安等心理，减轻其对治疗、护理的抵触，提升其治疗配合度，利于氧气驱动雾化吸入治疗的顺利进行[6-7]。

综上所述，氧气驱动雾化吸入治疗肺炎患儿期间应用综合护理干预可缩短临床症状消失时间，改善肺功能，促进患儿康复。