丙酸氟替卡松雾化吸入对支气管哮喘患儿炎症介质及肺功能的影响

黄欢

资阳市雁江区妇幼保健院儿科 (四川资阳 641300)

支气管哮喘起病急骤、病情反复，多在夜间与清晨发作，患儿常伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，影响患儿的生命质量[1-2]。支气管哮喘发病机制复杂，对于儿童的生长发育及身心健康有不利影响，因此，应及时给予支气管哮喘患儿有效的治疗措施，以控制疾病进展，缓解疾病带给患儿的痛苦。本研究旨在探讨丙酸氟替卡松雾化吸入对支气管哮喘患儿炎症介质及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年3月我院收治的支气管哮喘患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各55例。对照组男27例，女28例；年龄3.0～12.0岁，平均(6.36±3.12)岁；病程1～2年，平均(1.51±0.44)年。试验组男23例，女32例；年龄2.5～13.0岁，平均(6.52±3.10)岁；病程1～3年，平均(1.62±0.58)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，如抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、给予镇静药、维持水电解质平衡等。试验组在对照组基础上给予丙酸氟替卡松(奥锐特药业股份有限公司，国药准字H20083087)雾化吸入，500 μg/d，用药后指导患儿漱口。两组均治疗2个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

(1)肺功能指标。治疗前及治疗2个疗程后，由同一位医师使用同一台肺功能仪测量两组肺功能指标，包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)。为了确保检测结果的准确性，要求所有检查均集中在上午进行。使用意大利科时迈公司生产的PONYFX儿童肺功能检测仪为支气管哮喘患儿进行检测，检测方法依照检测仪使用说明书，严格依据肺功能检查质量控制标准。(2)炎症介质。治疗前及治疗2个疗程后，于清晨空腹采集患者5 ml静脉血，分离血清，放入冰箱保存备用。采用双抗体夹心法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平，试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供，严格按照说明书操作。(3)临床疗效。治疗2个疗程后评估两组疗效：显效，所有症状消失，夜间无哮喘出现；有效，咳嗽、气喘白天症状较轻，夜间可有1次哮喘发作；无效，咳嗽、气喘等症状影响日间活动，夜间患儿不能平卧，仅能保持端坐位以助呼吸。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

治疗前，两组FVC、FEV1、PEF比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组FVC、FEV1、PEF均较治疗前显著升高，且试验组均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.2 炎症介质

治疗前，两组IL-2、IL-4、IFN-γ水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清IL-2、IFN-γ水平较治疗前显著升高，IL-4水平较治疗前降低，且试验组血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎症介质水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.3 两组临床疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组临床疗效比较

注：与对照组比较，χ2=8.181，aP=0.004

3 讨论

哮喘是一种具有多基因遗传倾向的疾病[3]。若长时间不对哮喘进行有效控制，极易产生慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等并发症[4]。儿童体质敏感，对外界刺激的抵抗力不足，极易感染，是哮喘的多发人群。目前，临床上治疗哮喘患儿的药物常用吸入类激素。吸入类激素能快速缓解患儿呼吸困难症状，但长期使用会抑制儿童生长，导致骨质疏松等不良反应[5]。

IL-2是对人体免疫系统功能有重要调节作用的，具有广泛活性的细胞因子；IL-4能够促进各种炎症介质释放，亦可抑制IFN-γ的分泌；IFN-γ可通过调节细胞功能降低呼吸道高反应性的药理作用从而改善哮喘症状[6]。丙酸氟替卡松有较强的抗炎及抗过敏作用，在临床支气管哮喘患儿的治疗中应用广泛[4]。丙酸氟替卡松进入患儿体内并在肺内产生抗炎作用，可降低气道高反应性，改善肺功能。

本研究结果显示，应用丙酸氟替卡松雾化吸入治疗后，试验组肺功能指标显著提高，且明显高于对照组，试验组血清IL-2、IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，且治疗总有效率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。表明丙酸氟替卡松可以提高支气管哮喘患儿的治疗效果，减轻临床症状，降低炎症介质水平，改善肺功能。

综上所述，丙酸氟替卡松雾化吸入治疗支气管哮喘患儿，有助于抑制炎性细胞渗出，提高抗炎活性反应，改善肺功能。