参芪扶正注射液联合DCF化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效

徐绍君

谷城县人民医院 (湖北谷城 441700)

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在我国恶性肿瘤中占据首位。随着社会经济的不断发展，人们生活方式、饮食结构的改变，社会压力的加大及幽门螺杆菌感染等因素的影响，该病的发病率呈逐年上升的趋势，且渐趋年轻化[1]。早期胃癌多无明显症状，大多数患者就诊时其病情已发展至中晚期，且已出现转移现象，不能采用手术治疗，因此放化疗治疗成为治疗该病患者的首选方式；但该时期患者机体情况较差，难以忍受化疗带来的痛苦，且化疗过程中易出现耐药，发生骨髓抑制等不良反应，影响患者治疗依从性[2]。参芪扶正注射液具有扶正固本、补气健脾之效。本研究旨在探讨参芪扶正注射液联合DCF化疗方案治疗晚期胃癌患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年7月于我院接受治疗的晚期胃癌患者86例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各43例。对照组男28例，女15例；年龄34～65岁，平均(49.43±6.18)岁；肿瘤分期，Ⅲ期25例，Ⅳ期18例。试验组男29例，女14例；年龄35～63岁，平均(49.39±6.20)岁；肿瘤分期，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合本院医学伦理委员会要求。纳入标准：(1)经病理检查确诊为胃癌；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)预计生存期<3个月患者；(2)合并心、肺等重要脏器功能障碍患者；(3)合并化疗禁忌患者；(4)妊娠或哺乳期女性。

1.2 方法

对照组接受DCF化疗方案治疗，第1天，静脉滴注75 mg/m2多西紫杉醇(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20178011)；第1天，静脉滴注75 mg/m2顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字H53021678)；第1～5天，24 h持续静脉泵入1 000 mg/m2氟尿嘧啶(天津金耀药业，国药准字H21024236)，28 d为1个治疗周期，共治疗4个周期。

试验组在对照组基础上给予参芪扶正注射液治疗，第1～14天，静脉滴注250 ml参芪扶正注射液(丽珠集团利民制药厂，国药准字Z19990065)，28 d为1个治疗周期，共治疗4个周期。

1.3 临床评价

分别于治疗前、疗程结束后抽取患者空腹状态下静脉血10 ml，离心，取血清，低温保存，待用。(1)肿瘤标志物：使用eCL8000全自动电化学发光免疫析仪(深圳普门)检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。(2)免疫功能指标：使用Attune NxT流式细胞仪[赛默飞世尔科技(中国)有限公司]检测CD4+、CD8+水平。(3)不良反应：统计两组白细胞减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损害、黏膜损害等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 肿瘤标志物水平

治疗后两组CEA、CA19-9、NSE水平均较同组治疗前下降，且试验组CEA、CA19-9、NSE水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肿瘤标志物治疗前后比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.2 免疫功能指标

治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平均较同组治疗前上升，CD8+水平较同组治疗前下降，且试验组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫功能指标治疗前比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

2.3 不良反应

试验组白细胞减少、恶心呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组腹泻、肝肾功能损害、黏膜损害发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

早期胃癌患者多提倡手术治疗，且可依据患者术后分期辅助进行放化疗等综合治疗，预后效果较佳。而中晚期胃癌患者则多以化疗为主，且随着现代医学技术的不断发展，新型化疗药物逐渐增多，有效的化疗治疗方案也随之增加，但化疗仍存在较多的毒副反应，因此寻找合理有效的治疗方法控制疾病发展、延长生存期，对胃癌患者具有重要意义。研究显示，中药结合化疗治疗胃癌患者可获得较佳的临床应用效果，同时还可降低不良反应发生率[3]。

本研究试验组采用参芪扶正注射液联合DCF化疗方案治疗晚期胃癌患者，结果显示，治疗后试验组CEA、CA19-9、NSE、CD8+水平较对照组低，CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组高，且白细胞减少、恶心呕吐发生率较对照组低，提示在DCF化疗方案治疗基础上采用参芪扶正注射液治疗可提升抗癌效果，增强患者机体免疫，缓解毒副反应。

多西紫杉醇为半合成紫杉醇类抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的有丝分裂，进而促使其死亡，该药单独应用抗癌有效率可达24%，将其与顺铂、5-氟尿嘧啶联用可达37%的抗癌有效率，故本研究将其作为晚期胃癌患者的基础治疗方案。参芪扶正注射液属于中药制剂，由党参、黄芪等药制成，可扶正固本、补虚益气，可有效保护心、肾、肝等脏器功能。现代药理学显示，党参中含有人参皂苷，可提高脾脏自然杀伤细胞力，促进T细胞转化，达到缓解免疫抑制的目的，同时优化患者的自主神经功能，促进患者的食欲，强化患者的抵抗力，提高机体抗病能力；黄芪中含有黄芪多糖，可增强机体免疫能力，提升巨噬细胞活性，还可促进骨髓细胞生成，进而恢复白细胞水平[4-5]。

综上所述，参芪扶正注射液联合DCF化疗方案治疗晚期胃癌患者疗效佳、安全性高，不仅可提升患者抗癌效果，且利于提升机体免疫功能，降低药物不良反应发生率。