心存敬畏，专注做好近防事业

文 钟 立

上海根植控股机构创始人

美视美景眼科连锁联合创始人

编者语

在（2018）全国第7届近视眼防控（三亚）高峰论坛上，来自卫生、教育、眼镜等行业的几百位人士参会，从小学校长、基层医生、知名教授到行业媒体、公益人士、海外学者，各领域的有识之士围绕近视防控这一主题各抒己见、智慧分享。三亚近视眼防控高峰论坛由根植控股主办、从2012年至今连续举办了7届，大会以“贯彻中央精神、科学防控近视、分享智慧经验、共创光明未来”为主旨，主要探讨儿童青少年近视眼防控问题和解决之道。

本期栏目特邀全国近视眼防控（三亚）高峰论坛主办方——上海根植控股机构创始人钟立，围绕教医结合、防控结合的最新探索和开展近视防控的创新实践，谈一谈他心目中的近视防控工作。

每年的12月上旬，近视眼防控工作者如候鸟般从祖国各地聚集到温暖如春的海南三亚，共同探讨儿童青少年近视眼防控问题和解决之道。注重一线转化应用、注重科学实践传播，这已经形成三亚论坛区别于其他国内学术会议、行业论坛的一大差异。同时，三亚近视眼防控高峰论坛成为根植控股机构从2005年开始构建完善的近视眼防控综合体系的重要组成部分。

近防眼防控的二要点与五误区

众所周知，眼球就是一台照相机，照相机要获得清晰照片一定要先对焦，对焦过程就叫调节。而调节迟缓是儿童近视眼发生和发展的最重要因素之一已经形成共识。褚仁远教授经常形象比喻调节迟缓相当于弹簧生锈了，导致中小学生调节迟缓的原因有二。1.幼儿歪头斜脑看电视的坏习惯延伸至看书。做作业时握笔看不到笔尖，被迫歪头斜脑看清写作业。当不歪头看物时，双眼到看的视标距离相等，看近物时，双眼调节增强弹簧拉紧，看远物时放松，双眼之间协调得好不会打架。如果歪头看物，一眼离视标近，另一眼离视标远，势必造成双眼调节协调不好，从而造成调节迟缓、弹簧生锈。因此，歪头斜脑读写是造成学生近视眼的直接原因。2.看近物时犹如调节加强弹簧压紧。6岁以下儿童最多只能压紧30分钟，6岁以上儿童少年是40分钟，如果孩子们一下课后，双眼远眺3~5分钟，就能大大起到预防和阻止调节迟缓的作用，有效防止近视眼的发生和发展。

我国眼视光专业队伍资源总量不足、质量不高、分布不均，基层眼保健工作和近视眼防控服务能力有待进一步提高。

家长在孩子近视眼防控方面的误区

误区一：近视不能马上戴眼镜，戴上眼镜度数会越来越深

小孩子眼睛调节能力很强，能看见不代表近视度数不会增加。佩戴合适的眼镜后，孩子的眼睛不会时刻处于调节的疲劳状态，眼镜就像挑水用的扁担，会减轻眼睛的负担，延缓近视度的进展。

误区二：散瞳对孩子眼睛不好

散瞳只是通过药水麻痹睫状肌，让眼睛彻底放松，没有什么不好。14岁以下孩子近视配镜一定要散瞳。

误区三：在预防近视方面，室内运动跟户外活动效果是一样的

研究者认为阳光可以使视网膜中多巴胺含量增加，从而延缓眼轴增长，控制近视进展。而室内运动与阳光无关。有家长让孩子每天晚上看15分钟星星，还有家长让孩子看房间里的绿植等这些都是误区。只有孩子在户外接触全光谱的阳光，有一定视野，才会对预防近视有作用。所以，在课间休息的时候，应该让孩子到户外活动，而不是窝在教室写作业。

误区四：假性近视需要治疗，近视是能够治愈的

很多家长都抱有这样的想法，看到各种治疗近视眼的方法和仪器都要尝试一下。实际上，假性近视是睫状肌调节痉挛所致，是不需要过度治疗的，只要放松睫状肌，休息、改善调节痉挛便可以恢复。而真性近视眼轴已经变长，没办法再变回原状，近视就跟长个一样，若已经长成大高个，就没办法再变矮。那些五花八门的治疗手段和仪器对睫状肌的过度刺激可能会加快近视的进展。

误区五：戴眼镜会导致眼睛变形

戴眼镜是不会导致眼睛变形的。因为经常戴眼镜，玻璃阻挡一部分紫外线，导致眼睛周围的皮肤和其他部位不一样，另外戴眼镜看到的形象和摘掉眼镜看到的有差异，导致感觉眼睛变形。

高度近视都是由轻度近视而来，因此，应早发现、早处理，视力才有可能恢复。

探索儿童青少年综合防控近视眼新理念

鉴于近视眼“可防不可治”的特点，根植控股机构属下的美视美景眼科通过近视风险预测来发现近视眼的高危人群，再进行有针对性的重点防控就显得尤为重要。

1【筛】

建立儿童视觉健康筛查制度，从基因、遗传、眼球发育、生活方式等各方面进行“近视风险性评估”，建立“屈光发育档案管理”。

具体可以通过以下几个维度对危险人群给出预测：高度近视的家族史：通过了解父母双方的屈光水平，推测小孩罹患高度近视的风险；远视储备：通过睫状肌验光明确小孩的远视度数，与同年龄的正常范围作对比，明确远视储备量；双眼视功能：进行包括调节以及远近集合眼位等双眼视功能检查；用眼习惯以及视觉环境。综合上述几方面因素，可把目标人群划分为高危、中危以及低危人群，由此告知家长并开展相关的宣传教育，以最大程度降低近视眼的患病率，或将近视眼的发病年龄推后。

2【防】

根据“近视风险性评估”结果，制定“个体化近视预防方案”，包括在家庭、学校、社区加大科普宣教力度，并改善生活方式、随诊监测。

3【控】

针对真性近视，制定“个体化近视控制方案”。近视度数大于100度，裸眼视力低于0.8，要精准配镜、指导配戴。

4【治】

对假性近视，要采取散瞳验光、视功能训练等防治手段，以及相关近视治疗，同时定期复查和监测；对真性近视，要控制度数增长，同时还要对高度近视、病理性近视并发症进行相应治疗。

5【学】

将健康科普和学生探究性课程教育相融合，开创创新形式的医教联动，结合上海优质教育资源，通过STEAM“探究眼睛的奥秘”系列课程，以实验的方式，给青少年和家庭开展新形势的眼健康科普，最终让他们了解自己的眼睛，并懂得如何爱护眼睛。

教育部陈宝生部长指出，习近平总书记立足国家民族命运、儿童青少年健康成长、现代化进程中人的全面发展，高度重视儿童青少年视力健康问题。教育系统充分认识到，儿童青少年近视综合防控是事关民族复兴和国家前途的命运问题，是关系民族体质健康的危机问题，是关系人民群众新期待的民心问题。

只有本着对中华民族素质负责的态度，抓紧行动起来，才能一起打好儿童青少年近视防控这场攻坚战、持久战，坚决抑制儿童青少年近视高发、低龄化的趋势。

作为从事近视眼防控工作的同道中人，我们要对这份事业心存敬畏之心，因为我们是为国家未来一代的健康视觉肩负责任，只有我们保持对这份工作的敬畏心：才能静下来倾听他人科学的观点和意见；才能在工作中有如履薄冰的谨慎态度；也才能不分心，不浮躁，不被私心杂念所扰，不为个人名利所累，永远谦逊平和，保持内心的执着和清静，恪守心灵的从容和淡定，朝着既定目标前行！o