综合护理对慢性精神分裂症患者康复和社会功能的影响

吴一姿

南京市青龙山精神病院，江苏 南京 211123

临床上单纯药物治疗对急性精分症患者各精神症状有较好的效果，但慢性患者的康复和社会功能改善却并不明显。再者目前的精神康复理念除了药物治疗外，非药物治疗也越来越重要；如综合护理干预等对于慢性精神分裂症患者的康复和社会功能改善就有重要作用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年1月-2019年1月入住我院的慢性精分症患者60例作为观察对象，年龄在25到60岁之间，符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版中慢性精分症诊断标准；排除心肝肾等其他重大躯体疾病；随机分为对照组和观察组，其中男28例，女32例，每组30例。平均年龄在（36.4±5.2）岁；平均病程在（8.2±2.1）年。文化程度：小学及以下17例，初中23例，高中及以上20例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 两组均予常规抗精神病药物治疗，对照组予常规护理。观察组给予综合护理，观察3个月：①心理护理：慢性精分症患者反应淡漠，意志减弱，对重返家庭及社会愿望缺失；护理人员针对该情况选择针对性的心理护理，指导患者增强信念，以积极主动的心态积极配合治疗护理。②康复护理：日常生活训练包括吃穿住行的训练[2]；工作训练包括歌舞表演、手工编织、养鸡捡蛋等技能。功能康复主要包括手工作业、功能锻炼、认知训练等；社交训练主要包括角色扮演、文化节目、出外旅游等各种增加患者接触社会的机会。③社会支持：慢性精分症患者多长期住院，常会感受到被家庭遗弃、嫌弃的感觉，因此给予他们更多的社会感情支持，将对患者的康复产生至关重要的重要。④健康宣教：护理人员必须耐心向患者及社会支持相关人员宣传精神分裂症的临床症状、治疗方法、护理措施等知识；让他们从病理上了解这个病，从心理上接受这些人，这样才能从根本让社会接纳他们。

1.3 评价指标 康复效果评价：采用住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评定，包括工疗情况、生活能力、社交能力等内容，分数越高，康复效果越差[3]。社会功能评估采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评定，包括职业和工作、社会性退缩、个人生活自理等内容，分数越高，社会总体功能缺陷越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS21统计学软件进行数据处理，计量资料组建比较采用两独立样本t检验，组内比较采用χ2检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复效果评价 干预前对照组与观察组IPROS各项评分：工疗情况18.2±2.7，17.5±3.2，生活能 力13.1±3.1，12.6±2.1，社交能力14.0±2.5，14.2±2.1，讲究卫生能力4.1±0.7，2.2±0.6，关心和兴趣15.1±2.1，15.3±3.2；干预后对照组与观察组IPROS各项评分：工疗 情况12.8±1.2，10.3±1.3，生活能力8.7±1.2，8.1±0.3，社交能力9.2±1.1，7.5±1.1，讲究卫生能力3.1±0.9，2.2±0.5，关心和兴趣10.2±3.1，9.3±2.1。干预前两组患者IPROS中各项评分比较，组间差异无显著性；干预后两组患者IPROS中各项评分分别较干预前显著降低，且观察组IPROS中各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组社会功能改善情况评价 干预前对照组与观察组SDSS各项评分：职业和工作1.23±0.72，1.17±0.44；社会性退缩1.18±0.52，1.08±0.50；个人生活自理0.85±0.61，0.87±0.34；对外界的兴趣和关心1.15±0.44，1.08±0.38；责任心与计划性0.99±0.65，1.23±0.34；干预后对照组与观察组SDSS各项评分：职业和工作1.07±0.35，0.71±0.37；社会性退缩 1.10±0.14，0.70±0.68；个人生活自理0.69±0.23，0.29±0.28；对外界的兴趣和关心1.02±0.51，0.69±0.37；责任心与计划性0.91±0.46，0.54±0.49；干预前两组患者SDSS中各项评分比较，组间差异无显著性；干预后对照组患者SDSS中各项评分较前差异无显著性，但观察组较前差异有显著性，且观察组SDSS中各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明综合护理可改善改善慢性精神分裂症患者的兴趣缺乏、懒散退缩、情感淡漠等阴性症状，从而提高其生活自理能力及社会适应能力。本研究对60例慢性精神分裂症患者进行综合护理干预，结果显示干预后观察组IPROS及SDSS量表中各项评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合性护理能够有效改善慢性精神分裂症患者精神症状，提高患者生活的主动性，增强回归社会的自信心，促进患者康复及社会功能的改善。