阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的临床疗效评价

万桂霞

江苏省泗洪县人民医院，江苏 宿迁 223900

脑梗塞起病较急，且常见于中老年人群中，患者有半身不遂、耳鸣、头痛等表现。当前我国急性脑梗塞患者数量不断攀升，严重危及患者生命安全，加之此病致残率较高，所以早期治疗意义重大。临床研究指出，为患者实施溶栓治疗可以控制血栓堵塞，进行正常供血，所有此种治疗方法应用范围较广，且研究发现，阿替普酶对于治疗急性脑梗塞效果明显。因此，本文就阿替普酶应用在治疗急性脑梗塞中的临床治疗效果进行了探究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以我院2018年3月-2019年3月收治的74例急性脑梗塞患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（37例）与实验组（37例）。对照组：男性20例，女性17例，年龄54-78岁，平均年龄（65.8±6.3）岁；实验组：男性21例，女性16例，年龄55-79岁，平均年龄（66.4±6.4）岁。纳入标准：①患者意识清醒，且血压小于180/100 mmHg；②发病时间小于3 h；③本次研究活动在患者知情的前提下展开；排除标准：①血栓长度大于8 mm；②发病时间超过4.5 h；③近6个月内曾有心梗或脑梗。对照组与实验组患者在一般资料方面并无显著差异，P＞0.05，所以能够分组研究。

1.2 方法 需为对照组提供非静脉溶栓治疗，即让患者口服阿司匹林肠溶片（药品厂家：广西慧宝源医药科技有限公司；批准文号：国药准字H20046485；药品规格：300 mg），一日一次，一次300 mg；并使用依达拉奉注射液（药品厂家：华润双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20130051；药品规格：20 mL:30 mg）进行静脉滴注治疗，一日两次，一次30 mg。

需为实验组使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗：阿替普酶（药品厂家：德国勃林格殷格翰公司；批准文号：注册证号S20110052；药品规格：50 mg）用药剂量为0.9 mg/kg，取总剂量的10%进行静脉推注，推注1 min后，剩余药物在1 h内完成静脉滴注；治疗2 h内需每10 min监测一次血压，治疗3-8 h内需每25 min监测一次血压。

1.3 观察指标 本次研究活动的观察指标为患者临床治疗效果，分为：恶化：经治疗，患者NIHSS评分（神经功能缺损评分）增多，且增多15%以上；无效：经治疗，患者NIHSS评分减少，且减少约15%；有效：经治疗，患者NIHSS评分减少，且减少幅度为15%-39%之间；显效：经治疗，患者NIHSS评分明显减少，且减少幅度为40%-84%之间；治愈：经治疗，患者NIHSS评分大幅减少，且减少幅度为85%-100%，其中总有效率=有效率+显效率+治愈率[1]。

1.4 统计学方法 需借助SPSS 23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中可用n/%表示临床治疗效果，并行χ2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结果

经治疗，实验组总有效率达到59.46%，对照组仅为35.14%，P＜0.05（具体内容见表1）。

3 讨论

急性脑梗塞属于缺血性脑损伤，大多由缺血性代谢紊乱引起，发病率较高，容易导致神经功能损伤。大量临床研究证实[2]，给予急性脑梗塞患者溶栓治疗可以取得较好效果。

本次研究表明，与非静脉溶栓治疗相较而言，急性脑梗塞更适宜于使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，主要表现在实验组的总有效率（59.46%）高于对照组（35.14%），P＜0.05。究其原因：非静脉溶栓治疗期间，所用脑保护药容易受到药物联合使用、时间等外界因素干扰，从而降低治疗效果；阿替普酶作为常用溶栓药物，含有526各氨基酸，并由糖蛋白组成，当其作用于机体后，可结合纤维蛋白以及赖氨酸残基[3]，形成对纤溶酶原的激活效用，形成纤溶酶，促进血栓溶解，而此激活作用具有选择性，所以安全性较高，在用药20 min后便可经由肝脏代谢并排出体外。因此，实验组的治疗效果更为显著。

综上所述，基于阿替普酶对于治疗急性脑梗塞效果明显，所以值得推广。