四川彝族地区新型社区养老模式建设探索

苏 珂

（齐鲁工业大学［山东省科学院］艺术设计学院，山东·济南 250353）

随着经济社会的不断发展，医疗卫生水平、物质生活等的不断提升，人口寿命不断延长，老龄化问题也逐步凸显出来。同时，老年人对精神方面的需求也不断增多。如何解决好老年人群的情感诉求、医疗卫生、生活保健等方面的问题，成为摆在人们面前的现实课题，而社区养老则为解决这一问题提供了有价值的探索。四川彝族地区建构的社区养老模式，不仅利于解决当地的养老问题，也为其他少数民族地区做好养老工作，提供了有价值的探索[1]。

一、构建新型社区养老模式，推动养老服务公平化进程

首先，社区养老模式符合民族地区实际。养老模式的选择，不仅受当地经济发展实力的制约，也受道德理念、家庭结构等多方面的因素制约。在老龄化背景下，民族地区传统的家庭养老已不能有效满足老年人的现实诉求。所以，从家庭承受力、经济文化理念等方面的因素出发，建立社区养老模式，提供养老服务，符合民族地区的实际情况。社区养老能让老年人在熟知的环境中享受到养老服务，这不仅让其不再被孤立，也能减轻家庭养老带来的无端压力，在改善老年人基本生活的基础上，提高生活质量，与此同时，也大大减轻老龄化带来的社会负担，加快社会化服务福利体系建设进程，为社会和谐提供强有力的保障[2]。

其次，有利于解决民族地区高龄独居老年人的情感慰藉问题。随着四川彝族地区年轻人外出打工的人数不断增多，留守老年人倍感孤独，精神慰藉缺失。又加上子女长时间不在家，这些老人的孤独感更强。社区养老的工作模式可以深入分析其情感支持缺失、情感慰藉需求不能得到满足的原因。以社区为依托，整合各种社区资源,提倡“1+X”的抚慰模式，即依靠“1个主体抚慰中心+X 个社区抚慰中心”辐射发展，通过社区养老引入更小型化、个性化、嵌入式情感抚慰机构，兼有护理、医疗保健、家务服务、应急救援的综合性服务。结合社区工作的理念、方法和技巧，阐述具体的介入途径，切实解决民族地区老年人的情感慰藉缺失，建设新型养老模式，可为其他民族地区养老服务的相关社会工作提供有益参考。

再次，有利于实现养老服务的公平化。对社区中生活的老年人来说，社区养老能对当前的资源开展合理开发和使用，有效调解老年人的生活水准，提高其对社会政策的认可感，提高幸福感。对大部分的家庭来说，社区提供养老服务，科学减轻家庭负担，也能推动养老服务迈向现代化，利于推动养老事业健康发展。与此同时，社区养老提供的医疗服务、精神慰藉、物质生活等方面的内容，呈现出人性化、专业化特点，调动现有资源，满足养老需求，确保养老服务的社会公平。

二、四川彝族地区老龄化人口现状

四川彝族聚居地在凉山彝族自治州，根据第六次人口普查数据显示，凉山州常住人口数量达到453.28万，而少数民族人口占整个州人口比例的52.45%，彝族人口占的比例为49.13%，其中65岁及以上的占比7.1%，根据国际标准，当该国家或地区65岁以上人口占比例超过7%，则充分表明老龄化社会已来临。从当前的情况来看，人口老龄化已经步入了快速发展期，而凉山彝族自治州彝族聚居地，不断凸显的人口老龄化问题，已对当地经济社会发展带来消极影响，甚至已影响到当地的广大群众的基本生活。如何从情感方面解决四川彝族老人养老问题，成为学者研究的现实课题。

三、加强创建四川彝族地区社区养老模式的关键点

（一）基础服务设施

通过实际调研发现，彝族地区建构社区养老模式，不仅需要建设老年公寓等，还需要做好情感抚慰、护理、医疗保健等方面的工作，满足其情感社交、文化生活以及社会发展等方面的需求，也要注意能从不同老年人的实际需要出发，实现服务项目的多元化，除了提供家庭护理、病床等基本的上门服务外，还需要为其提供心理咨询、医疗、护理照顾、预防、医疗等相关的服务。与此同时，老年人的精神生活也需要关注，服务设施要能为其提供文化娱乐，为此，需要建立老年公园、心理咨询中心、图书阅览室、茶室、老年学校等，大力配套室内外健身设施，满足老人的健身诉求[3]。

（二）服务人员的专业素养

当前，随着人们生活水平的不断提升，老年人对社区服务的实际要求，不仅体现在数量上，还体现在质量上，因此，从事社区养老服务的人员要经过专门的训练，经考核合格后拥有社会工作者或者是社区工作者职业资格证，与此同时，从事社区服务工作，还需要掌握社会工作、社会学、心理学等相关学科的理论知识，掌握较高的专业技能，有着较好的职业素养。在满足老年人基本的服务保障后，还需要开展心理咨询、医疗护理以及临终关怀等专业化服务，重点强调精神抚慰与支持，提高服务老年人的水平。

（三）强大资金支持

社区养老服务实现可持续发展离不开资金的支持，目前社区养老资金的来源渠道较为单一，主要是政府财政拨款，这一单一型的资金支持模式，不能从根本上满足不断壮大的社区养老服务需求，也不利于社区养老实现创新性发展。因此，要确保社区养老实现可持续发展，就不得不拓宽资金的来源渠道，鼓励民营企业、社会组织和个人等多个方面社会力量积极参与，拓宽资金来源渠道，做好养老资金的支持工作。

四、四川彝族地区新型社区养老模式的建构机制

（一）政府发挥主导效能

社区养老是依托政府的力量不断发展起来的，政府在社区养老中发挥了非常重要的作用。政府在开展社区养老服务过程中，需要认真履职，发挥主导作用。从本质上来讲，社区养老模式作为市场经济推动下的产物，因此，社区养老应根据市场的方式来开展运作[4]。一是政府提供政策支持。在四川彝族地区开展社区养老服务，在一定程度上与政策的支持程度密切相关，利于社区养老发展的政策，能有效激活经济新增长点。这就需要政策从宏观角度出发，创建利于社区养老发展的政策，比如社区养老用地、用房、税收优惠等政策，明确养老服务相关的法规、服务制度与管理规章等，发动社会力量投身到社区养老队伍中，培育非营利组织，彰显组织的重要作用。同时，政府也要积极加大法律法规的建设历程，尤其对非营利组织实施法律保护，放宽其投身社区养老服务的限制，确保其社会地位及应承担的社会职责，创建优惠政策鼓励民间资本更好地投身养老服务。二是从长远发展来看，政府为确保社区养老服务的和谐发展，提供好的发展环境，还要考虑到不同社区资源存在差异，地缘优势比较显著，在这一条件的大力推动下，社区养老服务必将实现新发展。所以，政府需要统筹考虑社区资源、地缘优势以及市场经济发展等相关条件，制定社区养老服务长期发展规划，提供良好的发展空间，确保和市场实现有序对接[5]。三是政府在参与社区养老服务的过程中，要注意掌握与控制好分寸，尤其是要结合市场发展需要，实现放权，将决定权交给社区组织，尤其是在社区组织发展日益呈现多元化的进程中，社区居委会作为重要的自治组织，要突出居委会的本位角色，完善其自治功能，对全面推动社区养老服务发展，发挥重要作用。

（二）加强社区养老服务设施建设

第一，增加社区养老设施的实际使用功能。建立社区老年人服务设施除了满足其日常基本生活需求外，更重要的是根据其需要能提供高效、便捷的服务。所以，需要全面改进使用功能，发挥其主导作用，为老年人全面做好服务工作。服务设施应处在交通便捷、社区老人能享受周到服务之地，特别是要从实用的视角出发，既要强调重视老年人的情感诉求，不断改善老年人居住、生活环境，还要为其创造能满足精神需求，全面开展健身、娱乐等服务的场所。老年人随着年龄增加，其活动范围不断变小，从这一实际出发，需要在经过实际调研的基础上，规划好、设计好老年人居住空间，比如休息场所、健身场地等，都为老年人打造舒心的活动空间。同时，也要关注老年人生理变化，尤其是对那些行动不方便的老年人来讲，服务设施的建设和设计，需要关注老年人生理方面出现的新情况。在室内设施设计时需要有防跌倒扶手、地面防滑处理、呼救装置等，使用无障碍设计，充分考虑其方便、安全等问题。室外设施设计，不仅要注意其居住地实施路网人车分开，还要在步行道的两侧，设定休息设施。也就是说，坚持人本原则，结合老年人身心特点，对新建设的社区养老设施、建筑空间等的设计要体现“为老年人服务”的特点[6]。

第二，提高医疗保健设施建设水平。全面开展形式多样的老年人医疗保健服务，建立较为完善的社区服务机构，不仅要大力建设社区门诊机构，建立完备的社区保健网络，也要配置专门的医疗保健医生，设立专门的心理咨询服务，提高服务质量。科学的社区医疗保健服务设施，增加针对老年人的专科门诊、专门的老年病床陪护、设置老年病防治等相关科目，开展好康复保健、当地就诊等专业性强的人性化服务；增加病床、护理院，开展好康复指导和护理工作，为老年人开展好疾病防治、医疗保健等方面的服务工作；开展针对老年人的健康教育、疾病预防指导；开展好卫生知识科普，提升老年人自我保健能力。因此，必须全面提高医疗保健设施建设水平。

第三，设立情感咨询设施机构。情感咨询中心是专门解决老年人情感诉求、提高和促进其心理素质水平的机构。情感咨询服务在布局时应考虑方便所有老年人（包括那些身体上有残疾的）。情感咨询空间要有隔音效果，社区老年人情感咨询中心应该为资料的存储提供足够的空间，为咨询服务人员提供电脑和技术支持，以便对老年人的情感情况进行记录、数据存储及文件管理。在空间环境的设计方面，要求专业人员设计空间流线，完善情感咨询中心专业治疗设备，同时注意增加治疗方法的多样性。开设心理书籍阅览室等功能性空间，增加空间的可变性，逐步完善情感咨询的系统化建设。设立情感咨询中心可以为老人提供一个心灵放松的地方，其环境与基础设施为民族地区的老人提供良好的物质基础与保障。

第四，设置照料与服务设施。随着老年人年龄增加，生理、心理方面的功能出现衰退，有些甚至不能开展自理，需要他人进行照料，这成为当前需要解决的首要问题。随着社会经济的不断发展、人口老龄化、家庭构成等新变化，家庭已经不能全部承担老年人生活照顾的责任。社区服务为有效解决老年人日常生活照料做出了贡献，当前还需要强调社区服务在解决老年人日常生活服务方面的作用，加强社区老年人服务能力建设，大力引进相关仪器。适当增加老年人日间照料室，进一步完善托老所，满足其保健护理、文化娱乐等实际需要[7]。建设老年人服务中心，为其提供家政、护理、社交等服务。建立老年日常咨询中心，结合老年人需要，提供力所能及的权益、财产等多个方面的咨询服务。建设食堂、棋牌室等服务设施，照顾好社区老年人的基本生活。因此，设置照料与服务设施，具有重要现实意义。

第五，完善体育文化设施。老年人社区活动中心重点是为老年人提供书法、绘画以及相关兴趣爱好的活动场所，给予其活动空间。社区内要结合实际，开办老年学校，积极组织开展文体活动，满足老年人的精神需求，丰富其业余文化生活。建设老年健身服务中心，满足其身体锻炼需要，拓宽其体育锻炼形式，增加健身操等大众性质娱乐项目，做好体育健身指导服务，实现身心健康发展。因此，完善体育文化设施利于老年人更好参加体育锻炼，提高身体整体素养。

（三）培养高素质社区服务人才

一是积极推动社会工作教育事业，培养专业性强的社区工作队伍。从未来社区工作发展的前景来看，社区工作的需求量会不断增加，为此，需要发挥高校尤其是社会工作系的积极作用，制定科学合理的人才培养计划，做好本、硕、博衔接教育培养工作，实现社会工作教育事业的科学发展。学历教育的优势是能帮助学生掌握丰富的理论知识，再结合具体的实践练习，实现理论与实践有序对接，这是破解社区养老高素质人员缺乏的有效路径。二是全面加大现有老年工作者培训工作。考虑到当前社区工作者技能、知识的缺乏，需要对其开展专业教育[8]。三是邀请具有社区工作经验的高校工作者，深入社区开办专业培训班，制订培训计划，明确培训项目，做好社区养老服务相关的培训工作，通过培训，让从事社区养老服务的人员能充分接受专业学习与培训，提升服务技能与知识水平。四是积极聘请社会工作方面的专家学者深入社区开展公益性讲座，帮助老年人掌握更多的心理健康与养生保健知识，使社区服务更为科学与规范。五是实行社区服务资格认证制度。开展社区服务资格认证制度，能充分改变社区服务工作人员专业水平不高的问题，提高社区工作队伍的整体资质，通过资格证认证，提高队伍的整体专业素养，提高社会声誉度，这能让掌握专业知识的社区工作人员更好融入到社区养老事业中，为老年人提供更人性化的服务。因此，逐步建立资格认证制度，确保参与社区工作的人员能考取资格证，达到专业岗位需求，实现就业上岗。

（四）实现社区养老资金来源的多元化

社区养老实现可持续发展的基础是养老资金，面对存在的老年人服务需求扩张与资金短缺之间的矛盾，需要多措并举克服资金短缺的难题。一是倡导民间资本建立社区养老机构。从社区养老发展的未来来看，社区养老不能是纯粹福利性工作，还需要吸引民间资本来兴办，建立不同档次的服务标准，满足不同老年人的需要。用户付费也是资金来源的重要路径，费用收取标准可以根据用户支付能力来确定，比如福建的“江滨老年公寓”就是纯民间资本建设的，作为社会福利机构，积极鼓励民营企业入驻养老院。与此同时，针对民间资本开设老年公寓，还需要给予一定优惠政策进行鼓励。比如允许其投资建设福利性养老机构，对进行租赁或出售的，需要给予一定的收税减免政策。支持社会力量创建养老机构，在水电等收费上给予优惠，对建设用地方面也进行有偿方式供地，价格方面给予优惠，属于土地出让的，适当降低出让金等，积极支持社会资金投入到社区养老服务中[9]。二是积极争取社会捐赠。通过不断加强宣传，鼓励社会团体、个人、企事业单位等各个方面向社区养老机构捐款或者进行无偿援助，发挥“红十字会”等慈善组织在资金筹措方面的效能，弥补社区养老资金紧张的现状，也就是积极发展慈善事业，运用相关机制，制定法规政策，积极发展慈善事业，提高慈善组织的社会地位[10]。所以，拓宽养老资金的来源渠道，能为社区养老提供强有力的保障。

总之，从关注老年人情感需求入手，以社区养老作为新型的养老模式符合民族地区实际，利于实现养老服务的公平化，从四川彝族地区老龄化现状扫描来看，已步入了老龄化社会，彝族地区社区养老模式关键点集中在服务配套设施、服务专业水平以及资金支持这几个方面。为此，建构情感需求驱动的四川彝族地区社区养老模式，政府不仅要在社区养老中发挥主导功能，加强社区养老服务设施建设，也要大力培养高素质社区服务人才，多措并举拓宽社区养老资金来源渠道，提高四川彝族地区社区养老服务的整体效能。