某高校临床医学“5+3”专业医学统计学试卷分析

张晋高 周晓彬 代双阳 李蓓蓓

（青岛大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，青岛 266021）

《医学统计学》是将概率论和数理统计的原理和方法应用于医学科研的一门应用性学科，用于帮助医学科研工作者透过偶然现象探索事物的内在规律，它贯穿了研究设计、数据收集、统计分析、结果解释及论文呈现整个医学科研过程，是医学科研大厦的基石，学习它对于培养临床专业学生的科研素质起着举足轻重的作用。但是，由于该课程是一门数学课，其理论较为抽象，计算量大且繁琐，讲授与学习该课程的方法也不完全同于以记忆为主的其他医学课程，所以对医学生来说该课程属于较难学的课程。某大学临床医学“5+3”专业将8年学习时间分为两段，前一段5年基本按临床医学五年制本科培养，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入研究生阶段，再经过3年的“临床医学硕士专业学位”培养，授予医学硕士学位。该专业学生在第3 学年的第2 学期开设《医学统计学》[1]，总学时为64 学时，其中理论课48 学时，实验课16 学时，考试2小时，本门课程教学内容包括全部的基本统计学方法，但不涉及多因素分析等高级统计学方法。本文采用教育测量学的方法对某大学临床医学“5+3”专业2015 级学生的《医学统计学》考试卷进行分析和评价，有助于评估考试的公平性[2]，总结教学中存在的问题，评价考卷设计中有哪些不足，为提高该课程的教学质量提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 资料来源

本文所分析的是147 份某大学临床医学“5+3”专业2015 级学生《医学统计学》期末考试试卷。

1.2 试卷题型及试卷内容

试题题型由大学医学部统一规定，至少应包括选择题、名词解释、填空题、简答题4 种题型，各课程根据自己的特点可再另外增加其他题型，本课程增加了计算题，所以本试卷共有5 种题型。其中选择题为单选题，每题0.5 分，共10 分；名词解释每题2 分，共20 分；填空题每空0.5 分，共5 分；简答题3 题（共6 个小问题），共35 分；计算题共3 题，每题10 分，共30 分。考试时间为120 分钟。

本课程使用的教材为颜虹、徐勇勇主编、人民卫生出版社出版的《医学统计学》第3 版（供八年制及七年制（“5+3”一体化）临床医学等专业用），由具有丰富教学经验的公共卫生学院流行病与卫生统计学系教师根据教学大纲要求及实际讲授内容，命题试卷2 套，经系主任审核后，送交公共卫生学院教学与科研办公室（教科办），由教科办随机抽取1 套用于考试。试题内容覆盖所学各个章节，参考学时数分配各章节的题量。

1.3 试卷评分方法

阅卷教师根据标准答案和评分标准密封阅卷，通过每个教师评阅一个题型来实现评分尺度的一致性。阅卷教师都具有副高级以上职称。经教学主任复核后，由教学秘书统一将成绩输入学校网上成绩录入系统。

1.4 试卷成绩分析指标

本文采用的试卷成绩分析指标为平均分、标准差、正态性检验、成绩频数分布和失分率。每位考生各题被扣分数分别相加，除以总人数，得出人均失分数，再将此数除以该题满分数，即为人均失分率。

1.5 试卷质量测评指标

本文采用的试卷质量测评指标为难度系数、区分度、信度（Cronbach α 系数）和覆盖度。

1.5.1 难度系数

难度系数（P）用来评价试卷的难易程度[3]。计算公式为：其中pj代表某题的难度系数，xj表示该题的平均得分，bj表示该题的满分值。试卷的难易程度计算公式：一般认为，P ≤0.3 为易题，0.3 ＜P ≤0.7 为难度适中题，P＞0.7 为难题。

1.5.2 区分度

区分度（D）是指考卷区分不同成绩学生的一种能力[4]。计算公式如下：是某题的区分度，是高分组的平均分，是低分组的平均分，Fi是该题的满分。一般用前27%的学生作为高分组，后27%的学生作为低分组[5]。D ≥0.4 的试题级别为优秀；0.3 ≤D＜0.4 的为良好；0.2 ≤D ＜0.3 的为一般；D ＜0.2 的为劣，不宜采用[6,7]。

1.5.3 信度（Cronbach α 系数）

试卷的可靠性可用信度来表示，采用Cronbach α 系数评价试卷的信度[8]。一般来说，当信度系数＞0.9 表示信度很好； 0.7 ～0.9 表示信度好；0.4 ～0.7 表示信度尚可；＜0.4 表示信度差[9,10]。

1.5.4 覆盖度

采用试卷中各题目的相关系数来表示试卷的覆盖度，相关系数越小，试卷覆盖内容越全面，相关系数越大，则说明覆盖面越窄[11]。

1.6 统计学方法

连续变量以均数和标准差表示，分类变量用构成比描述。数据录入和统计分析采用SPSS 21.0 软件完成。

2 结 果

2.1 试卷成绩分析

共计147 名八年制医学生参加本次考试，平均成绩为78.25±11.70 分，最低分42.5 分，最高分98.5 分，总体成绩良好，不及格率为8.8%，60 ～69 分数段有21 人，占14.3%，70 ～79 分数段有36 人，占24.5%，80 ～89 分数段有57 人，占38.8%，90 分及以上有20 人，占13.6%。本试卷共5 种题型。选择题20 个，共计10 分，平均得分8.5 分，平均得分率85%，名词解释10 个，共计20 分，平均得分17.44 分，平均得分率为87.2%，填空题4 个，共计5 分，平均得分3.9 分，平均得分率为78%，简答题3 个，共计35 分，平均得分25.95 分，平均得分率为74.1%，简答题3 个，共计30 分，平均得分22.88 分，平得分率为76.3%。选择题，填空题得分率较高。详见表1。

表1 某高校临床医学“5+3”专业医学统计学试卷分析

2.2 试卷质量分析

2.2.1 难度系数分析

本试卷总体难度系数为0.22，易题所占比重较大。各题难度系数分布详见表2。

表2 某高校临床医学“5+3”专业医学统计学试卷题型难度分析（题）

2.2.2 区分度分析

本试卷总体区分度为0.28，对于检查式考试要求区分度在0.2 ～0.4 之间，试题区分度≥0.2 的占65%，本次试题区分度一般。各题型区分度详见表3。

2.2.3 试卷信度

本试卷的Cronbach α 系数为0.846，表明该试题可信度比较好，符合要求，整体考试结果值得信赖。

2.2.4 试卷覆盖度

本次试卷有4 道选择题、3 道名词解释与1 道填空题、计算题与计算题之间的相关系数＞0.2，其它题目之间的相关系数均＜0.2，相关系数＜0.2 的占89%，说明该试卷知识点覆盖面相对全面，试卷可以有效检测教学质量[12]。

3 讨 论

3.1 考试成绩分析

参加本次医学统计考试的147 名八年制医学生总体成绩不及格率为8.8%，其中只有6 名同学得分在55 分以下，主要是因为简答题、计算题得分比较低，说明他们对统计学方法的应用掌握较差，或是其他原因导致对医学统计学没有进行深入的学习。选择题、名词解释题正确率达85%以上，选择题、名词解释大多数是概念性试题，试题相对比较简单，可适当减少选择题、名词解释题所占比例；简答题，计算题得分率相对较低，可能是因为这两种类型的试题主要检测学生对统计方法实际应用的掌握情况，对未认真复学医学统计学的学生来说有较大难度。

表3 某高校临床医学“5+3”专业医学统计学试卷题型区分度分析（题）

3.2 考试试卷分析

本试卷易题占82.5%，难度适中题占17.5%，未出现难题，可能与学生的学习能力比较高有关，可与其他医学专业的学生成绩进行比较。同时教学组可适当增加难题比重，以便更好的检测教学质量。本次试卷选择题第14 题有关统计图表应用题的难度系数最大，为0.62，说明同学对统计图表相关知识有所欠缺，统计图表在科学研究中扮演重要角色，教师在之后授课时应加以强调。本次试卷总体区分度为0.28，选择题跟名词解释题区分度系数相对较低，因为选择题、填空题相对基础，易得分。本次考试试题的难度系数在0.1 ～0.7 之间，多数试题区分度＞0.2，满足试卷质量要求[13]。试卷总体可信度达到要求，Cronbach α 系数中简答题和计算题的可信度最高，该项目删除后可信系数降为0.652 和0.646；可能与这两道类型题分值比较大有关。覆盖度检测中，计算题之间的相关系数比其它试题相关系数大，分析计算题型可知，每一道计算题考查的是不同章节的内容，可能是因为计算题得分分值比较高有关，由于本门课程教授过程中未涉及到高级统计学方法，因此对传统试卷覆盖度检查的使用需要重新考虑。

综上所述，本次试卷具有良好的信度和总体覆盖度，区分度达到相应要求，有研究认为当试卷的总体难度在0.5 以下，总体区分度在0.15 以上的试卷即为难度适中，区分度适宜的试题[14]，可以准确地反映学生掌握医学统计学理论知识的情况，同时教研组应该减少难度系数较低的试题数量，适当增加一些难题，授课时应将教学大纲与本次试卷质量分析结果相结合，提高教学质量，要引导学生多思考，多提问，拓展思路，采用多种教学手段来充分提高学生综合分析、处理问题的能力[15,16]。面对医学研究中对统计方法要求日益严格，在今后的教学中应加入高级统计方法相关知识及统计软件的操作应用，增加学生的科研素质。