神经内科临床教学中医患沟通能力的培养

王晶

[摘要] 针对临床医生而言，在临床工作中处理好医患关系对于医疗工作的开展具有十分重要的意义。怎样缩减医患之间的误解和矛盾，这与医患间良好沟通的关系非常密切。为与现阶段高素质医学人才培养的需求充分适应，需要与当前的神经内科教学状况及医疗环境有效结合。该文对医学生医患沟通能力培养的必要作用和重要作用进行了深入讨论，其中主要对现阶段的医患状况进行了分析，同时从多个方面对医患沟通能力的培养进行了充分阐述。

[关键词] 神经内科;临床教学;医患沟通能力;培养方法

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0106-03

[Abstract] For clinicians， handling the doctor-patient relationship in clinical work is of great significance to the development of medical work. How to reduce the misunderstandings and contradictions between doctors and patients is closely related to the good communication between doctors and patients. In order to fully meet the needs of the cultivation of high-quality medical personnel at the current stage， it needs to be effectively combined with the current teaching situation of neurology and the medical environment. This article discusses the necessary and important role of medical student-patient communication ability training， which mainly analyzes the current situation of doctor-patient communication， and at the same time fully describes the cultivation of doctor-patient communication ability from multiple aspects.

[Key words] Neurology; Clinical teaching; Doctor-patient communication ability; Training methods

對于医患关系来说，它指的是在医疗诊治期间，患者和医护人员之间存在的一种特定医治关系。近年来，在不断透明化社会信息度的影响作用下，使得人们越来越关注医疗事件，且更加关注医生和患者之间的关系[1]。所以，需要对医患之间沟通的重要作用进行充分认识，并在临床教学中注重医患间的关键性。而针对临床医生来讲，只将书本上的操作技能和基本理论掌握是不行的，还需要将临床中的相关技能充分掌握[2]。

1  加强对医患沟通能力的重视度，促进医患沟通能力得到有效培养

每年只有少数的毕业生从事医学行业，成为一名临床医生，导致这一现象出现的原因在于在临床工作期间存在较残酷的淘汰体制、较低的待遇、较大的职业压力，且就业难度较大，此外还包括诸多无法忽视的原因，即人口老龄化结构的改变和医患矛盾的不断加剧，如果想成为一名真正合格的医生就必须通过艰苦的努力，同时还需要得到家人的精神支持。上述情况的存在使得大部分医学毕业生都很难进入医院中工作，在参加工作以后还有诸多不和谐的医患冲突需要面对，从而进一步减少了年轻医生的数量。特别是现阶段的大部分医学院学生都是独生子女，由于袭医事件发生率逐年提高，这使得更多的家长和学生对医学之路望而却步。恶性袭医事件的存在，使得多名优秀的医生受到了伤害，这在很大程度上加重了医护人员的心理阴影[3]。

“生物-心理-社会”医学模式是现阶段的医学模式，其形成的基础是生物医学模式，该模式的形成与当前人们的保健理念更加适应，同时也是对现代医学发展趋势和方向的充分反映，在先进医学模式的影响作用下，对医护人员综合素质的要求越来越高。该模式要求医务工作者在治疗过程中需要做到以患者为中心，有效结合患者的实际状况，应当从伦理学、社会学、心理学及生物学等多个角度对患者的健康状况进行审视和考察[4]。

2  促进沟通意识不断增强，加强对人文教育的重视度

人们多用“医者仁心”来高度赞美医生崇高的职业道德。现阶段，国内外医学院校的课程组成主要包括三大部分，即医学、社会人文及自然科学，能够合理化和平衡医学生的知识结构。当前社会，医学科学发展非常迅速，更应当加强对人文教育的重视度。医学生需要对各种文化背景学习和人文修为学习不断加强，从而促进医学人才得到全面培养[5-6]。对于人文教育来说，它指的是受教育者进行的促进其社会价值、个人价值得到实现，理想人格得到塑造及人性境界得到提升的教育，人文精神是人文教育的核心内容。该精神的养成受到了内外多种因素和条件的影响，例如深刻的人生实践体验、优秀的传统文化陶冶、高雅的文化氛围熏陶及博大的文化知识滋养等。在日常的临床教学期间，需要对医学生进行积极鼓励，倡导他们加强对人文方面书籍的积极阅读，除了涉猎医学书籍以外，还需要拓宽知识面，加强对社会公益活动的积极参与，最终使自身的社会责任感得到培养，人文素养得到提高，只有这样在遇到相关问题时才可以实现与患者之间的良好沟通和交流，防止正面的误会和冲突出现。例如在向患者交代病情的过程中，因患者的专业医学知识比较缺乏，使得他们不能充分地理解诸多学术的表达，此时医学生在与患者进行沟通的过程中需要使用不偏颇且通俗委婉的语言。在医学教学期间，加强对医学生高尚职业道德培养的重视度，将“以人为本”的医学观念树立起来，将“生物-心理-社会”的医学模式逐渐融入和完善，同时，在新时期复合型医学人才培养、实施素质教育过程中，加强人文教育是一项必然要求[7-8]。

临床患者具有各不相同的文化、语言，导致学生不知如何更好地和患者进行沟通、交流，因此带教老师需要积极地引导学生。包括需要和患者及其家属提前将沟通工作做好，将充分的主动权给予医学生，医学生操作技能和基础知识应当熟练，只有充分认识疾病的相关认识，才可以更好地与患者展开交流，使患者及家属更加信任自己。所以，带教老师需要按照临床的实际状况对技能操作训练项目进行及时调整，从而促进医学生的专业能力得到提高和强化，使医学生解决问题的能力得到显著增强。医学生需要充分认识医患沟通的关键作用，可以利用多种活动的开展促进自身的能力得到提高，例如加强和专家学者的积极沟通和交流，典型的案例分析活动和角色扮演等，从而使医学生实现对医患沟通重要作用的充分认识。由于神经内科疾病存在一定的特殊性，患者具有较长的病程时间，需要对患者进行长期的随访治疗，医生的治療和诊断对患者将来的命运具有很大的影响作用。患者的疾病康复不仅需要医生的有效医治，还需要在诊治期间加强对患者的抚慰和沟通，例如对于脑卒中患者来说，他们在康复期间会出现各种不良情绪，表现为脾气暴躁，此时医生应当针对患者出现不良情绪的原因给予个性化的护理。所以，在疾病诊治过程中，医患之间需要将良好的信任和沟通建立起来，从而促进患者疾病得到有效恢复[9]。

3  促进自身素养不断提高，加强对言传身教的重视度

对于医学院校的老师来说，他们不仅需要向医学生进行医学知识的传授，其言行举止、品德、素养也潜移默化地影响着医学生未来的行医模式。教师在临床带教期间对自身素养的要求越来越高，工作期间需要具备良好的医德医风和高尚的情操，做到严谨认真的诊疗，关心、爱护患者，并做到服务周到、态度和蔼，在无形之中将自身的医学态度和价值观传授给医学生。在平时的临床教学中积极渗透医患沟通的方法和技巧，在日常示范期间加强对良好沟通模式的积极主动培养，将主动服务的理念向学生进行潜移默化的传授，使学生在学生过程中学习到教师处理问题的方法，应当在事后对问题产生的原因进行积极分析，指导医学生及时发现自身的问题，同时将解决方法找出来。在引导的过程中，不可以对医学生进行过分的要求，应当让医学生学会自我总结、自我认识和自我思考，这样才可以使医学生对知识认知的渴望和其强烈的责任心得到培养，针对学生来讲，不论其今后是否从而医学行业，这都能够对其产生重要的影响作用[10-14]。

4  结语

综上所述，加强医患沟通能力，防范医疗风险是医学生应该掌握的基本技能，作为临床带教老师应重视此项能力的培养，并付诸实施，将经验和技巧毫无保留地传授给学生，让他们少走弯路，力争培养一批批医术精湛、医德高尚、沟通良好的新一代医生，能最大限度地避免医疗纠纷，为创建合谐医患关系不断努力。使临床医学生对医患沟通能力培养的重要作用充分了解，同时利用有效的措施和态度予以专业的教育和指导，最终一定可以使医学生将良好的沟通效果获得，促进医患关系实现和谐、稳定发展。

[参考文献]

[1]  张琳，徐瑾，庄建华，等.神经内科临床教学中医患沟通能力的培养[J].现代医药卫生，2015（6）：938-940.

[2]  张伟，王媛博，李晓华，等.在神经内科临床教学中融入医患沟通教育的效果探讨[J].中国卫生产业，2015（13）：45-47.

[3]  张伟，王媛博，李晓华，等.在神经内科临床教学中融入医患沟通教育的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（23）：3552-3553.

[4]  吴媛，张明，姚丽，等.PBL-Seminar教学模式在重症医学临床教学中的应用和思考[J].中国继续医学教育，2019，11（23）：15-18.

[5]  余璐，郑金瓯.将人文素质教育和医患沟通能力培养融汇于神经病学教学的思考[J].大学教育，2016（4）：141-143.

[6]  Aelbrecht Karolien， Rimondini Michela， Bensing Jozien，et al.Quality of doctor-patient communication through the eyes of the patient： variation according to the patient's educational level[J].Advances in health sciences education： theory and practice，2015，20（4）：873-884.

[7]  王恬竹，张玉平，郭秀明，等.培养神经内科青年医师医患沟通能力的路径探索[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（3）：295-298.

[8]  Liu Xinchun Rohrer， Wesley Luo Aijing，et al.Doctor-patient communication skills training in mainland China： A systematic review of the literature[J].Patient education and counseling，2015，98（1）：3-14.

[9]  孙柳青，崔芳，鲁向辉，等.浅谈神经内科规培医生医患沟通能力的培养[J].现代医药卫生，2017，33（18）：2880-2881.

[10]  孙晶，王小飞.供给侧改革背景下的医学生医患沟通能力探索[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：41-43.

[11]  席燕，王月香.临床教学中医学生沟通能力培养的探索[J].教育教学论坛，2018（35）：66-67.

[12]  彭贵军，王峥，崔冰，等.肾病内科临床教学中医患沟通能力培养[J].卫生职业教育，2017，35（9）：104-105.

[13]  张菡，秦云，谢玲莉，等.医患沟通能力在儿科临床教学中的培养[J].中国校外教育，2016（33）：122-123.

[14]  韩江莉，张莉，唐子勇，等.临床见习教学中医学生医患沟通能力的培养方法[J].医学教育，2004（6）：46-47.

（收稿日期：2019-09-28）