手抖不一定是帕金森

李大爷今年60岁了，半年前开始出现拿东西手抖，吃饭夹不稳菜、端不稳碗等情况。李大爷以为自己得了帕金森，吃了不少保健药，可手抖不仅没好，还整天都犯困，有一天甚至早上都叫不醒。家人慌了神，赶快将其送到医院，李大爷被确诊为特发性震颤，开了几样药，不久，手抖就缓解了很多。

老年人出现手抖的原因比较多，不仅有大家熟悉的帕金森病，还有特发性震颤和甲亢引起的震颤等。不同原因引起的手抖，其特点是不一样的。

1.生理性震颤

有时候手抖并不代表是老人得疾病的征兆，年轻人有时也会出现手抖的情况，这种情况一般在肢体、头部及舌等部位比较常见。这种现象通常都是发生在精神紧张、惊恐、情绪激动、疲劳等情况之后，这是生理性震颤，只要多加休息便能马上恢复，并不需要治疗。

2.脑功能障碍

脑动脉硬化、脑供血不良、脑细胞衰退而影响生理功能，这多表现为微小动作的手抖，尤其写字时更为明显，多在一侧。若某一血管梗塞，除手抖外，还会有相应的神经功能缺损。手抖的症状会随年龄的增加和血管硬化的加重而加重。这一类手抖治疗的重点在于治疗血管硬化、高血压、高脂血症，另外还需戒烟忌酒，做到清源治本。

3.预期焦虑症

这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如，你非常担心工作有别人在场时手会发抖，结果别人来到你面前时，你的手真的在抖动。在预期性焦虑症中，引起心理反应的焦虑会加剧或导致手抖症状的产生。而手抖症状的出现又进一步强化预期性焦虑，从而形成一个恶性循环。

4.小脑半球疾患

因腫瘤、小脑萎缩、脑供血不足而致。这一类手抖的特点是意向性震颤，即静止时不抖，运动时出现。如令其指鼻尖时，手发抖且指不准确，眼球震颤、走路时呈醉汉步态、动作不协调，间或耳鸣、失聪等。此时，需做CT、磁共振或诱发电位等检查找出病源，及时正确地处理。

5.特发性震颤

这种病的病因不明，神经系统检查除手抖外无其他异常。主要累及上肢和头部，其表现是做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等；情绪紧张、疲劳时手抖更明显，于精神松弛或休息时减轻或完全消失。

目前对这种病最有效的是采用药物治疗，但停药后又会复发，所谓“治标不治本”。当然，特发性震颤进展非常缓慢或不进展，对日常生活影响不大。

6.帕金森病

这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状，如果不治疗，症状将越来越重。典型的是一侧或双上肢，尤其是远端出现不以意志为转移的抖动，紧张激动时加重，安静时消失，且动作迟钝、反应慢、关节僵硬、手脚不灵、步态不稳、语言不畅、抄写时字歪扭。此病确诊后可采用服药或手术方法治疗，如服用左旋多巴、安坦以及行立体定向术，效果不错，但会复发。

（摘自《生命时报》）