山地与疗养

孙丛艳 张怀明

疗养地理学是一门研究不同疗养地理区域内的各种自然疗养资源与人生命、健康和人文因素的关系，它强调利用自然疗养因子增强人体的自然免疫力及对各种疾病的自然治愈力，维护机体生理平衡，促进健康。在中国现存最早的中医理论专著《黄帝内经》中，就有如下描述：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人，人能应四时者，天地为之父母。”它所强调的人体本身为一整体，又与自然环境密切相关的养生观，着重体现了天人合一、天人相应的思想。所谓“人与天地相应”，指的便是人类的健康与自然界的密切关系。

本刊自今年第1期起，将连载由孙丛艳、张怀明主编的《疗养地理学》（人民卫生出版社），为大家介绍自然疗养资源及人文疗养资源所具有的不同疗养能力，旨在帮助人们利用各种疗养资源增强人体体质、预防和治疗疾病、促进机体康复。

我国是一个多山的国家，有很多地方是起伏不平的山地和丘陵，山地占全国面积的43%。这些地方除受纬度和海、陆的影响以外，还因山的高度、大小、坡度、坡向等种种因素的影响而具有独特的气候状态，称为山地气候。在适于疗养的海拔1000～2000m高度的地区，兼有多种气候类型的特征，对人体健康有利。山地峰峦叠翠、山涧起伏，绿树成荫，山花盛开，淙淙泉水、瀑布叠加。秀丽的自然景观，令人心旷神怡。山上气温、气压较低，风速较大，太阳辐射充足，有大量紫外线，山涧急流的瀑布和溪涧含有的大量阴离子，使空气特别清新，细菌及灰尘较少，污染少。近年来，通过人口普查证实长寿者多在山区，提高了人们对海拔高地的地理環境以及对人体健康影响作用的认识。

山地气候与人体健康

山地环境对人体健康较为有利的高度范围是中、低山区，即海拔高度在500～2000m的区域，它对人体健康有促进作用，主要表现在山地气候的疗养效应和山地环境。位于长江流域的峨眉山、黄山和庐山更以其独特的景色、秀丽的风光、温凉的气候，成为山地疗养的胜地。在山地疗养，海拔高，低温，太阳照射强烈，紫外线含量较多，气流活跃，空气清新，负离子含量大，气候呈垂直分布，形成山地疗养气候。除了山地气候有益于疗养之外，由于山上气温低、积水少，昆虫、病菌的繁殖受到抑制，不利于以昆虫为媒介的传染病（如疟疾、斑疹伤寒）的发生，加上山上人口密度低，环境幽静，大气中尘埃、细菌与花粉等物比平地少，受现代的环境污染较少。居住分散，流动不大，也不利于传染病的流行。

我国部分名山的山上与山下的温差，在7月份平均气温可相差7℃～10℃，最高温差可相差13℃～15℃。另外，在高山地区，太阳光照条件优越，紫外线辐射强烈，再加上丰富的森林气候资源，能对人体的生理产生明显影响。

山上经常是云雾缭绕，丰沛的降水给植被的繁衍生长提供了极为重要的气候条件，而茂密的森林植被又产生明显的降温作用。一般林地的地表温度要比空旷裸地低10℃～20℃，林中的气温比空旷地低2℃左右，林地面积越大，降温作用越明显。海拔1000～2000m，适合建立疗养区，一般认为1500m以上的山地气候才会对人体产生明显的影响。高山气候空气清新，负离子丰富，阳光充足，紫外线强，有利于钙、磷代谢。高山气候由于大气压和氧分压降低，能使人呼吸加深，肺活量增大。

生理和治疗作用

随着海拔高度的升高，气压下降，氧分压下降，肺内氧分压随之下降，会出现血氧饱和度降低，人体为了适应山地环境，生理功能会发生一系列变化。据临床观察，在山地海拔1550m处停留仅1小时后，肺通气量和肺活量增加，脑的血流量增加，小便酸度上升，血糖轻度下降；停留4天，呼吸功能进一步提高，红细胞沉降率增速，血中纤维蛋白原增多；停留15天后，尿中17-酮和皮质酮排泄增多，促红细胞生成素在低氧环境中分泌增加，后者能提高血红蛋白合成和血液携氧能力，从而使血液中红细胞、血红蛋白含量增高，酸度细胞减少。

据研究，紫外线通过皮肤对人体产生影响，黑色素氧化，皮肤中维生素D及组织增加，刺激胃酸分泌，血液中血红蛋白及钙镁含量上升，促进蛋白代谢，促进甲状腺、肾上腺的功能。利用山地进行裸浴不会受到任何污染危害，是空气浴的优质理想之地。清晨人们可以处于山地的自然环境中，让低于体温的环境气温对人体产生寒冷刺激，在这一冷因子的反复刺激下，通过反射机制，增加机体产热过程，使机体能迅速地适应和抵御外界气温的急剧变化。

人们可充分利用山地的自然条件来疗养、避暑、爬山、游览和散步，通过这些活动，使心血管系统功能得到锻炼。为了利用山地气候给机体带来的好处，以在山上住1～3个星期为宜，过了这段时间，机体就会出现适应现象，如红细胞和血红蛋白的增加一时也会停止。因此从疗养的角度讲，在山上住得太久似亦无必要。

适应证和禁忌证

1.适应证

山地气候兼有多种气候类型的特点，从谷底到山顶，可以进行不同类型的气候疗养，如森林疗养、温泉疗养和日光疗养，其中特别是日光疗养，日光中紫外线的直接作用是杀菌，而人体组织在紫外线作用下，能形成特殊的物质，有利于核酸结构的恢复；还能形成人体内的维生素，对治疗淋巴结核、风湿等有一定的疗效。糖尿病病人在高山疗养会使血糖降低。另外，适于山地气候疗养的疾病还有支气管哮喘、代偿良好的结核、百日咳、变态反应性疾病、精神分裂症、贫血、偏头痛、脑震荡后遗症中的头痛等。据国外研究证实，山地气候还对慢性鼻炎、喉炎、过敏性哮喘、动脉硬化、血液疾病、代谢性疾病、银屑病等均有良好效果。

2.禁忌证

山地气候各种气象要素的变化复杂而且又存在一些独特的气候现象，如山谷风、焚风、布拉风等往往使人们很难适应，甚至会引起一些疾病及地方病，如咳喘病、支气管炎、风湿病以及其他一些高山病等。根据高山气候对某些疾病不利的状况，可使溃疡病人病情更加严重，晚期高血压、心功能代偿不全的心脏病人等都不宜进行山地疗养。在山地疗养应注意收听（看）天气预报，一些天气对疾病有不良影响，如气旋和锋面天气易发生心肌梗死，雾天易使支气管炎发作，风暴、下雨天易诱发癫痫发作。应做好不同天气形势下对疾病的预防工作。

（摘自《疗养地理学》人民卫生出版社）