医疗事业必须坚持以人民健康为中心

李少冬

习近平总书记在党的十九大报告中指出，我国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段。这一重大判断同样适用于卫生健康领域包括医疗服务领域。医疗服务高质量发展内涵极为丰富，在发展方向上，要更加注重体现医疗事业的公益性，始终坚持全心全意为人民健康服务的宗旨，提高医疗服务的公平可及性；在发展方式上，要更加注重人才、技术、专科、学科等内涵建设和发展，控制好规模数量；在专业结构上，要更加注重适应人民群众健康需求的变化，抓重点、补短板、强弱项；在经营管理上，要更加注重成本管理、成本控制，追求成本效益、成本效率；在发展结果上，要更加注重人民群众看病就医的获得感。必须深刻认识高质量发展对医疗事业健康可持续发展的极端重要性，牢固树立高质量发展的医疗事业工作新思路，落实好这一根本要求，促进医疗事业由规模速度型粗放式发展转向质量效率效益型集约式发展。

一、医疗服务高质量发展必须

坚持以人民健康为中心

在党的十九大报告中，习近平总书记深刻指出，“中国共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴”，强调“必须始终把人民利益摆在至高无上的位置”，明确把“坚持以人民为中心”作为落实习近平新时代中国特色社会主义思想重要的基本方略。健康是人民最关心、最现实、最直接、最基本的利益所在，人民幸福、民族复兴都离不开兴旺发达的卫生与健康事业，离不开保障有力的医疗事业，正如十九大报告中指出的那样：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”因此坚持以人民为中心的发展思想，为人民谋健康，把人民的健康利益摆在至高无上的位置，就是新时代医疗事业工作的根本立场，就是我们广大医务工作者的初心和使命，就是医疗战线为中国人民谋幸福、为中华民族谋复兴的责任担当和职责所在。

坚持以人民为中心的发展思想，要求我们始终把维护人民群众健康权益放在医疗事业工作的第一位，以人民健康为中心，坚持全心全意为人民健康服务，做到在医疗事业工作中以人民为中心看问题、想对策、抓落实，做到忧民、爱民、为民、惠民，让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。一是坚持正确的办院方向。坚持党对医疗事业工作的领导，坚持中国特色社会主义的办院属性，坚持新形势下党的卫生与健康工作方针，坚持维护公立医疗事业公益性，无论社会发展到什么程度，都要毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，坚持全心全意为人民服务的宗旨。公立医疗事业要在控制医疗费用、调控医疗市场、引领事业进步、支持基层发展、突发公共事件医疗救援、落实政府指令性任务等方面发挥示范带头作用。二是以人民群众医疗服务需求为导向，深化医疗服务供给侧结构性改革。以人民健康为中心，医疗服务供给必须适应人民群众医疗服务需求。面对人民群众日益增长的更高水平医疗卫生服务需求，医疗服务供给在优质资源总量、结构布局、服務模式、服务业态等方面与医疗服务需求不适应、不匹配的矛盾比较突出，亟须深化医疗服务供给侧结构性改革。改革的原则必须以需求为导向，而不是以经济利益为导向。一切结构性改革都要有利于增进和维护人民群众身心健康。这与经济领域有很大的不同。当前要适应老龄化、慢病化的发展趋势，高度重视老年病、慢性病防治，特别关注老年人、儿童和贫困人口等特殊人群的医疗服务。三是坚持以病人为中心，努力改善医疗服务。在新时代，随着经济社会发展、人民收入水平的提高，人民群众对更高水平医疗卫生服务追求成为必然，不仅要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更方便、更舒心，服务更人性、更舒适。与发达国家相比，我国医疗服务的人文环境、舒适程度存在明显差距。以人民为中心的发展思想，落实到医疗服务上，就是坚持以病人为中心，努力改善医疗服务，让医疗服务更贴心、更人性，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、清醒认识医疗事业发展不平衡不充分的问题

江苏医疗事业发展不平衡不充分问题比较突出，在不平衡方面包括：区域发展不平衡，苏南三级医疗事业是苏中、苏北之和，国家临床重点专科建设项目全部集中在苏南。城乡发展不平衡，优质医疗资源大多集中在城市，县级医疗事业还不够强；按最低标准，江苏全科医生缺口在1.5万人左右，农村居民看病就医的可及性、公平性还不高。专业发展不平衡，儿科、精神、康复、病理、传染、护理等专业都是发展的短板，不能满足现实需求；群众疾病经济负担不平衡（或者医疗保障水平不平衡）；职工、城乡居民医疗保障水平差距很大；还有不少困难群众看不起病，因病因残致贫返贫现象客观存在。医疗事业发展与新的需求不平衡，健康养老需求、心理卫生、养身保健、智慧健康等新需求、新服务、新业态可及性差。公共卫生与医疗发展不平衡，政府更注重举办医疗机构，大医疗事业规模扩张，负债建设屡禁不止，而公共卫生机构包括院前急救、妇幼保健、精神卫生等机构人才流失、设施设备落后现象加剧。院内服务与院外服务不平衡，医疗领域普遍偏重于医疗事业内服务，适应老龄化、疾病谱变化新需求的社区、家庭、志愿者（义工）、医养结合、安宁疗护等服务十分短缺。硬件与软件发展不平衡，各级各类医疗事业在基础设施建设、大型设备配置等硬件发展方面变化显著，但在人才队伍建设、科学化精细化管理等方面进展不明显。在不充分方面包括：医疗行业生产力发展不充分，表现为公立医疗事业乃至整个行业活力不足，医务人员积极性需要充分调动。医学科技和人才队伍发展不充分，呈现两头弱、两头凹，即高峰不高、基层较弱，与国内先进水平相比差距较大，与江苏经济社会发展水平不相适应。现有医疗卫生资源利用不充分，优质医疗资源效率没有达到最大化，公立医疗事业运行效率不高，基层医疗卫生资源利用不足。防治结合不充分，重医轻防的现象客观存在，预防为主方针没有得到有效落实，防治经常脱节，防治结合很不理想。中西医结合不充分，中医与西医两个服务体系、两种管理体制相互分离，使中医药的传统优势在防病治病中没有充分发挥。信息化支撑不充分，医疗卫生单位信息化、省市县三级平台建设、信息化互联互通和务实应用、健康医疗大数据应用等方面都比较落后，运用信息化手段为居民健康服务、为卫生计生监管服务等还有很长的路要走。宣传引导不充分，医疗服务的特殊性、医疗事业发展的阶段性、广大医务人员的无私奉献等行业故事没有讲好，对公众健康生活方式的教育、对医疗服务和医疗保障的合理预期引导等都做得不够。政策保障不充分，保障医疗事业发展的财政、医保、医药、价格、人事编制、绩效管理等政策和体制严重滞后。当前和今后一段时期，医疗事业工作的着力点就是要抓重点、补短板、强弱项，切实解决医疗事业发展上不平衡不充分的问题，努力满足人民美好生活需要中对更高水平医疗服务的新需求。

三、系统性推动江苏医疗服务高质量发展

坚持以人民健康为中心的发展思想，着力解决江苏医疗服务领域发展不平衡不充分的问题，必须系统性推动江苏医疗服务高质量发展。

规划发展高质量。“纲举而目张”，规划是医疗事业发展之纲，发挥着引领作用。能做并做好事业发展规划是一个合格领导者、管理者的第一基本功。医疗事业规划发展高质量，要求明确医疗事业自身功能任务定位，明确发展中存在的主要矛盾问题，明确发展的政策环境和条件因素，明确中长期发展总体要求、目标和主要任务，明确医疗事业建设发展的保障措施，发挥规划应有的引领发展、指导工作、凝聚人心的作用；同时在年度和日常工作中，严格以规划为指导、为约束。城市医院不能再盲目搞规模扩张，要把精力主要放在人才、质量、服务、管理上来，坚持走质量效率效益型的内涵发展之路。

人才队伍高质量。“功以才成，业由才广”。习近平总书记在十九大报告中深刻指出：“人才是实现民族振兴、赢得国际竞争主动的战略资源。”江苏省委书记娄勤俭同志在省委十三届三次全会上也对人才工作提出了明确要求。所谓高层次人才队伍建设的高质量，就是国际知名、国内顶尖的医学人才数量多；高层次人才队伍专业结构合理、年龄梯度适宜；在培养引进使用上符合人才成长规律，能留得住、用得上、用得好，发挥人才最大的使用效率；全社会尊医重卫氛围浓厚，高层次人才积极性得到充分调动，引领示范作用强。当前医疗领域高层人才竞争十分激烈。我们要切实增强责任感、紧迫感、危机感，创新人才培养引进使用体制机制，采取超常规措施，实现高层次医疗人才队伍建设高质量、跨越式发展。

学科专科高质量。医学学科、临床专科是医疗事业建设发展的基本单元。医学学科建设水平反映医疗事业医学科技创新能力、临床研究能力、医学科技成果转化能力，临床专科建设水平是反映医疗事业解决临床实际问题的能力，都是医疗事业核心竞争力所在和内涵发展成效的体现。学科专科建设的高质量，主要体现在“三个适应、一个紧跟、一个转化”上。要适应居民健康服务需求，专业结构合理，当前应重点聚焦于恶性肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病防治技术上；适应医院功能任务定位，各三级综合医院、区域医疗中心重点应聚焦于区域疑难病症和危急重症的诊疗技术和救治能力上；适应经济社会发展阶段，医学重点学科和临床重点专科建设数量和影响力，与江苏经济社会发展水平在全国的地位要相当。要真正能够紧跟国内国际医学发展先进水平，缩短采取国内国际最先进的核心临床技术、先进药品、耗材、设备的等待期。同时要通过多种途径，促进医学科技成果快速转化为临床现实的生产力。

服务管理高质量。管理是一门真学问，管理也是生产力，管理出效率，管理出效益，管理出人才，管理出形象。历史和现实反复教育我们，在内外部条件相同的情况下，医疗事业管理水平高低，直接影响医疗事业发展速度、技术水平、服务能力、工作效率、职工待遇、社会形象和影响力。医疗服务管理高质量主要体现在科学化、法治化、智慧化、精細化、人性化这“五化”上，实现医疗服务成本效率效益高、医疗质量安全保障水平高、医疗服务规范化水平高、医疗服务对象满意度高、医疗事业职工积极性高这“五高”目标。医疗事业管理科学化，就是医疗事业管理的思想理念、组织体系、决策机制、运行机制、规章制度、干部队伍符合现代医疗事业工作规律、医疗服务规律。医疗事业管理法治化，就是坚持依法治院、依法执业，严格执行医疗事业工作相关法律法规规章和制度规范标准。医疗事业管理智慧化，就是在建成高水平的HIS等应用系统的基础上，进一步建设成高水平医疗事业数据中心和集成平台，并善于运用云计算、大数据、物联网、移动通信等信息化发展新成果和机器人等最新智能化设施设备，实现技术管理服务的自动化。医疗事业管理精细化，就是在科学的制度化、充分的信息化基础上，对医疗事业运营管理中的每一项业务、每一个岗位、每一个过程、每一个环节、每一个细节、每一件物品实现目标化、精准化的管理，体现“工匠精神”，最大限度地提高运营管理效率和效益，目前江苏医疗事业成本效率、成本效益管理比较薄弱，急需推行精细化管理。医疗事业管理人性化，就是在医疗服务管理中坚持以病人为中心，不断改善医疗服务，提高病人的医疗服务获得感和满意度；就是在医疗事业工作安排中坚持以医务人员为中心，充分调动他们的积极性、主动性和创造性。

医疗服务高质量。医疗行业是有一定特殊性的服务行业，与人民群众身体健康、生命安全息息相关。医疗事业是提供医疗服务的主战场，是医疗行业的主要窗口，医疗服务质量的高低直接影响患者的生命安全和医疗服务的获得感，直接影响医疗事业和行业形象，甚至影响到党和政府的形象，不论医疗事业发展到什么程度，医疗服务质量始终是医疗事业立身之本。因此，医疗事业工作要始终把医疗服务高质量放在重中之重的位置。医疗服务高质量从医疗服务体系的全局出发主要体现在服务可及、技术可靠、质量安全、服务人性、费用合理、效率较高六个方面。服务可及，就是医疗服务体系完善，医疗资源结构布局合理，人民群众医疗服务的可及性、公平性高。技术可靠，就是医疗技术成熟或相对成熟，实施医疗技术的人本领过硬，技术实施效果可达预期。质量安全，就是医疗质量安全保障的制度体系完善并严格执行，医疗服务符合相关规范标准指南的要求，达到理想的质量安全效果。服务人性，就是坚持以病人为中心，在业务流程、诊疗环境、非医疗服务、服务态度等方面，充分体谅、尊重患者，给病人以足够的人文关怀。费用合理，就是坚持“三合理”，严格执行医疗服务价格、医保等政策，严格控制医疗费用不合理增长。效率较高，就是服务及时性高，实现急慢分治，反映医疗工作效率的指标与国内外先进水平接轨。保证医疗服务高质量，涉及体系体制机制问题，是医疗事业的职责所在，也是各级政府和相关部门的责任。江苏各级卫生计生部门和医疗事业都要从维护人民群众健康权益的高度，充分认识医疗服务高质量的重要性，积极主动作为，采取一切有效措施，推动江苏医疗服务质量水平迈上新台阶。

文化建设高质量。习近平总书记在十九大报告中指出：“文化是一个国家、一个民族的灵魂，文化兴国运兴，文化强民族强。”江苏省委书记娄勤俭同志在省委十三届三次全会明确提出了“文化建设高质量”的要求。医疗事业文化是一个医疗事业历史发展进程中长期形成的职业精神、职业道德、职工风貌、职工价值取向、服务宗旨、服务品牌、社会印象等的结合，是卫生计生行业文化的重要组成部分，是医疗事业发展的软实力，也是医疗事业核心竞争力之一，关系医疗事业发展目标方向，关系医疗事业社会形象，关系医疗事业发展后劲。文化建设高质量主要体现在医疗事业党的领导坚持有力，党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用发挥好，医疗事业职工的精神风貌好，医疗事业的服务宗旨和服务品牌好，职业道德和行风建设效果好等方面。实现医疗事业文化高质量就是从以上几方面入手，促进江苏医疗事业文化软实力提升。

（作者系江苏省卫生健康委员会副主任）

责任编辑：高 莉