高龄老年股骨粗隆间骨折的临床护理观察

赵杏梅

云南省大理州弥渡县人民医院 云南大理 675600

股骨粗隆间骨折是临床上比较常见的一种骨科疾病，老年群体的发病率高，临床上主要采用微创内固定等方法治疗。由于老年患者身体机能衰弱，常常伴有其他基础疾病，尤其是高龄患者，术后的肢体功能恢复较慢，并发症发生率较高[1]。患者治疗期间未获得及时有效的护理，将对疗效与预后产生不利影响。基于此，本试验纳入88例高龄老年股骨粗隆间骨折患者为观察对象，探讨了对患者实施整体护理干预的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月-2019年1月收治的88例高龄老年股骨粗隆间骨折进行本次分组护理试验，根据随机数字表法将患者分为44例对照组与44例观察组，对照组男性与女性患者分别有18例、26例，年龄70-85岁，中位年龄76.4岁，骨折AO分型：A1型16例，A2型20例，A3型8例；观察组男性与女性患者分别有20例、24例，年龄72-89岁，中位年龄77.3岁，骨折AO分型：A1型18例，A2型19例，A3型7例。统计分析上述两组一般资料，显示年龄、性别，骨折分型都无显著性差异，P＞0.05，提示两组之间可以进行试验比较。

1.2 方法

对照组：44例对照组患者接受常规护理服务，术前完善各项检查与手术准备，术中给予患者生命体征、麻醉、手术配合等护理，术后给予患者生命体征、患肢末梢血运与感觉运动等观察。对患者进行功能锻炼指导，协助其生活护理。

观察组：44例观察组患者接受整体护理干预，患者入院后先对其进行评估，明确相应的护理问题，如高龄、基础疾病、骨质疏松、下肢深静脉血栓形成风险等。落实整体护理干预措施：1、术前认知护理：对患者的认知情况进行评估，采用通俗易懂语言讲解疾病相关知识，纠正错误认知，并将手术步骤与手术治疗的作用介绍给患者。2、围术期心理护理：术前询问患者内心有无顾虑，聆听患者倾诉，总结心理问题，并采用语言与肢体安抚患者，鼓励其积极地面对手术；进入到手术室对患者进行安抚，让其放松身心。3、术后护理：术后加强对患者生命体征、下肢末梢血运与感觉运动等观察；向患者讲解术后疼痛的原因，让患者了解镇痛方法，提高对疼痛的耐受度，还可通过播放音乐、电视节目，和患者聊天等方式分散对疼痛的注意力，从而缓解疼痛感；每1-2h帮助患者更换1次体位，按摩骨突部位，预防压力性损伤；勤翻身，预防肺部感染。4、术后功能锻炼：术后鼓励患者早期进行功能锻炼，根据患者情况制定和实施训练计划，术后早期进行床上被动四肢锻炼，如扩胸、抬臀训练；逐渐过度到床边站立练习、缓步练习，再逐步过度到主动关节锻炼。护理人员每日评价患者训练情况，视情况进行负重训练。

1.3 观察指标

（1）手术日与术后3d对患者的疼痛情况进行评价，采用VAS评分法，0-10分，0分表示无痛，10分表示剧痛，评分越高表示疼痛程度越高[2]。（2）记录和比较两组患者的下肢深静脉血栓形成率，以及住院时间。

1.4 统计处理

对本次试验的计数资料、计量资料均进行SPSS19.0统计分析，组间采用t检验与卡方检验。

2 结果

2.1 患者疼痛评分比较

术后3d，观察组和对照组的VAS评分明显比手术日显著下降，P＜0.05；并且观察组的评分比对照组显著更低，P＜0.05。结果见表1。

表1：患者疼痛评分比较

2.2 患者下肢深静脉血栓形成率和住院时间比较

观察组术后下肢深静脉血栓形成率为4.55%，比对照组（25.0%）显著更低，P＜0.05；观察组住院时间比对照组显著缩短，P＜0.05，上述差异均有统计学意义，见表2.

表2：下肢深静脉血栓形成率和住院时间比较

3 讨论

临床上对于股骨粗隆间骨折的治疗多采取手术治疗，可以让骨折端在一定程度上复位固定，但是围手术期患者存在着诸多的护理问题，尤其是高龄患者，身体耐受力差，存在多种基础疾病，因此护理问题更多，对于手术后的恢复也有着不利的影响。

采取优质的、整体性的护理干预是保证手术疗效、预防并发症，促进患者康复的关键环节。首先要给予患者最基础的护理，内包括体征监测，病情护理、心理护理与生活护理等，同时还应实施整体性的护理干预，如潜在并发症评估与预防护理、疼痛护理干预，以及个体化的康复护理干预等[3]。本次试验通过44例患者实施整体性的护理干预显示，与常规护理相比，患者的VAS评分明显更低，术后下肢深静脉血栓形成率为4.55%（2/44），比对照组（25.0%）显著更低，观察组住院时间比对照组显著缩短。结果提示，整体性护理干预的效果更好。

综上所述，对高龄老年股骨粗隆间骨折患者实施整体护理干预，可有效降低疼痛程度与下肢深静脉血栓形成，促进患者的康复，临床价值显著。