一例重点高中学生学习压力调整的案例分析报告

刘增兰

摘 要：重点高中的高三学生，面对的高考学习压力非常大。本文采用放松训练和合理情绪疗法来调整来访者的学习压力问题，取得了较好的咨询效果。

关键词：学习压力;一般心理问题;放松训练法;合理情绪疗法

【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2019）01B-0125-02

一、基本情况

张某，女，高三学生，18岁，从小跟着爷爷奶奶一起生活在安徽农村，小学一年级跟着父母到昆山上学，懂事乖巧，学习成绩一直很优异。进入高中后，更加勤奋努力，一直是班里的前三名，可是最近两次考试都不理想，情绪低落，烦躁，失眠，难以集中注意力，看到别的同学那么认真地学习，而自己却学不进去，就感到更紧张、焦虑、情绪烦躁，因而前来咨询，希望获得老师的帮助。

二、成因分析

1.分析收集得到的资料能够发现，来访人员家族不存在精神病史，有着完善的自知力，同时能够主动寻求心理教师的帮助，根据判断精神正常的原则，可以排除精神病的可能。

2.研究对象的症状集中体现为日常生活以及学习过程当中的焦虑、痛苦，不良情绪存在的时间少于2个月，尚未严重影响社会功能，因此符合常规心理问题诊断标准。

3.进行SCL90量表测试，测试结果显示：躯体化症状得分为2.2，焦虑症状得分为3.9，抑郁症状得分为4.0，诊断为学习压力诱发的焦虑问题。

4.学习压力诱因。社会因素：进入到高三之后，学生的学习难度以及学习强度都有所加大，老师要求高，大家都很努力，无形中都会使学生压力感增加。家庭方面：父母没有文化，把所有的希望都寄托在孩子身上，希望能考个好大学。

个人因素：第一，张某存在不合理的信念，比如考试一定要考第一名，才能对得起父母，老师才能关注我;学习一定要有压力才能有动力，学习一刻也不能放松。第二，自卑，因为家庭条件不好，怕同学看不起，比较敏感。第三，研究对象较为内向，在不良情绪出现之后单纯进行压抑，缺乏有效的沟通，也未能寻求帮助，从而容易养成负性反应模式。

三、辅导过程

（一）咨询目标

1.短期目标：缓解来访者过度焦虑的状态;改变不合理的认知;强化研究对象同父母以及同学之间的沟通交往。

2.长期目标：健全个性，帮助她形成合理的自我意识，并且树立自信心，改进社会适应能力和人际交往能力。

（二）制定咨询方案

1.咨询原理以及措施：放松训练方法以及合理情绪疗法。所谓放松训练法指的是借助于意念来实现“随意肌肉”反应的操纵。借助于想象放松方法以及呼吸放松方法，使研究对象可以放松全身的肌肉，同时放松心情。通过合理情绪疗法使人们认识到，人为造成的痛苦以及难过，并非事情本身，而是对事情的错误评价以及错误结果。

2.咨询次数与时间安排：1周1次，每次40分钟，计划四次。

（三）具体的阶段

1.第一次咨询。

主要目的是了解研究对象的状况，从而建立融洽的咨访关系。张某根据约定好的时间来到心馨小屋，心理老师给其介绍心理咨询的规则，帮助张某对心理咨询有一个正确的认识，同时增加其对心理老师的信任感。张某在心理老师的引导下，诉说最近两次考试不理想，学习效率下降，心情烦躁，晚上睡不着，白天头昏昏沉沉的，也不能静下心来学习，心理老师用共情技术，帮助张某宣泄自己的焦虑烦躁情绪，并应用解释以及反馈等途径，来确定主要需要解决的问题。最后应用SCL90量表进行测试，了解她自身的心理状况。

2.第二次咨询。

进一步收集资料，进行放松训练，用提问和自我审查技术，帮助张某认识自己目前主要的问题是学习压力引起的焦虑情绪。让其认识到学习压力形成的原因，主要是个人成长方面。因为张某最近几个晚上都失眠，白天头很疼，时刻处于紧张焦虑状态。心理老师用放松训练来帮助张某调节焦虑情绪，进行两次训练之后，研究对象在训练环节体会到放松感觉。这时就需要提醒她做训练并不意味着焦虑情绪完全消失，关键在于持之以恒。

另外，还教她一些放松的技巧，如音乐放松法、呼吸放松法、想象放松法等等。同时，要进行体育锻炼，每天需要锻炼半个小时。布置咨询作业：（1）我的目标是什么？（2）学习动力是什么？（3）记录焦虑状况，观察自己的想法。咨询后，心理老师联系班主任并请班主任多关心张某，多给她鼓励，同时安排性格开朗活泼的女生跟张某同桌，从而给她友情方面的支持。

3.第三次咨询。

寻找不科学的信念，构建积极乐观的自我认知，同时要学会进行自我放松。通过自我放松训练和体育锻炼，在同桌的关心帮助下，张某的气色比之前好多了，睡眠情况也得到了改善，也敢与周围的同学沟通交流了。运用合理情绪疗法帮助张某认识到自己的不合理认知，并找到诱发自身焦虑情绪的错误信念，然后加以辩驳，构建积极乐观的思维。引导来访者反思自己在思考“学习成绩”上存在的不合理认知。

如：“考试一定要考第一名”“考不了第一名就对不起父母”“父母那么辛苦地打工，我的学习一刻也不能放松”“考不了第一名我怎么能考上好大学”等等。建立积极的自我認知，如“考试只要尽力考就行，不要每次都争第一名”“学习是为了自己美好的未来”“学习过程中要学会适地放松，这样才能更好地学习”等等。咨询后，联系张某的父母，让其多关心孩子，不要将自身希望全部寄托到孩子身上，导致孩子压力大。

咨询作业：（1）坚持进行放松锻炼以及体育锻炼。（2）自我分析，认真考虑自身认知观念合理与否，记录不合理的行为，并写出合理的想法，进行积极的认知重建。

4.第四次咨询。

巩固认知，重建结果，进行积极的自我暗示，增强自信心，结束咨询。最近一周，焦虑情绪明显缓解，学习效率也在提高，如在学习英语的时候，以前静不下心来背英语单词，现在已经能够较为静心地进行复习，记忆力显著改进，之前的数学学习很辛苦，现在发现数学学习也能乐在其中，特别是做出一道难题，特别开心，给自己制定一个学习计划，一步一个脚印，每天努力一点点。学会积极的自我暗示，用积极乐观的思维来增强自信心，在焦虑紧张情绪发生之后，要做好自我调节以及自我放松，在克服焦虑后需要进行自我鼓励，从而持续巩固咨询的效果，使新的观念得以强化，形成积极的认知思维模式。

四、辅导效果

1.自我评估。通过一段时间的咨询，张某觉得自己的情绪比较稳定，能够安心学习，睡眠也有了很大改善。

2.班主任评估。张某积极参加班级活动，经常帮助同学，课上听讲更加认真。

3.家长评估。张某开朗多了，也能经常和父母沟通遇到的问题了。

4.心理测验评估。再测SCL90量表，焦虑症状已经降到1.9分，焦虑水平回归常态水平。

5.咨询师评估。通过回访和跟踪，张某缓解了焦虑情绪，更好地投入到学习中，增强了自信心和社会适应能力。

五、个案反思

作为重点高中的高三学生，学习压力都非常大，因为高压力而引起焦虑烦躁情绪非常常见，面对这些学生，心理老师首先要无条件接纳、真诚共情，通过良好咨访关系的建立帮助学生打开心扉。本次辅导通过采用放松训练法和合理情绪疗法，帮助来访者理清了自己的心理困扰，找到并改变了不良认知，促进了其自我成长，利用社会支持和家校合力使得来访者重新积极地投入到学习生活中，咨询效果良好。

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