浅谈肿瘤中医护理

□王云

什么是中医护理

中医护理同中医学一样有着悠久的历史，自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，医护是同源的。我国最早医学理论专著《黄帝内经》系统地总结了古代医学成就和护理经验，它不但提出了“寒者热之”“热者寒之”“虚则补之”“实则泻之”的正护原则和“热因热用”“寒因寒用”“通因通用”“塞因塞用”的反护原则，而且还提出了中医观察病人的方法和生活起居、饮食、情志、服药等一般护理。但由于历史条件的限制，中医护理长期处在医护不分的状态，比如医生到病人家中出诊，除了诊断处方，往往还要兼任行针施灸、配药熬药、观察护理等工作。病人上门求诊，往往也是这样。这种情况使中医未能形成一支专门的护理队伍。建国以后，随着中医事业的蓬勃发展，中医护理也有了很大发展。中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理论到临床的辨证施护方法和具有中医特色的操作技术。

肿瘤中医护理的特点

中医学认为，肿瘤的发生、发展是内因和外因多种因素综合作用的结果。在多种病因综合作用下，逐渐导致机体阴阳失调，脏腑功能低下，气机受阻，经络气血水液运行障碍，血行不畅停而成淤，水湿不能气化聚而成痰，引起局部痰、淤、毒等相互交结，日久形成肿瘤。

肿瘤患者在疾病的不同时期或治疗的不同阶段，如手术后、放化疗期间、维持治疗时期等，不可避免地会在躯体和心理上存在一定的损害，从而严重影响患者的生活质量。中医护理将中医整体观念和辨证施护的理念应用于临床，通过中医养生、情志护理、饮食调护、中医用药以及中医护理技术等方法，可缓解肿瘤患者的常见症状、提高机体抵抗力、预防并发症、促进康复等，从而有效提高肿瘤患者的生活质量。

肿瘤患者的情志护理

祖国医学很早就认识到精神因素与癌症发生、发展的关系。七情内伤是指七种情志：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊的异常变化，致使人体气机升降失调，脏腑功能紊乱，与肿瘤的发生、发展及转归、预后等存在着密切的关系。肿瘤患者的心理状态复杂多变，在日常生活中，患者家属或照顾者可以适当运用情志护理的方法，如采取自然的方式与患者聊天，多谈心，多了解患者心理动态，帮助患者宣泄不良情绪。多组织些户外活动，调动患者的积极性，转移其注意力，尽可能使不良情绪得到疏导，帮助患者树立信心、面对疾病。

此外中医情志护理还可用五音（宫、商、角、徽、羽）入五脏（肝、心、脾、肺、肾）的方法来调节五脏的生理功能，相当于现代的音乐疗法。孤独苦闷时多听些宫调式音乐，如《蓝色多瑙河》《春江花月夜》等，此类乐曲清新沉静，净化心灵。悲哀痛苦时，应多听些商调音乐，如贝多芬的《第五交响曲》、柴可夫斯基的《悲怆》交响曲等，能发泄心中郁结。愤怒时应多听些角调音乐，如《春之声圆舞曲》现代钢琴曲等，能疏导发泄愤怒的情绪。绝望时可听些徽调式音乐，如《喜洋洋》、《步步高》等，此类乐曲热烈欢快，能重新唤起对美好未来的希望。暴躁时应多听些羽调式音乐，如小提琴协奏曲《梁山伯与祝英台》等，此类乐曲清纯、苍凉，能缓和克制急躁情绪。

肿瘤患者与运动养生

养生一词最早见于《庄子》内篇，所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、培养、补养、养护之意。养生就是根据生命发展的规律，采取能够保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段所进行的保健活动。

中医养生是从实践经验中总结出来，是历代劳动人民智慧的结晶。中医将精、气、神称为“三宝”，与人体生命息息相关。运动养生则仅仅抓住了这三个环节，调意识以养神，以意领气；调呼吸以练气，以气行推动血运，周流全身；以气导行，通过形体、筋骨关节的运动，使周身经脉畅通，营养整个机体。

现代科学研究证明，经常而适度的体育锻炼可促进血液循环，促进脑细胞的代谢；增强心肌收缩力及肺脏呼吸功能，改善末梢循环；促进胃肠蠕动，有利于消化吸收；促进和改善体内脏器自身的血液循环，有利于脏器的生理功能；可提高机体的免疫机能即内分泌功能；增强肌肉关节的活力，使人动作灵活轻巧，反应灵敏。

传统运动养生的练功要领首先是意守、调息、动形的统一。只有精神专注，方可凝神静息，呼吸均匀，导气血运行。其次是通过锻炼以达到健身的目的，强调适度，不宜过量。运动量太大，超过了机体耐受的限度，反而会使身体因过劳而受损。三则提倡持之以恒，坚持不懈。锻炼身体并不是一朝一夕的事，要经常而不间断。

中国传统的运动养生健身方法有很多种，其流派、功法及作用特点各异，如太极拳、太极剑、马王堆导引术等。八段锦起源于北宋，是中医导引术流传最广、影响最大的一种。由八种不同动作组成的健身术，故名“八段”。长期锻炼可以滋阴助阳、培元补气、疏通经络、活血生津。肿瘤患者经过长期复杂的治疗过程，身体机能存在不同程度的下降。乏力、疲劳、饮食不调、排便异常是常见症状。“八段锦”动作简单易学，对场地要求不高，运动过程中可以通过调身、调心、调息的导引方式，改善血液循环和呼吸消化系统机能，提高抗病能力，也可以转移患者的注意力，调节情绪，缓解躯体不适，非常适合各个时期的肿瘤患者。

饮食调护的重要性

饮食是维持人体生命活动必不可少的物质基础，许多研究显示不良的饮食习惯、营养素间不平衡以及营养摄入不足或过多都与肿瘤的发生有关。中医饮食调护是在疾病治疗过程中，运用中医辨证施护的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳、协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。

自古有“药食同源”之说。因为药物有性味、功能、主治，食物也同样有性味、功能、主治，而且有些食物本身就是药物，即可食用，又可治病。食物与药物一样，具有寒、热、温、凉之四性，辛、甘、酸、苦、咸之五无味以及升降浮沉等作用。中医的治疗原则是“寒者热之、热者寒之”，在治疗肿瘤时，可根据疾病的寒热属性选择食物或忌口。如症候寒者，要忌口寒凉食物，如鸭、芦笋、梨等；症候热者，需禁忌温热食物，如羊肉、葱、姜、大蒜、荔枝等。

饮食调护要做到日常饮食有节制，定量定时，在相对固定的时间有规律地进食，饥饱适中，恰到好处则脾胃足以承受。过饱则会加重胃肠负担，使食物停滞于肠胃，不能及时消化。由于各种食物所含的营养成分不同，只有做到兼而有之，全面搭配，才能使人体得到均衡的营养。注意饮食卫生，保证食物新鲜清洁，腐烂变质的食物不可食用。进食时要保证良好的心情以利于消化吸收，还要做到细嚼慢咽、注意力集中。餐后不宜立即卧床休息，可做些舒缓活动以促进肠胃消化吸收。

良好的生活习惯和科学的饮食结构对预防肿瘤起着重要作用。美国癌症协会制定了以下防癌饮食指导原则：尽可能把体重控制在标准范围之内；在日常活动的基础上，每周至少5天进行中度到剧烈程度的锻炼（30分钟）；健康饮食，多吃各种蔬菜、水果、谷类和豆类。

肿瘤患者要通过饮食调理加强营养，尽量恢复因治疗所造成的组织及器官的损伤，增强机体免疫力及预防并发症的发生，以更好地接受各种抗肿瘤治疗。

症状控制与中医护理

对于肿瘤这一严重危害人类健康的疾病，目前医学的最终目标是提高生活质量，延长生存时间。生活质量与患者的主观感受相关。患者通过对主观症状的描述向医护人员传达对病痛的主观体验的信息。肿瘤患者常常被疾病本身引起的和治疗毒副作用产生的症状所困扰。难以解除的痛苦是影响患者生活质量的重要因素，有些患者因症状严重而无法配合治疗，有些患者因难以忍受这些痛苦而中断治疗，从而影响疗效。癌症的相关症状如疼痛、疲乏、睡眠不安、腹泻、便秘、口腔溃疡、周围神经损伤、多汗等直接影响患者的日常生活、生活乐趣以及社会关系。

中医护理技术是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定穴位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的。其中最常用的耳穴贴压、穴位按摩、穴位贴敷、灸法、中药泡洗等操作是可以为肿瘤患者常用的中医护理操作技术。对于伴有恶心呕吐、腹泻便秘、呃逆、食欲不振等胃肠道症状的患者可以应用耳穴贴压、穴位按摩、灸法等方法刺激相应穴位，通过疏通经络、调整脏腑气血功能而改善症状。对于伴随疼痛、腹胀、多汗等症状的患者可以应用穴位贴敷法，将中药研成粉末，以调和剂调配成糊状，贴敷到人体穴位，达到止痛、消胀、止汗的作用。有些患者因使用抗肿瘤药物引起的手足综合征，则可以应用中药泡洗技术来帮助缓解手足麻木、感觉迟钝、麻刺感等症状。中医护理通过多年的临床实践，已总结出一套从理论到实践的辨证施护的方法，广泛应用于临床，期望最大限度地帮助患者解除痛苦，让她们能够回归正常的生活。