医路前行——随孙桂芝教授学习有感

□王逊

回忆自己的从医之路，从首都医学院毕业从事西医外科工作，到后来学习中医并从事中医肿瘤临床工作，每一个进步都离不开导师孙桂芝主任医师的教诲。导师渊博的学识、扎实的临床功底、严谨的学术态度、敏锐的科研思维和不断进取、以共产党员的标准和情怀来从事医学事业、为肿瘤中西医结合事业献身的精神都深深感染着我。

20余年来，我在导师也是母亲的指导下从事临床工作的点点滴滴都历历在目，难以忘怀。积极汲取现代医学发展成果的同时，我对导师以临床实践为基础、科研为平台、现代医学研究技术为手段创建肿瘤中西医结合治疗新理论和新体系的学术思想有了进一步的认识和理解。

一、临床实践是基础，是临床医生科研思维的重要源泉

自1971年来到中国中医研究院广安门医院开始，导师一直从事肿瘤的中西医结合治疗工作。在我上学期间，她常提起他们过去的岁月。七十年代，国家的肿瘤研究还处于起步阶段，经济投入和人们的关注程度也远不如现在，许多医学生毕业后也不愿意到肿瘤科工作。由于治疗手段和药物的限制，肿瘤科患者死亡率高，在人们的心目中意味着死亡，因此肿瘤科医生在心理、体力上都要有很大的承受能力。导师一直坚持在肿瘤科工作，且充满热情地工作在临床第一线。几乎每个夜晚，她都要到病房看一看，对危重和情绪不是很稳定的患者尤其重点关注。导师常对年轻医师说：“由于肿瘤患者病情变化快，临床医师要善于观察、积极干预，病情的提前预知和处理有可能就能使肿瘤患者闯过一个难关，并可能会延长患者生存期。”

有个早期跟随导师的学生曾对我讲过这样一件事情：有一次，凌晨3点钟，导师又来到了病房，原来是一个病情已稳定的危重患者的家属因担心患者病情又给导师打了电话。于是导师立刻就来到病房，给患者又做了检查，并安慰了家属。导师当年已经60多岁了，他们还怕导师责怪，没想到导师反而说：“你们也辛苦了，早点休息吧！”正是这种对肿瘤临床工作的献身精神，让导师一直坚持在肿瘤临床第一线，50余年来她诊治的肿瘤患者遍及世界各地，积累了丰富的肿瘤中西医诊治经验，也成为了国内肿瘤中西医结合治疗方面的著名专家。

“学经典，做临床”，一直是多位中医泰斗们提出的人才培养的重要思路，这一点也是导师多年来一直所倡导的，尽管她是西医院校出身，但对中医经典的学习是她多年来一直坚持不懈学习的重要科目，对身旁的研究生她也是这样要求的，从“伤寒论”到“本草纲目”的条文，导师经常结合临床给学生进行深入浅出地讲解，使学生们在提高临床水平的同时，中医理论水平也得到更大的提高。

在以临床为基础的思想指导下，完成临床工作的同时，导师针对临床的重大和疑难问题进行了大量的科研工作，从国家“六五”期间放化疗毒副作用的防治到“八五”期间晚期胃癌的中西医结合治疗，以及多项国家自然科学基金课题健脾益肾法、益气活血法对肿瘤转移的影响及分子机制的研究，无不是主任在大量临床研究基础上研究深化，为进一步提高临床疗效提供了科学的理论依据，同时也使导师真正成为了一个临床、科研并重的肿瘤中西医结合治疗大家。

二、临床和基础研究相结合，是提高临床疗效、与国际接轨的重要平台

临床工作繁忙并且烦杂，因此导师经常对我们说：“作为一名临床医生，既要认真完成每天的临床工作，又要善于从临床中发现问题、解决问题。”恶性肿瘤是世界级的疑难和重大疾病，严重危害着人类的健康，提高患者的生活质量、延长生存期、预防肿瘤转移复发一直是世界肿瘤医学工作者所面临的重要课题，中医药一直发挥着重要的作用，尤其近年来，国际社会对中医药在肿瘤治疗中的作用的关注度也越来越高。

导师是国内中医、中西医结合学界率先开展肿瘤中医实验和临床研究的专家之一，“六五”期间，由于肿瘤治疗辅助药物的缺乏，放化疗的毒副作用是肿瘤临床工作中比较棘手的问题。针对这个问题，在余桂清主任的支持下，导师带领科室同事和研究生，率先开展了中医药防治放化疗毒副作用的研究。经过大量的实验研究，他们筛选并建立了健脾益肾法防治胃癌肿瘤化疗毒副反应的研究体系，并研制出了临床新药，这也是健脾益肾冲剂的由来，目前健脾益肾法已经成为肿瘤临床防治化疗的重要治疗法则，在全国得到了广泛应用。

“七五”期间在延伸健脾益肾法为扶正培本法防治各种肿瘤放化疗毒副作用的同时，针对胃肠癌术后容易转移复发的临床问题，导师又提出胃肠癌术后属于“气血亏虚、邪毒未尽”，因此在健脾益肾的基础上，增加了解毒抗癌的力量，研究出了扶正解毒口服液，经过大量的临床研究，确立了肿瘤术后扶正解毒为主防治肿瘤转移的新思路，这一点也越来越被现代研究的一些最新资料所证实，近年来美国一些科学家研究发现：炎症是促进肿瘤术后转移复发的一个重要因素，中药中一些清热解毒药物如白花蛇舌草、黄芩等有很好的消除炎症的作用。这一点我们也在正在进行的一些实验研究工作中逐渐证实。

“八五”期间导师还针对晚期胃癌提出了“益气活血解毒法治疗晚期胃癌”的研究思路，并研究出了“养胃抗瘤”冲剂，经过了“八五”期间的临床验证，取得配合化疗延长生存期、提高生活质量的良好效果。

三、执着追求，不断汲取现代医学的研究成果

目前导师已经80多岁了，每天仍要面对大量的临床工作，每到夜晚她还坚持查阅一些古籍和现代医学最新研究进展，这个是导师多年来养成的习惯。对一些最新研究成果，导师总是很快汲取，并且以最短的时间应用于临床，观察临床效果并进一步完善和深化。

现代医学发展十分迅速，许多现代研究的成果和我们的临床工作是息息相关的，作为一名临床医生，每天都会面对死神的挑战。积极进取、与生命的病魔相抗争是我们不可推卸的责任，导师不断进取的学术精神赋予了我们新一代更多的生机和活力！