心理护理在妊娠护理过程中的应用效果探究

毛春霞

临沂市兰山区人民医院妇产科，山东 临沂 276000

妊娠指受孕至分娩的生理全过程，可分为早期妊娠、中期妊娠及晚期妊娠3 个阶段，而早期妊娠指妊娠12 周前、中期妊娠指妊娠第13～27 周、晚期妊娠指妊娠第28 周及其后期[1-2]。伴随社会进步及经济发展，医疗技术水平不断进步，分娩方式日趋多样化，尤其是无痛分娩及微创分娩得到越来越多产妇的关注及重视。孕产妇妊娠期间出现长时间抑郁焦虑等负性情绪则存在引发内分泌失调或神经功能紊乱的可能性[3-4]。 因此，为了改善产妇在妊娠的效果，有必要加强妊娠护理过程护理干预方法的实施。该课题将该院在2016 年5 月—2017 年5 月收治的120 例产妇作为研究的对象，其目的是探究心理护理在妊娠护理过程中的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进入该院产妇分娩的120 例产科为研究主体对象，利用随机数字表法将所有产妇划分为对照组及观察组，各组60 例。其中，对照组60 例产妇均为女性，最大年龄为33 岁、最小年龄为21 岁、中位数年龄为（25.7±5.3）岁，中位数孕周（37.2±3.1）周，60 例产妇中初产妇32 例、经产妇28 例；观察组60 例产妇均为女性，最大年龄为33 岁、最小年龄为22 岁、中位数年龄为（25.6±5.2）岁，中位数孕周（37.3±3.2）周，60 例产妇中初产妇33 例、经产妇27 例。结合上述资料发现，两组产妇各项资料中年龄、产程及分娩次数等基本信息均差异无统计学意义（P＞0.05），说明具备研究对比的纳入价值。 此外，并且两组产妇及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会同意。 纳入标准：两组产妇产儿均为头位足月分娩；两组产妇均未出现合并高血压、心脏病及糖尿病；两组产妇均未出现认知功能障碍或精神疾病；两组产妇产儿出生后均未检查出先天性心脏病。

1.2 护理方法

对照组产妇实行常规护理，即：了解产妇在妊娠过程的状态、心理，常规向产妇介绍分娩注意事项，针对分娩过程中出现的问题采取对症处理措施，确保患者获得较为有效的护理服务。观察组产妇则在此基础上实行心理护理，有以下几方面。

①情感支持干预。 除日常床边治疗外，护理人员灵活运用诱导发问等方法了解产妇心理状况予以其情感层面的支持，充分发挥一问一答模式的作用，确保沟通有效性，针对出现负性情绪的产妇深入追寻其根源采取相应的针对性措施。

②个性宣教干预。护理人员纳入文化程度或文化层次等指标制定相应的个性化健康宣教方案， 例如：以文化程度低且领悟能力差的产妇为例灵活运用视频、图片及音频等形式向其介绍分娩知识，赢得产妇及其家属的信任及支持。

③社会支持干预。护理人员充分发挥自身产妇与家属间沟通桥梁的作用，向家属介绍妊娠期间产妇的心理变化及心理诉求，叮嘱家属予以产妇更多的情感支持，做到细心、耐心及用心，促使产妇切身体会到来自家庭层面的关爱。

④睡眠指导干预。护理人员指导产妇每日晨起及临睡前开展全身肌肉放松锻炼，即先收缩面部肌肉再放松，依次由颈部、上肢及下肢缓慢过渡，不得违背先收缩后放松的规律， 严格控制收缩及放松力度适中，每日训练时间不得超过20 min，切忌锻炼时间过长。

⑤训练指导干预。 护理人员指导产妇每日晨起及临睡前开展冥想训练，结合产妇个人喜好选择适宜的音乐，取平卧位由护理人员引导其随着音乐变化调整自身呼吸频率，鼓励产妇充分发挥自身想象力置身于大自然中体会自然气息，每日冥想训练时间不得超过20 min，尽可能避开外人干扰。

1.3 判定标准

对比两组产妇妊娠结局，记录产后出血、剖宫产及自然分娩的例数，并且以SDS 评分量表（抑郁自评量表）及SAS 评分量表（焦虑自评量表）为参照，评估两组产妇妊娠前后负性情绪改善程度，分数越低说明负性情绪改善效果越好。

1.4 统计方法

该次实验经SPSS 21.0 统计学软件处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（±s），二者对比研究以t检验为标准完成检验；其计数资料表现形式为[n（%）]，二者对比研究以χ2检验为标准完成检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在妊娠结局情况方面的对比

经护理，对照组与观察组产后出血、剖宫产及自然分娩各项指标变化幅度相比差异明显，观察组均明显优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组产妇在妊娠结局情况方面的对比[n（%）]

2.2 两组产妇妊娠前后在负性情绪变化情况方面的对比

经护理，对照组与观察组妊娠前后SDS 评分及SAS 评分各项指标变化幅度相比差异明显，观察组均明显优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见表2。

表2 两组产妇妊娠前后在负性情绪变化情况方面的对比[（±s），分]

表2 两组产妇妊娠前后在负性情绪变化情况方面的对比[（±s），分]

S D S 评分 S A S 评分组别 妊娠前 妊娠后 妊娠前 妊娠后对照组（n=6 0）观察组（n=6 0）t 值P 值5 7.3 2±1 0.0 3 5 7.2 5±1 0.0 1 1.6 8 5＞0.0 5 2 9.5 1±4.1 2 1 2.1 5±1.1 3 9.4 9 3＜0.0 5 5 5.6 1±1 0.0 2 5 5.5 7±1 0.0 2 1.2 8 5＞0.0 5 2 8.5 9±5.7 3 1 2.1 1±1.5 3 7.1 3 7＜0.0 5

3 讨论

妊娠是女性一个特殊的生理过程，临床研究表明为了确保产妇顺利分娩，在妊娠过程需加强有效护理干预方案的实施。值得注意的是，在妊娠过程中，产妇会有一些消极心理状态，比如焦虑、抑郁等，因此在护理干预过程中加强心理护理便显得尤为重要[5-6]。

一般说来，产妇妊娠期间及分娩期间易出现强烈的情感层面或生理层面刺激，甚至存在引发神经内分泌功能障碍的可能性，直接威胁产妇及产儿生命健康安全。传统产科护理模式以恢复产妇生理功能为重点任务，对于产妇心理状况的重视程度有待提高，尤其是产妇入院后往往无法得到应有的人性化关怀，存在出现抵触情绪的可能性，甚至影响产妇妊娠结局。

近年来，有学者经研究表明：心理护理干预方案的实施， 能够改善产妇在妊娠过程的消极心理状态，比如焦虑、抑郁以及害怕恐惧等；该学者研究结果显示，实施心理护理干预的研究，护理干预后的SAS 评分为（12.8±3.1）分，SDS 评分为（13.4±2.5）分；均明显低于采取一般护理模式的对照组的SAS 评分 （26.5±1.4）分、SDS 评分（27.1±3.2）分；数据表明，心理护理干预方案实施是有效的，能够使孕妇在妊娠过程的配合度及依从性得到有效提高[7-8]；该次得出了与之较为相似的研究成果。

经该次研究发现，纳入两组孕产妇分别实行常规护理及心理护理，发现观察组自然分娩率高达85.00%，明显高于对照组的56.67%；与此同时，观察组产后出血、剖宫产率均明显低于对照组；此外，观察组经积极护理后，SDS 评分为（12.15±1.13）分、SAS 评分为（12.11±1.53）分；均明显低于对照组的SDS（29.51±4.12）分、SAS（28.59±5.73）分。 各项数据充分显示，妊娠结局明显优于对照组且观察组负性情绪改善程度明显优于对照组，说明心理护理中冥想训练、肌肉训练、社会支持、个性宣教及情感支持等措施能大大提高产妇治疗依从性减轻其心理负担。

值得注意的是，其中个性宣教以孕产妇角度为出发点，结合其文化程度制定相应的个性化健康宣教方案，侧重于向产妇介绍不同妊娠方式的相关知识，有利于帮助产妇健全知识体系；社会支持侧重于充分发挥产妇及其亲属的社会层面力量，予以产妇情感层面支持确保其始终处于平和的情感状态，以达到安心分娩的目标；肌肉放松训练以心理学减压理论为核心，着重强调转移产妇注意力，进一步减轻其对于宫缩疼痛感的关注度，并且肌肉放松训练对于保持产妇血压及心率处于平稳状态具有不可比拟的积极作用。

此外，在心理护理干预方案实施过程中，有必要加强患者心理状态的评估，然后实施有针对性的心理护理干预；相关护理工作人员需注重自身护理理论知识水平及护理实践能力水平的提高，医院有必要为护理工作人员提供学习、培训的机会，促进护理人员综合素质水平的全面提升。

综上所述，妊娠过程实行心理护理干预的效果良好，能改变不良妊娠结局改善负性情绪，对于加快产妇机体恢复具有不可比拟的积极作用；因此，值得在临床护理中使用及推广。