基于内部控制框架的公立医院财务风险分析

饶 红

前言

随着人们生活水平的不断提高，医疗行业逐渐成为占据市场经济主导位置的行业体系。从某种程度上来说，医疗服务不仅关乎人民健康问题，还关乎社会安定问题。针对于此，医疗行业有必要针对医疗管理现状，采取切实可行的优化措施，确保医疗事业的长足发展。其中，财务管理作为公立医院的重要管理部分，比较容易受到诸多因素的影响，而出现不同程度的财务风险问题。所谓的医疗财务风险问题主要是指在开展各项财务活动过程中，因受到外界因素以及其它因素的干扰，导致财务系统运行偏离正常轨道，引发系列财务风险问题，不利于公立医院的有效发展。

一、公立医院实行内部财务风险管理的必要性分析

公立医院作为我国医疗行业的重要组成部分，其发展水平会对整个医疗行业的发展进程产生直接影响。结合实际来看，公立医院在正式经营过程中，受到管理人员管理不当、财务人员素质不高以及外界因素作用干扰等方面的影响，往往会出现较多财务风险问题，影响公立医院的经营效益。一般来说，财务风险不仅直接关乎公立医院的经营效益，同时还关乎整个财务系统的运行水平[1]。

如果财务风险问题难以得到有效控制，那么公立医院势必会陷入财务危机状态，严重时，甚至会面临倒闭风险。而通过加强内部控制管理力度，基本上可以有效规避各类财务风险问题。最重要的是，财务人员可以立足于公立医院的实际情况，健全与完善内部控制制度，并对财务风险问题作出分析、评估等方面的判断，确保风险程度得以遏制。如此一来，公立医院内部存在的财务风险问题基本上可以得到有效控制，实现预期的发展目标。

二、公立医院财务风险问题的主要来源及成因

（一）医疗技术风险问题

任何医院在对患者进行治疗的过程中，都需要承担一定的医疗责任与风险，这是医院无法推脱且无法避免的问题。医务人员在正式治疗过程中，往往需要使用各类药剂、医疗设备等资源对患者进行治疗。然而，任何药剂与医疗设备并不能完全保证不存在副作用问题，使得医疗技术呈现出的风险程度严重增加[2]。

如果患者在治疗过程中，出现不适或者病情恶化等医疗事故，患者家属与医院之间势必会产生医患纠纷问题。如此一来，医疗技术风险带来的经济损失严重增加，使得医院内部财务风险体系出现紊乱问题，给医院造成巨大经济损失。

（二）市场经济风险问题

随着医疗行业之间的竞争强度不断提升，公立医院面临了前所未有的发展压力。从某种程度上来说，公立医院若想从根本上提升自身的核心竞争力，就必须对现有的管理机制进行合理改进与创新。然而，在实际改进与创新过程中，市场波动对公立医院财务管理带来的不利影响是无法规避的，且财务风险概率大大提高[3]。

与此同时，随着国家相关政策的出台，全国范围内的公立医院需要积极响应国家政策号召，以加强自身在市场经济中的核心竞争力。在实际加强过程中，公立医院需要进入资金市场当中。然而，公立医院财务管理体系比较容易受到资金市场的影响，而出现财务风险问题。

（三）内部制度风险问题

如果说上述风险问题属于宏观风险问题，那么内部制度风险问题则属于微观风险问题，主要是由于公立医院内部管理不当造成的。具体表现在：内部控制制度未结合公立医院实际发展要求进行制定、财务人员职业素质不高、风险防范意识不足等方面[4]。

与上述内容相比，内部制度不合理造成的风险问题基本上是可以有效规避的。需要管理人员付诸实践，从内部控制体系的各个方面进行加强，从根本上确保财务风险问题得以有效规避。

三、基于内部控制框架的公立医院财务风险控制策略分析

（一）优化公立医院内部控制环境，规避财务风险问题

唯有切实优化公立医院内部财务控制环境，才能够从根本上规避各类财务风险问题。在具体实践过程中，建议公立医院管理人员应该重点培养财务人员的风险防范意识，让其明确防范风险对于公立医院经营管理的重要性。可以采取定期组织财务工作人员进行风险防范练习，提升财务人员的风险防范能力[5]。

与此同时，对于财务人员工作素养不高的问题，建议公立医院管理人员可以发挥自身的职能优势，加强对财务人员专业知识的培训力度，确保医院在面临风险问题时，能够从容不迫。可以说，通过优化公立医院内部控制环境，财务人员基本上可以有效形成财务管控意识，解决以往财务管理能力不高的问题。长期以往，公立医院以往财务管理水平不高的问题，势必可以得到有效解决。

（二）健全与完善财务风险评估体系，降低公立医院经济损失

公立医院若想切实提高内部财务管理水平，实现降低经济损失的要求，就必须健全与完善财务风险评估体系，以期可以从多个风险防范层面，对现有财务资源进行合理分析与评估，规避财务风险问题的出现。在具体构建过程中，公立医院财务人员可以积极借鉴其它医院或者国外医院成功经验，弥补本医院存在的不足。

适当时，可以成立财务风险评估小组，通过加强财务风险评估力度，基本上可以将各类风险因素进行归纳与总结，尽量降低财务风险发生概率。必要时，可以成立风险预警小组及时掌握各项风险因素，并针对性地利用各项预防措施，加以解决。通过利用此种方法，公立医院内部财务风险机制能够得到有效加强，具有一定的构建意义[6]。

（三）制定公立医院内部风险防范策略，提升风险防范水平

公立医院在实行内部控制管理的时候，应该充分立足于本医院的实际情况，制定符合自身运行的内部风险防范策略，切实加强风险防范水平。一方面，建议公立医院应该对内部审批制度进行合理改进。主要通过贯彻与落实国家法律法规，为内部风险防范策略的制定奠定基础。另一方面，针对医院资金筹备问题，财务管理人员必须进行严格管理，最好加强对资金使用的监管力度，明确掌握资金的流向问题、使用情况等，确保有源可查。

除此之外，公立医院应该加强各个部门之间的协调力度，各部门之间应该注重交流与沟通，完善公立医院财务管理体系，确保各项风险问题能够得以及时防范。必要时，可以定期抽查库内物质，如药品、医疗设备等，明确公立医院固定资产与财务收支情况。并在此基础上，根据实际情况制定相关防范策略，如根据财务风险预期管理目标制定风险防范策略等。如此一来，公立医院内部财务风险问题基本上可以得到有效规避。

结论

文章主要从多个风险层面，对公立医院可能存在的财务风险问题进行合理分析，并提出相关措施，以达到有效解决目的。从某种程度上来说，公立医院内部控制存在的财务风险问题并不是一朝一夕就可以完全解决的，需要全体财务人员从多个角度进行有效管理，并立足于市场经济风险、医院管理风险等因素当中，利用切实可行的控制策略加以解决。需要注意的是，公立医院财务管理人员的职业素养与专业能力必须达到规范要求，以期尽早实现预期的内部控制目标，确保公立医院的发展进程。