毛细支气管炎急性期患儿采用不同干预方法对预后影响的临床研究

卢敏君 林立 魏丽华

毛细支气管炎多发婴幼儿时期, 为急性下呼吸道感染性疾病, 临床特征为呼吸困难、组织缺氧等［1］。目前毛细支气管炎的发病率呈逐年上升的趋势, 对婴幼儿的生长发育造成了一定的影响［2］。此次研究针对毛细支气管急性期患儿采用不同干预方法对预后影响的效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月～2017年11月本院收治120例毛细支气管急性期患儿作为研究对象, 采用随机分组的形式分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组, 每组30例。对照组：男15例, 女15例；年龄6.2～20.0个月, 平均年龄(13.10±2.33)个月。Ⅰ组：男17例, 女13例；年龄6.2～20.5个月, 平均年龄(13.35±2.45)个月。Ⅱ组：男18例, 女12例；年龄6.0～20.0个月, 平均年龄(13.00±2.42)个月。Ⅲ组：男14例,女16例；年龄6.3～20.4个月, 平均年龄(13.35±2.35)个月。四组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①参加此次研究患儿均符合《实用儿科学》中的相关诊断标准［3］；②参加此次患儿均为第一次喘息发作且与病毒感染有着直接的关系。排除标准：①患儿为早产儿；②病情严重需要采取机械通气的患儿。

1.2 方法 对照组患儿不予以药物进行干预；Ⅰ组患儿采用储物罐吸入400 μg的布地奈德气雾剂, 治疗时间为2个月；Ⅱ组患儿采用喷氧/百瑞雾化吸入0.5 mg的布地奈德混悬液,治疗时间为2个月；Ⅲ组患儿晚上临睡前口服白三稀受体拮抗剂孟鲁司特钠4 mg/d, 治疗时间为2个月。

1.3 观察指标及判定标准 随访1年, 比较四组患儿喘息发生情况与病情严重程度。病情严重程度分级：轻度：喂养量正常；呼吸频率正常；没有鼻翼煽动或呻吟症状；血氧饱和度＞92%；神经状况正常。中度：喂养量下降至正常的1/2；呼吸频率＞60次/min；没有鼻翼煽动或呻吟症状；血氧饱和度88%～92%；神经状况有间断烦躁、易激惹。重度：喂养量下降至＞1/2或拒食；呼吸频率＞70次/min；有鼻翼煽动或呻吟症状；血氧饱和度＜88%；神经状况极度烦躁不安、嗜睡、昏迷［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组患儿喘息发生情况比较 Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组患儿喘息总发生率均低于对照组患儿, 差异具有统计学意义(χ2=4.444、7.177、5.711, P＜0.05)。见表 1。

表1 四组患儿喘息发生情况比较［n(%)］

2.2 四组患儿病情严重程度比较 对照组患儿轻度、中度、重度率分别为 33.3%(10例 )、46.7%(14例 )、20.0%(6例)；Ⅰ组患儿轻度、中度、重度率分别为76.7%(23例)、20.0%(6例)、3.3%(1例)；Ⅱ组患儿轻度、中度、重度率分别为80.0%(24例)、16.7%(5例)、3.3%(1例)；Ⅲ组患儿轻度、中度、重度率分别为86.7%(26例)、13.3%(4例)、0(0例)。对照组患儿轻度率均低于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, 差异具有统计学意义 (χ2=11.380、13.303、17.778, P＜0.05)；对照组患儿中度率均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, 差异具有统计学意义(χ2=4.800、6.238、7.936, P＜0.05)；对照组患儿重度率均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, 差异具有统计学意义(χ2=4.043、4.043、6.667, P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是由多种病原感染引起的一种急性毛细支气管炎症, 主要发生在2岁以下婴幼儿, 临床症状为喘憋。婴幼儿气道发育并不完全, 在发生感染后细小的管腔极易引发炎症的分泌物、水肿及肌肉收缩发生梗阻, 再加上一部分患儿存在慢性炎症的症状, 导致喘息反复发作, 严重的影响着患儿的生长发育［6,7］。

通过本次研究发现, Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组患儿喘息总发生率分别为26.7%、20.0%、23.3%, 均低于对照组患儿的53.3%,差异具有统计学意义 (χ2=4.444、7.177、5.711, P＜0.05)。对照组患儿轻度率均低于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, 差异具有统计学意义(χ2=11.380、13.303、17.778, P＜0.05)；对照组患儿中度率均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, 差异具有统计学意义(χ2=4.800、6.238、7.936, P＜0.05)；对照组患儿重度率均高于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组 , 差异具有统计学意义 (χ2=4.043、4.043、6.667, P＜0.05)。布地奈德为新型雾化吸入性糖皮质激素, 与糖皮质激素结合具有比较高的受体结合力, 在治疗毛细支气管的过程中抑制了炎性细胞介质的释放发挥, 进而降低了呼吸道的高反应性,增加了呼吸道β2受体的数量, 使呼吸道保持通畅孟鲁司特钠为白三稀受体拮抗剂, 对半胱氨酰白三烯受体有着较高的亲和性与选择性, 不仅控制了细胞因子的基因转录, 更减少了炎症因子的合成与分泌。

综上所述, 毛细支气管炎急性期患儿采用布地奈德或孟鲁司特钠干预能够有效降低喘息发生率, 改善患儿病情, 得到了临床的认可。