利用微信对初产妇进行妊娠护理管理的效果观察

姚晓岚，刘彩兰，贾建芳，杨爱萍

（1.上海健康医学院护理与健康管理学院，上海 201318；2.上海市松江区妇幼保健院，上海 201620）

随着经济的发展，生活水平的提高，人们对生活质量及健康的要求愈来愈高。妊娠期为特殊生理时期，家庭对产妇及胎儿的关注度较高，尤其重视孕期营养。由于缺乏科学指导，孕妇易出现营养过剩，特别是初产妇，既往无孕产经历，巨大儿、胎儿宫内生长受限、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、难产等发生率明显升高，严重影响母儿健康。妊娠护理管理可有效减少不良妊娠结局，提升产妇及其家庭幸福指数[1-3]。虽然绝大部分孕妇进行正规产前检查，但医院排队等候时间很长，实际得到医护指导的时间十分有限。为明确妊娠护理管理对分娩方式、妊娠结局的影响，本研究利用微信对初产妇进行针对性护理管理，指导初产妇控制体重、准备分娩计划等，增强了自然分娩信心，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年1—12月在上海市松江区妇幼保健院建卡的初产妇600人为研究对象，通过随机数字表法分为观察组与对照组，各300例。对照组21～37岁，平均年龄（25.56±4.57）岁；观察组21～38岁，平均年龄（26.03±4.34）岁；两组初产妇年龄、学历比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：初产妇＞20岁，有良好的沟通能力，小学及以上文化程度，自愿进行研究；排除标准：经产妇，有精神疾病，心、脑血管疾病，肾脏功能障碍，中枢神经系统疾病者。

1.3 研究方法

对照组采用常规产前检查和护理。孕12周后建卡，进行系统检查，告知产前检查时间、孕期注意事项。

观察组在对照组基础上利用微信进行妊娠护理管理。具体为：（1）指导初产妇加入微信群，通过微信群进行孕期相关知识宣教，缓解初产妇紧张情绪；护理人员对初产妇提出的问题进行耐心讲解，取得其信任；指导初产妇定期产前检查，进行个性化心理护理，疏导不良情绪，做好妊娠期心理准备。（2）孕中期指导初产妇合理健康饮食、制订科学运动方案，叮嘱其多食用高维生素、高蛋白质食物，摄入钙、铁、锌等微量元素，多食新鲜瓜果蔬菜，实时监测体重、血压及胎心变化；指导初产妇进行有氧运动，如散步、振臂前走等，提高其身体素质。（3）孕晚期加强心理护理，向初产妇讲解不同分娩方式的利弊，根据初产妇情况帮助其选择适合的分娩方式；指导初产妇学习分娩技巧与呼吸方式；叮嘱产妇保持充足的睡眠[4-5]。

分娩后向两组发放满意度调查表，共5个选项：很满意、满意、一般、不满意、很不满意，分别计 5、4、3、2、1 分。

1.4 观察指标

记录两组并发症（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、胎儿生长受限、产后出血、巨大儿）发生情况及分娩方式，比较满意度调查结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组妊娠期并发症发生率比较

观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、胎儿生长受限、巨大儿发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表 1。

表1 两组妊娠期并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组分娩方式及产后出血情况比较

观察组自然分娩率高于对照组，产后出血率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表 2。

表2 两组分娩方式及产后出血情况比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度比较

观察组平均得分为（4.78±0.27）分，对照组为（3.56±0.23）分，观察组高于对照组，差异有显著性（t=8.56，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 妊娠护理管理的意义

妊娠护理管理是指从孕前或孕早期开始至产褥期结束的一系列保健管理措施，强调以科学管理代替经验管理，能够及时发现高危妊娠并进行干预，以达到改善母儿结局的目的。其主要内容包括营养指导、体重管理、孕期常规产前检查、筛查高危妊娠、及时发现合并症和并发症并干预[6]。妊娠护理管理旨在增强孕妇健康意识、改善孕妇行为、提高孕妇生活质量、促进孕妇健康水平提高，是一种前瞻性的卫生服务模式，以较少的投入获得较好效果，提升医疗服务效益。在围生期进行妊娠护理管理不但可以降低妊娠并发症发生率，还可以降低病残儿出生率，提高我国人口质量。针对初产妇自身情况制订个性化妊娠护理管理方案，能够有效减少不良妊娠结局，提升初产妇生活质量[7-10]。

3.2 存在的问题

初产妇没有孕产经历，缺乏孕产期保健知识，虽然定期产前检查可以及时发现一些妊娠期并发症，但目前我国人口较多，医护人员缺乏，产前检查的大部分时间都用在了排队等待上，且现行孕产期保健内容较笼统、形式单一，医患互动少，教育时效性较差。初产妇中存在两种情况：（1）孕期饮食结构不合理，部分初产妇偏食、不重视合理补充营养素，易导致营养不良；还有一部分初产妇则认为营养越多越好，结果导致营养过剩，增加了巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症发生率，间接导致剖宫产率上升。（2）部分初产妇对剖宫产不了解，一心想选择剖宫产，这也是导致难产的重要因素。因此，建立一种干预早、孕产妇参与程度高、医患互动性强的产前教育模式是提高孕产期教育有效性，降低剖宫产率，保证孕产妇和围生儿健康的必要手段。

3.3 利用微信进行妊娠护理管理的可行性及有效性

通信技术的发展为网络医疗带来契机，使利用网络信息技术建立医患沟通和健康教育平台成为可能。微信是腾讯公司于2011年发布的免费即时通信服务软件，通过手机、平板电脑等接收和发送文字、图片、语音、视频，具有公众平台、朋友圈、消息推送等功能。作为一种新的传播媒介，微信对人们的生活、学习、人际交往等都产生了重要影响。与传统医疗模式相比，网络医疗具有及时、易获得、针对性强、经济的特点。利用微信对初产妇实施规范的孕产期健康教育，通过系统化的健康教育和妊娠护理管理帮助初产妇全面掌握孕产期保健知识，提高遵医行为和自我保健能力。

除此之外，利用微信进行妊娠护理管理时，可以根据孕妇情况提供个性化指导，监测孕期体重增长，筛查孕期危险因素，及时发现高危孕妇，进行专案管理，防止妊娠相关合并症及并发症发生，同时还可以缓解孕妇焦虑情绪，选择合理分娩方式，保障母婴安全，降低高危妊娠、难产发生率。

4 结语

综上所述，利用微信在妊娠期对初产妇进行针对性护理管理，可有效降低妊娠期及分娩期并发症发生率，提高自然分娩率及护理满意度，此举契合国家医疗体制改革政策，可以降低医疗成本，发挥社区一级医院的作用，是解决孕妇“看病难，看病贵”问题的有效措施，值得临床推广。