海峡两岸部分高职护生职业价值观比较研究

王珊珊，宋亦男

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

随着生活水平的提高，人们对护理质量的要求日益提高，护理工作内容正由单一向多元延伸，护理人员应以病人为中心，以知识、技能为基础，以正确的职业价值观去判断和处理临床上出现的各种护理问题[1-5]。这些改变不仅使护理教育面临前所未有的发展机遇，而且也使护理教育面临严峻挑战。

我国台湾地区护理教育理念先进、教学体系成熟[6-7]，且闽台同根同源、血缘相亲、习俗相近。通过比较海峡两岸高职护生职业价值观，为我省护理教育改革以及两岸护理教育合作交流提供方向，更好地为行业发展服务。

1 对象与方法

1.1 对象

以临床实习前夕的福建卫生职业技术学院三年制护生（简称福建省护生）和我国台湾地区大仁科技大学、中华医事科技大学的“四技”护生（简称台湾地区护生）为研究对象。

1.2 调查工具

采用由美国Dr.Darlene Weis等编制、龚艳艳等修订的护理职业价值观量表（NPVS-R）进行调查，修订后的量表克隆巴赫系数为0.96[8-9]。该量表有26个条目，分为信任、行为、照顾、公正、职业5个维度。采用Likert 5级评分法，得分越高表示职业价值观与专业标准越接近。

1.3 调查方法

以随机抽样原则抽取样本，使用统一指导语。向福建省护生发放问卷100份、向台湾地区护生发放问卷100份（大仁科技大学50份、中华医事科技大学50份）。问卷以不记名形式填写，当场收回，回收率为100%。经人工筛查，福建省护生有效问卷97份，有效率97.00%，大仁科技大学有效问卷48份，有效率96.00%，中华医事科技大学有效问卷46份，有效率92.00%。

1.4 资料整理与分析

以职业价值观5个维度的项目均分为因变量，以不同教育背景为自变量进行统计学分析。数据录入和统计分析运用SPSS 18.0软件，以均数±标准差表示，两岸高职护生职业价值观差异比较采用两独立样本t检验，检验水准为0.05。P＜0.05时，差异有显著性。

2 结果

2.1 台湾地区高职护生职业价值观量表得分情况（见表1）

表1 台湾地区高职护生职业价值观量表得分比较（±s，分）

表1 台湾地区高职护生职业价值观量表得分比较（±s，分）

各维度项目均分大仁科技大学中华医事科技大学t值P值照顾信任公正职业行为总分4.3 2±0.4 2 4.2 1±0.3 8 4.2 0±0.4 3 4.1 4±0.4 7 4.1 3±0.4 6 1 0 9.7 0±9.7 7 4.2 7±0.4 0 4.1 4±0.3 9 4.1 6±0.5 0 4.0 3±0.4 7 4.0 0±0.4 7 1 0 7.7 7±8.6 6 0.5 2 9 0.9 0 1 0.4 4 4 1.0 9 4 1.2 8 3 1.0 1 7 0.5 9 8 0.3 7 0 0.6 5 8 0.2 7 7 0.2 0 3 0.3 1 2

2.2 海峡两岸高职护生职业价值观量表得分情况（见表2）

表2 海峡两岸护生职业价值观量表得分比较（±s，分）

表2 海峡两岸护生职业价值观量表得分比较（±s，分）

t值台湾地区护生P值各维度项目均分 福建省护生4.2 0±0.3 6 4.1 0±0.3 3 4.0 8±0.4 6 4.0 6±0.4 6 3.8 8±0.3 4 1 0 6.1 3±7.3 0照顾信任公正职业行为总分4.3 0±0.4 1 4.1 7±0.3 9 4.1 8±0.4 6 4.0 9±0.4 7 4.0 7±0.4 7 1 0 8.7 3±9.2 3 1.7 4 7 1.4 1 3 1.4 7 7 0.4 3 9 3.2 1 1 2.1 6 2 0.0 8 2 0.1 5 9 0.1 4 1 0.6 6 1 0.0 0 2 0.0 3 2

台湾地区护生比福建省护生职业价值观量表总分高，且差异存在显著性（t=2.162，P＜0.05），5个维度中，行为维度得分差异有显著性（t=3.211，P＜0.05）。虽然海峡两岸护生职业价值观有所差异，但5个维度得分顺序相似，即照顾维度得分最高，其次是信任、公正、职业维度，最后是行为维度。

2.3 海峡两岸高职护生职业价值观认同度比较（见表3）

表3 海峡两岸护生职业价值观认同度有差异的5个条目比较（±s，分）

表3 海峡两岸护生职业价值观认同度有差异的5个条目比较（±s，分）

条目维度台湾地区护生t值P值维护公众健康和安全参与社会决策，改善公共卫生资源配置积极参与健康相关活动，促进护理职业发展认同护理专业在制定健康保健政策方面的作用护理实践中，运用评判性思维对医嘱进行判断公正行动行动行动照顾4.1 5±0.5 5 3.8 7±0.7 2 4.1 0±0.6 7 4.1 4±0.6 5 4.2 4±0.5 4福建省护生3.9 0±0.6 4 3.6 1±0.6 4 3.7 6±0.7 2 3.8 4±0.6 6 3.9 8±0.5 9 2.9 2 7 2.6 8 0 3.3 0 2 3.2 0 9 3.2 1 8 0.0 0 4 0.0 0 8 0.0 0 1 0.0 0 2 0.0 0 2

26个条目中，海峡两岸护生5个条目的得分差异有显著性，见表3。在差异有显著性的5个条目中，台湾地区护生得分均高于福建省护生，其中，3个条目属于行动维度，一个属于公正维度，一个属于照顾维度。

3 讨论

3.1 台湾地区护生职业价值观比较

大仁科技大学护生和中华医事科技大学护生职业价值观认同度不仅在总体上，而且在5个维度均高度相似，因此可将两所大学护生的职业价值观看作一个整体与福建省护生比较。

3.2 海峡两岸护生职业价值观比较

台湾地区护生职业价值观认同度比福建省护生高，且更接近护士职业准则。海峡两岸护生都认为“为病人提供照护”是护理职业价值观的基石，之后是为公众提供公平、可信的照护。因此，更符合护士职业准则的台湾地区护生职业价值观的形成原因值得我们探究。

从维度上看，海峡两岸高职护生职业价值观的差异主要表现在行动维度。行动维度的5个条目中存在差异的为“参与社会决策，改善公共卫生资源的配置”“积极参与健康相关活动，促进护理职业发展”“认同护理专业在制定健康保健政策方面的作用”3个条目。在照顾维度，虽然海峡两岸护生总体认同度相似，但在“维护公众健康和安全”条目上还是存在差距。这可能与台湾地区护理课程设置更加细化，安排的实践单位多元有关。被调查的两所台湾大学除开设常规护理课程外，还开设长期照护、安宁护理、舒适护理、心理疗护等课程[10]，见习单位除一家综合性医院外，还安排学生在有不同专长的几家单位轮转，如养老机构、专科医院等[11]。这些课程和实践机会拓宽了护生视野，使护生意识到服务对象不仅仅是医院的病人，护理任务不仅仅是照护，还包括与健康相关的、维护公众健康和安全的活动。

从具体条目看，福建地区护生除了“维护公众健康和安全”条目的认同度较低外，“护理实践中，运用评判性思维对医嘱进行判断”条目的认同度也相对低，这可能与我国护理工作目前仍处于从属地位，护理教育更强调护理操作程序、速度和动作，不注重培养护生对医嘱的反思能力有关[12-13]。我国台湾地区护理教育强调批判性思维能力培养，教学过程中大量应用TBL教学模式、交互式情景教学模式，通过案例分析、角色扮演、总结反思培养护生批判性思维能力[14-15]，通过急重症议题、生死议题、性别与生活议题等引发护生讨论，鼓励护生形成个人观点，培养护生独立性和自主权，提高护理教学质量[16]。

4 结语

海峡两岸高职护生职业价值观结构上大体相似，但仍存在差异，应借鉴我国台湾地区护理教育中专业设置、实践安排、评判性思维能力培养经验，帮助护生树立正确的职业价值观。