护理干预对食道癌手术患者预防术后肺部并发症影响观察

钟迎春，贺溪，林朗，刘娜

（德阳市人民医院手术室，四川 德阳 618000）

0 引言

食道癌手术治疗患者术后出现肺部并发症的风险较高，会影响患者的手术治疗效果，严重时甚至会危及患者的生命安全[1]。在此，我院为降低食道癌术后患者肺部并发症风险，积极选择于2017年02月-2018年02月，选择研究相关文献、资料，对92例食道癌手术患者，实施综合护理干预，现将研究报告报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2017年02月-2018年02月92例食道癌手术患者，本次研究经过了伦理委员会批准开展。随机分为研究组（N=46）和常规组（N=46），其中常规组男性21例，女性25例，年龄31-78周岁，平均年龄（42.85±9.43）；研究组男性22例，女性24例，年龄32-79周岁，平均年龄（41.87±9.65），两组一般资料无差异，P＞0.05，可比。入选患者以及其家属均事先，经过了我院针对本次护理研究内容、过程以及作用系统讲解的背景下，选择了自愿对我院所提供的知情书以及同意书进行了签署，参与到本次的护理研究环节中。

纳入标准：（1）入选患者年龄均＞18周岁；（2）入选患者及其家属均无精神系统疾病，能够正常沟通与交流；（3）入选患者均无血液系统疾病；（4）入选患者无沟通障碍。

排除标准：（1）排除合并了其他恶性肿瘤疾病的患者[2]；（2）排除了肝肾功能以及心脏功能严重受损、障碍的患者；（3）排除了合并高血压、糖尿病等慢性疾病的患者[3]；（4）排除了中途退出的患者。

1.2 护理方法

常规组采用一般护理干预。加强患者围术期给氧、心电监护干预，术后给予患者生命体征检测。在患者出院后，叮嘱患者定期复诊[4]。

研究组在一般护理干预的背景下，采用综合护理干预。（1）术前护理：在手术治疗开始前，护理工作人员与患者进行密切沟通采用情绪量表，对患者的心理状态予以全面评估，掌握患者的心理变化，从而给予相适应的心理干预措施，帮助患者调整心态，以最佳的状态投入到手术治疗过程中。同时护理人员在术前可以对患者讲解一些相似的成果病例，提升患者的治疗自信心以及积极性，帮助患者克服焦虑、抑郁等负性情绪[5]。另外，护理人员在术前，对患者进行腹式呼吸技巧训练，帮助患者对肺容积进行扩张，指导患者通过深呼吸排除痰液。在此需要注意的是，若患者排除的痰液较为粘稠，则需要对患者进行雾化吸入治疗，若患者有明显的呼吸道感染组织，则可以指导患者选择抗维生素西药治疗，直至患者感染炎症消失后，方可以对患者实施手术治疗。（2）肺部并发症预防护理：在患者术后1d内，同鼻导管对患者给予间断或持续吸氧治疗，对血氧浓度给予科学控制，在患者和术后2d，对患者进行体位干预，指导患者采用半卧位，对患者的背部进行轻叩，要求患者进行深呼吸排除痰液，降低肺不张发生风险。对吸入气体的湿度以及温度进行调控，其中湿度控制在65%左右，温度控制在35℃左右，如吸入气体的温度、湿度均低于此标准，需要及时对其进行加湿、加温处理，用以维护良好的气道环境[6]。（3）术后护理：在术后，需要对患者进行ICU监护治疗，此时患者会因为陌生的环境、设备以及声音，产生不良情绪，护理工作人员在患者清醒后，及时对其进行ICU监护治疗护理。首选对患者讲解ICU病房，消除患者的茫然感，其次，给予患者尊重，耐心解答患者的疑问，最后，科学安排患者的探视周期，禁止有感染性疾病的患者探视，避免出现肺部感染风险。（4）出院后，护理工作人员叮嘱患者按时复诊，并且告知患者尽可能戒烟戒酒，在出现因此情况时，需要及时返院接受对症处理，提升患者的预后效果。[7]

1.3 观察指标

分析护理满意度、术后肺部并发症发生情况。

1.3.1 选择问卷调查法为本次护理满意度调查的主要基础，积极自制以患者为主体的护理满意度研究调查表格，要求患者在结束护理干预后，对本次的护理满意度进行客观评价。我院同时将研究调查分数范围设置为0-100分，将评价层级根据分数划分为：＜59分--不满意；60-79分--一般满意；＞80分--非常满意。

1.3.2 术后肺部并发症发生观察包括：肺部感染、急性呼吸衰竭、肺水肿以及肺不张。

1.4 数据分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组护理满意度为（97.83%），常规组护理满意度为（84.78%），P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较

研究组术后肺部并发症发生率为（2.38%），常规组术后肺部并发症发生率为（19.55%），P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

近几年，我国恶性肿瘤患者的发病率逐渐上升，其中以食管癌患者最为常见。随着我国社会群众经济收入水平的提升，使得其饮食结构、生活习惯出现了显著的变化，造成食管癌的发病机率提高，且有着年轻化的趋势。食管癌患者多选择手术治疗，效果较为理想，可以改善食管癌患者的临床症状，帮助食管癌患者延长生存周期[8]。但是食管癌患者术后有着较高的并发症风险，其中以肺部并发症最为常见，如肺不张、肺部感染以及肺水肿等[9]，会引起患者出现呼吸困难等症状，严重时会引起食管癌手术治疗患者出现休克，不但会影响患者的身心健康，降低患者的生活质量以及治疗效果，还会对患者的生命安全带来威胁，因此，对食管癌手术治疗患者，积极配合科学的护理干预措施，就显得十分必要了。我院本次研究选择了综合护理干预措施，通过在术前，加强患者心理辅导，有助于患者做好手术准备，促进手术治疗顺利开展，同时重视患者并发症护理，积极对患者开展深呼吸训练以及给氧护理，帮助患者减少术后肺部并发症发生机率。另外在患者术后，也应当给予其ICU监护治疗护理，消除患者的茫然感以及焦虑感，对患者的探视周期进行合理调整，减少、杜绝有感染性疾病的家属、医护人员进行探视，降低患者术后肺部感染机率[10]。对本次研究结果进行分析，选择接受手术治疗的食道癌患者，积极采用综合护理干预模式，能够有效降低患者术后出现肺不张、肺水肿以及急性呼吸衰竭、肺部感染等肺部并发症的风险（2.17%），要优于应用一般护理干预措施的食道癌手术患者，术后出现肺部并发症的机率（19.55%），P＜0.05；同时食道癌手术治疗患者，对综合护理干预措施的满意度更高（97.83%），要高于对一般护理干预的护理满意度（84.78%），P＜0.05。

综上所述，对食道癌手术患者的临床治疗过程中，积极采用综合护理干预措施，能够有效改善患者术后肺部并发症发生风险，有助于提升患者的护理满意度，应用价值优异，于临床中进行积极推广的意义较为深远。