单发与多发脑梗死患者的临床对比及危险因素分析

努尔比亚·阿布都克力木，陈强，艾克拜尔牙合甫

（1.新疆生产建设兵团第一师医院全科医学科，新疆 阿克苏 843000；2.新疆生产建设兵团第一师医院肾病科，新疆阿克苏 843000）

0 引言

脑梗死是脑血管疾病中发病率最高的疾病，占此类病症的80%以上，其病症致死率处于较高水平。多发性脑梗死的诊断条件较为复杂，且缺乏统一的标准，通常的确诊方式是确认患者是否有两个及其以上的脑部供血血管闭塞情况，并通过影像学方式对患者脑部血管梗死部位进行确认，检查是否有分散状[1]。我院对此展开了对患者一般资料的回顾研究，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年7月至2018年6月共计200例脑梗死患者，其中研究组（单发脑梗死患者100例），实验组（多发脑梗死100例）。研究组男性60例，女性40例，年龄36～86岁，平均（62.12±10.81）岁。实验组男性76例，女性24例，年龄37～88岁，平均（69.18±7.16)岁。研究已取得我院委员会同意，两组患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

进行CT、MRI影像学检查下有神经功能受损情况，符合诊断标准[2]。排除：存在脑出血、短暂性脑缺血发作或其他非卒中心颅内疾病。

1.3 方法

1.3.1 因素分析

通过检查诊断结果将患者分组后对患者的一般资料进行调查记录，记录两组患者的年龄、性别、病史等信息，从中发现导致出现脑梗死病症的危险因素[3-4]。并对其资料进行整理计算，将脑梗病史、TIA病史、心脏病、冠心病、房颤、高脂血症、糖尿病史、高血压病史、平均年龄、性别等资料进行统计学分析，通过对其进行统计学差异计算检查是否有统计学意义，再将有意义的数据进行多因素分析，最终从多因素Logistic回归分析中得出危险因素结论[5]。

1.3.2 治疗方法

对两组患者均采用药物治疗，药物使用抗血小板凝集、扩血管、营养活化神经细胞代谢。

1.4 统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS 20.0进行统计分析，采用t和χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

通过两组对比发现，实验组患者发病因素中男性比例较研究组高，年龄阶段较研究组高；实验组存在高血压、糖尿病病史患者例数较研究组更多；实验组房颤比例较研究组更低；实验组吸烟史患者比例更高；实验组血压均较研究组更高。以上因素比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 单因素分析（n,±s）

表1 单因素分析（n,±s）

因素 研究组 实验组 χ2/t P性别（男/女） 60/40 76/24 5.882 0.015平均年龄（岁） 62.12±10.81 69.18±7.16 5.4449 0.000高血压病史（有/无） 29/71 52/48 16.638 0.000糖尿病病史（有/无） 21/79 35/65 4.861 0.027高脂血症（有/无） 18/82 20/80 0.13 0.718房颤（有/无） 9/91 21/79 5.647 0.017冠心病（有/无） 14/86 15/85 0.040 0.840心脏病（有/无） 20/80 21/79 0.03 0.860脑梗病史（有/无） 29/71 15/85 5.711 0.016脑出血病史 5/95 4/96 0.112 0.733卒中家族史 11/89 13/87 0.189 0.663饮酒 18/82 22/78 0.500 0.479吸烟 52/48 24/76 16.638 0.000入院血糖 6.48±3.48 6.73±3.34 0.5183 0.6048入院血肌酐 99.11±45.48 103.18±51.81 0.5904 0.5556入院总胆固醇 4.81±1.24 4.57±1.34 1.3146 0.1902入院总甘油三酯 1.77±1.34 1.75±1.28 0.1079 0.9142入院SBP 148.64±11.08160.11±12.84 6.7631 0.000入院DBP 82.54±13.96 83.67±13.85 0.5746 0.5662

2.2 多因素分析

由危险度升序排列，性别、平均年龄、高血压病史、房颤、脑梗病史、吸烟、入院SBP几个因素，检验结果均有统计学意义，P＜0.05，详见下表2。

表2 多因素Logistic回归分析

3 讨论

经数据统计发现，高血压是最致病的最危险因素。资料显示，高血压与脑卒密切相关，高血压会造成患者血管内膜厚度提高[6]，从而导致血管狭窄，血液流速降低；对大血管内皮细胞有着较大影响，会对细胞产生刺激，造成细胞更加通透，引起弹力纤维断裂，造成血管的粥样硬化斑块[7]。高血压对血液成分和血液的流速产生影响后，会影响一系列细胞变化，在微小血管系统较长处在高血压状态下会激活凝血机能[8]，造成凝血因子升高，最终形成血栓，产生了血管闭塞条件，患者血液循环阻力增大，部分区域出现一定的缺血现象，最终产生了脑梗死[9]。

综上所述，本次研究中得出的结论为高血压、糖尿病、吸烟以及房颤是导致患者致病率急剧升高的最主要因素，但本次危险因素研究对象均为院内患者，没有对地域性不同进行分析，可能存在一定的误差[10]。要证明研究的准确性，还需要更大规模的临床研究。