观察针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的临床效果

崔善

（吉林省延边州图们市中医院，吉林 图们 133100）

0 引言

在中医学中，脑中风也为脑卒中，是由于发生器质性脑损伤而引起的急性脑血管疾病。随着人们生活压力的增多，饮食与生活习惯的不规律等，导致脑中风的发生几率也不断上升，且具有向年轻化发展的趋势[1-3]。本文就我院脑中风偏瘫患者开展分析，验证针灸与补阳还五汤进行联合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年6月至2018年7月到我院就诊的90例脑中风偏瘫患者，随机分为甲组、乙组，45例/组。甲组中男性23例（51.11%），女性22例（48.89%），年龄最大80岁，最小65岁，平均73.05岁；乙组中男性24例（53.33%），女性21例（46.67%），年龄最大79岁，最小66岁，平均73.06岁。组间资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）甲组：进行常规治疗，具体内容：血栓通注射液（国药准字Z44020285），400mg/次；并根据机体状况、合并症等进行对症治疗，例如控制血压、血糖等。

（2）乙组：将甲组治疗的内容作为基础，并进行针灸与补阳还五汤联合治疗，具体内容：①针灸治疗。上肢选择肩髃穴、尺泽穴、手三里穴、合谷穴、肩髎穴、曲泽穴、外关穴；下肢选择风市穴、足三里穴、悬钟穴、环跳穴、丰隆穴、阳陵泉穴等，具有调和气血以及疏络经脉等功效。除此之外，还需要选择阴陵泉穴、太白穴、三阴交以及隐白穴，具有健脾胃、疏通经络等功效。在得气之后需要留针，时间约为20min左右，每日进行1次治疗。②补阳还五汤治疗。药方由生黄芪60g、当归尾6g、红花3g、地龙3g、桃仁6g、川芎3g组成；然后进行辨证治疗；若阳虚，则加肉果6g、附片6g；若气虚，则增加黄芪剂量、党参30g；若阴虚，则加沙参12g、生地10g；若血虚，则增加当归剂量、鸡血藤20g；若患侧肢体存在肿胀现象，则加泽泻、茯苓等；若四肢麻木，则加木瓜等。行水煎服，每日1剂，分为两次服用，1剂为200mL。

两组均持续治疗21d。

1.3 评判指标

统计临床治疗效果以及治疗前后FMA、FIM评分情况，并予以对比评价。

疗效：（1）临床各项症状均得到显著改善，思维等清晰，语言功能恢复正常，日常生活等基本自理，为显效；（2）临床多项症状均有所改善，思维等较为清晰，语言功能有所恢复，日常生活需要帮助，为有效；（3）临床多项症状等均未得到改善，生活无法自理等，为无效。

FMA：Fugl-Meyer运动功能量表，分值0～100分，分值越高说明运动功能越好。

FIM：功能独立性测量评分，分值18～126分，分值越高说明生活独立性越高。

1.4 统计学方法

研究数据纳入SPSS 20.0软件中行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比

乙组临床总有效率为86.67%，甲组为73.33%，对比（P＜0.05），详见表1。

表1 临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 治疗前后FMA、FIM评分对比

治疗后，同甲组对比，乙组FMA、FIM评分更高（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后FMA、FIM评分对比（±s）

表2 治疗前后FMA、FIM评分对比（±s）

组别 例数 FMA（分） FIM（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后乙组 45 34.46±5.12 65.33±9.46 67.42±5.47 94.36±7.36甲组 45 34.47±5.13 48.23±8.64 67.43±5.49 74.64±7.28 t 0.009 8.954 0.009 12.779 P 0.993 0.001 0.993 0.001

3 讨论

在中医学中，脑中风属于急性脑血管疾病，具有较高的发病率、病亡率以及致残率，对人们的生命健康有着严重的威胁[4]。患者机体脉络堵塞、肝肾虚弱等是导致出现脑中风偏瘫的主要原因，所以在对其进行治疗的时候，需要将通络、活血、益气作为基础。而补阳还五汤则具有上述功效，在临床中多用来治疗脑中风偏瘫疾病[5]。

本研究结果显示，乙组FMA、FIMI评分以及临床治疗效果均显著优于甲组（P＜0.05），说明针灸与补阳还五汤进行联合治疗的效果可观。补阳还五汤药方中的黄芪具有健脾胃、补血以及疏通经络等功效，属于君药；当归具有活血以及补血的功效，属于臣药；桃仁、赤芍以及川芎等具有活血化瘀功效，地龙具有通络经脉的效果，均为佐使药。当君药、臣药以及佐使药共同搭配进行之后，则能够有效发挥出活血、补气血、祛瘀、疏通经脉等功效[6-8]。经现代药理学研究证实，补阳还五汤对于脑中风偏瘫患者而言，还具有预防血栓的功效，主要是通过对血液流变学中的红细胞聚集等产生影响[9-10]。

综上所述，针对脑中风偏瘫患者，在临床中应用针灸与补阳还五汤进行联合治疗后，能够有效提升治疗效果，并改善四肢功能等，帮助尽快恢复生活质量，值得推广。