CT增强检查中临床护理路径的应用效果

张凤霞

（山东省沂南县中医医院影像科，山东 临沂 276300）

0 引言

CT增强检查，又称强化CT检查，是指在一般CT检查的基础上，对未明确其性质的已发现病变或疑似病变（由于病变呈等密度改变而不能明确者或因病变部位血供情况尚不丰富而无法明确者），采取的一种经静脉注入碘离子注射剂使病变内部结构（主要为血管结构）的密度和形态呈现出一定差异，以获得更高密度分辨率和更清晰的扫描图像，从而提高诊断准确率的检查诊断方法[1]。近年来，随着医学影像学的不断发展及广泛应用，CT增强检查在临床中的应用也越来越广泛。临床实践表明，CT增强检查在颅脑、胸部、腹部、盆腔等各个系统的临床检查中均具有独特的优势和作用[2]。为探讨CT增强检查中临床护理路径的应用效果，现将来我院进行CT增强检查的300例患者的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取的300例来我院进行CT增强检查的患者均除外精神障碍者、无自由沟通和交流能力者、不能配合检查者、孕妇及哺乳期妇女、有药物过敏史者、碘过敏者、患有严重脏器功能衰竭者（尤其是肾功能障碍者）、荨麻疹患者、甲亢患者，对于服用二甲双胍的糖尿病患者需停药48h后进行检查；其中男性165例，女性135例；年龄32～72岁，平均年龄56岁。

2 护理方法

（1）对照组：给予常规护理，即：询问有无禁忌证，向患者介绍CT增强检查的整个流程以及检查中需要注意的事项，让患者或家属签署知情同意书，建立有效的静脉通路，安排检查次序，带领患者及家属入检查室，指导患者摆放合适的体位，连接高压注射器，注射造影剂，进行检查，检查结束后让患者滞留几分钟观察情况后再离开。（2）观察组：给予临床护理路径护理，即：护理人员在接收到CT增强检查申请单后，详细询问病史及有无禁忌证，做好预约登记，向患者及家属讲解整个检查流程、检查目的、检查注意事项、注射造影剂的过程、可能出现的不良反应，指导患者和家属了解护理路径后，让患者或家属签署知情同意书，建立有效的静脉通道，准备好用物以及抢救药品、设备等，带患者及家属进入检查室，指导患者摆放合适的体位以及如何在检查中配合吸气、呼气、屏气，确认静脉通路的通畅性，协助技师设置合适的注射速率及剂量，检查过程中对患者进行严密观察，检查完成后，撤销连接管，为患者止血，询问患者是否有心慌、头痛、想呕吐等感觉，情况严重者及时给予必要的治疗，无异常者滞留0.5h后，确认患者无异常即可让患者离去，嘱患者回去后多喝水以促进造影剂的排泄。

3 结果

观察组的造影剂渗漏、因注射故障导致检查中断、护理差错及护理时间均少于对照组（见表1），观察组的患者及技师满意度均高于对照组（表2、3）。

表1 两组患者观察项目对比（n,±s）

表1 两组患者观察项目对比（n,±s）

护理差错组别 造影剂渗漏因注射故障导致检查中断护理时间（min）观察组 0 1 0 14.5±0.5对照组 1 2 3 23.5±0.5

表2 两组患者的满意度对比（n, %）

表3 两组技师的满意度对比（n, %）

4 讨论

CT增强检查中患者是否能够完全配合检查，既是保证能否获得满意图像的重要因素，又是能否有效降低不良反应发生率的主要因素，还是控制检查风险发生的关键因素。临床实践表明，护理质量与患者的配合程度呈正相关性，因此，如何提高护理质量及患者满意度，是CT增强检查的重中之重[3]。

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway,CNP）是一种跨学科、跨系统的有预见性地开展护理的医疗护理工作模式[4]，是利用科学手段制定出的能够预先决定起点和终点的流程，即：运用图表的形式为患者规划出有序的、有效的护理工作流程，以便于更好地控制护理质量、护理效果和护理时间；护士在实际工作中依据制定的临床护理路径有计划、有顺序、有预见性地开展护理工作；患者及家属可提前知道将要实施的护理计划、目标、步骤及动作，能够主动地参与到整个护理过程，从而达到最佳的护理效果[5]。

CT增强检查中临床护理路径是严格参照《护理学基础》和《医学影像学》由固定人员组成的专业小组成员协商制定而成[6]，CT增强检查中的应用临床护理路径与常规护理相比具有诸多优势，主要体现为：（1）各项护理工作均为有计划、有预见地实施，将护理工作由原来的被动执行操作变为主动地、系统地执行操作，有效提高了护理质量；（2）所有的护理工作从原来的随意化转变到了精细化、标准化和程序化，有效地提高了患者及家属的满意度；（3）向患者及家属解释检查前后的注意事项及护理细节和重点，有效提高了护患沟通效果，消除了患者的恐惧、不安、焦躁情绪，让患者明白了检查的过程及护理项目，能够从原来的被动接受护理及检查转变到主动参与检查及护理中，有利于检查的顺利完成，有效地缩短了检查时间；（4）促进医、技、护的协作，在检查过程中医、技、护能够共同参与讨论，为完成同一工作而协调各专业的不同角色；（5）在检查过程中对患者的严密观察，有利于及早发现患者出现的过敏反应症状并及时给予处理，能够有效地避免因轻微反应而造成的扫描失败，从而减少了对诊断或评估疗效的影响[7-10]。

综上所述，CT增强检查中应用临床护理路径不仅能够有效地提高患者及技师的满意度，还能有效地降低不良事件的发生率，值得临床推广应用。