阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的临床效果分析

黄宏洲，陈喆

江西省吉水县中医院，江西 吉安 331600

胃炎现今是临床最为常见的疾病之一。近年来，受多种因素影响，胃炎的发病率逐年上涨，严重影响患者的身心健康与生活质量。胃炎患者在临床主要有消化不良、腹胀、胀痛、胃部隐痛、嗳气等表现[1]。胃炎属于病程长的慢性疾病，一旦没有及时给予有效治疗，有较高的几率会出现胃穿孔以及胃出血等不良现象。临床在治疗胃炎时多使用药治疗，阿莫西林、克拉霉素、胃康灵、果胶铋均是常用药物，这些药物在临床应用，均有一定的疗效。但是，近年来，临床已经不再提倡单一用药，联合用药已经成为了新趋势。本文简单探讨了阿莫西林、果胶铋治疗胃炎的效果以及临床可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2015年2月至2019年2月，共有52例胃炎患者在本院就诊，应用随机数字法将52例胃炎患者分为两组，每组各有患者26例。观察组男20例，女6例；年龄区间在33岁至65岁，平均年龄(49.26±4.16)岁；病程在3月至6年，平均病程(3.0±0.2)年。对照组男16例，女10例；年龄区间在28～64岁，平均年龄(46.87±4.32)岁；病程在5月至6年，平均病程(3.0±0.3)年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》中胃炎的诊断标准；患者均有腹胀、嗳气、胃胀痛等临床症状；患者均接受病理活检、14C尿素呼气试验、幽门螺杆菌等检查；患者均在意识清醒状态下，自愿参与本次研究，签订知情同意书。

排除标准：具有既往胃部手术史患者；在参与本研究前一个月中应用抗菌药物与质子泵抑制剂等药物治疗的患者；有既往幽门螺杆菌清除史患者；中途退出研究患者。

1.2 方法对照组应用克拉霉素与果胶铋治疗，克拉霉素(产地：修正药业集团长春高新制药有限公司国药准字H20058223)口服，每次1粒，每天2次。果胶铋口服，每次3粒，每天4次，饭前、睡眠前分别服用1次。患者治疗15d。观察组应用阿莫西林与果胶铋治疗，阿莫西林(产地：山东鲁抗医药股份有限公司国药准字H19993034)口服，每次1粒，每天3次。果胶铋(产地：山西安特生物制药股份有限公司国药准字H10920072)口服，每次3粒，每天4次，饭前、睡眠前分别服用1次。患者治疗15d。

1.3 观察指标①病理积分变化。通过患者的临床症状(肠上皮化生、异型增生、慢性炎性)以及病变情况评估，单项总分在0～3分，0分表示无症状，3分表示症状严重，分值越高，症状越严重。②治疗总有效率。参照文献5制定疗效标准：显效，在治疗15d后，患者的各项症状均消失或基本消失，应用胃镜检查确诊患者的黏膜病灶消失，黏膜颜色恢复正常。有效，在治疗15d后，患者的各项症状明显减轻，应用胃镜检查确诊患者的黏膜病灶有所缩小，黏膜颜色有所恢复。无效，在治疗15d后，患者的各项症状均无变化，应用胃镜检查确诊患者的黏膜病灶，黏膜颜色无明显变化。③不良反应：头晕、恶心、皮疹、多系统反应等。④幽门螺杆菌清除率。⑤半年内复发率，通过随访获取。

1.4 统计学方法研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃炎患者的病理积分对比两组胃炎患者治疗前的病理积分(肠上皮化生、异型增生、慢性炎性以及病变情况)变化对比，无明显差异(P＞0.05)。两组胃炎患者分别接受治疗后，病理积分显著下降，观察组治疗后的病理积分显著比对照组低，存在显著差异数(P＜0.05)，见表1。

表1 两组胃炎患者的病理积分对比[(±s)分]

表1 两组胃炎患者的病理积分对比[(±s)分]

表2 两组胃炎患者的治疗有效率、幽门螺杆菌清除率对比[例(%)]

表3 两组胃炎患者的不良反应发生率、半年内复发率对比[例(%)]

2.2 两组胃炎患者的治疗有效率、幽门螺杆菌清除率对比观察组胃炎的治疗有效率、幽门螺杆菌清除率均高于对照组，存在显著差异(P＞0.05)，见表2。

2.3 两组胃炎患者的不良反应发生率、半年内复发率对比观察组胃炎的不良反应(头晕、恶心、皮疹、多系统反应)发生率、半年内复发率显著低于对照组，存在显著差异(P＞0.05)。见表3。

3 讨论

胃炎其实是胃黏膜炎症的一个统称，胃炎可以分为急性胃炎与慢性胃炎两种，其主要原因是幽门螺杆菌感染，我国属于幽门螺杆菌感染高发区。有统计数据[2]显示，我国幽门螺杆菌的感染率在60%以上，临床需要高度重视，及时给予有效处理，清除幽门螺杆菌。

阿莫西林是青霉素类口服药物，幽门螺杆菌的灭杀效果较为显著，能够抑制细菌的增殖，并消除细菌[3]。阿莫西林中的内酰胺基能够在短时间内水解，并迅速生成肽键，并结合菌体中转肽酶，导致其失活，切断菌体以来转氨酶合成糖肽，从而使细菌破裂溶解，让细胞失去水分，最后胀裂死亡。再者，阿莫西林具有较强的个体细胞膜穿越能力，能够达到快速杀菌，快速抗感染的目的。

果胶铋是新型胶态铋制剂，是金属铋离子、果胶酸以及钾离子组成的药物，在口服用药后能够迅速溶解，能够立刻刺激胃黏膜上皮细胞，促进胃黏液分泌，并且能够迅速形成保护膜，保护患者的胃黏膜。果胶铋还能够抑制Hp酶的活性，令细菌萎缩，最后令细菌死亡[4]。本研究赞成该观点，本研究对比了两种联合用药方案(克拉霉素联合果胶铋，阿莫西林联合果胶铋)，果胶铋联合阿莫西林治疗的效果更为理想。

综上可知，胃炎患者应用果胶铋+阿莫西林治疗，具有理想疗效，值得在临床推广应用。