复方苦参注射液联合热灌注化疗治疗妇科肿瘤恶性腹水的临床效果研究

胡子文，郭玲利，王强

1.瑞金市人民医院，江西 瑞金 342500；2.瑞金市妇幼保健院，江西 瑞金 342500

恶性腹水临床主要发生因素为恶性肿瘤导致，主要由于机体内的肿瘤细胞蔓延至腹腔，导致腹腔内滋生癌细胞，致使恶性腹水发生，多见于恶性肿瘤晚期，病情较为危重，疾病生存几率较低[1]。恶性腹水多见于胃肠道肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌等恶性肿瘤，患者机体免疫功能低下，腹水增长快，患者伴随有恶心、呕吐、食欲下降等症状，严重甚至会导致患者出现呼吸困难，极大程度降低患者生活质量，对患者身心均正常极大的负性影响[2]。肿瘤恶性腹水病情进展较快，病情极易反复，若没有及时给予有效的治疗措施，严重威胁患者生命健康。临床针对此类疾病多采用体腔内局部化疗，控制局部癌细胞增殖及分化，同时辅以温热疗法的热增敏效应，延长患者生存时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月于我院收治的妇科肿瘤恶性腹水患者60例为研究对象，采用随机数表法进行分组对照，其中对照组患者共30例，年龄在28～56岁之间，平均年龄(40.15±2.41)岁，研究组患者共30例，年龄在30～59岁之间，平均年龄(39.92±2.57)岁，对两组患者一般资料数据做客观分析，表示可用于下文进行统计学分析(P＞0.05)。

纳入标准：①符合临床对妇科肿瘤恶性腹水的诊断标准，入院时经MRI、CT及实验室检查确诊；②年龄在28～59岁之间，具有良好的认知功能、阅读理解能力及语言交流能力；③患者及家属对本研究知情，并同意签署书面知情书；④治疗依从性好。排除标准：①对本项研究药物过敏患者；②严重的心、肾、肝功能不全患者；③治疗依从性差；④精神类疾病或认知功能障碍患者[3]。

1.2 方法两组患者入院时均接受全面的身体检查，确诊后开展治疗，予以对照组患者复方苦参注射液进行治疗，采用30mL复方苦参注射液与2%利多卡因20mL混合1000mL生理盐水进行灌注治疗，每周灌注1次；研究组患者采用复方苦参注射液联合热灌注化疗治疗，复方苦参注射液治疗方式同对照组，叠加100mg顺铂灌注治疗，两组患者治疗周期相同。

1.3 评价标准观察两组患者治疗有效情况，分为显著(临床症状及体征消失)、有效(临床症状及体征改善)和无效(临床症状及体征无缓解甚至加重)等三个指标，总有效率=显著＋有效；采用Karnofsky评分作为评估标准，对患者入院前及治疗一个月后的健康状况进行评估，采用百分制，分数越高表明患者健康状况越好。

1.4 统计学分析本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用(%)表达，并选用配对样本χ2检验；而计量资料用(±s)表达，选用配对样本t检验。将P=0.05设为统计学差异标准值，P＜0.05，则表示数据之间存在统计学差异。

表1 两组患者疗效对比(例/%)

表2 两组患者治疗前后Karnofsky评分对比[(±s)分]

表2 两组患者治疗前后Karnofsky评分对比[(±s)分]

表3 两组患者不良反应发生情况对比(例/%)

2 结果

2.1 两组患者疗效对比研究组患者治疗总有效率为83.33%，对照组为76.47%，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者治疗前后Karnofsky评分对比两组患者入院时Karnofsky评分具有一致性，组间差异做统计学对比显示无意义(P＞0.05)，可用作研究对比；患者治疗一个月后，研究组患者Karnofsky评分高于对照组评分，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比研究组患者的不良反应发生率为13.33%，对照组为46.67%，组间差异做统计学对比显示有意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

恶性腹水为晚期恶性肿瘤的常见并发症，好发于肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌等，严重影响患者日常生活，增加治疗难度，临床症状明显，严重影响患者治疗信心，降低患者治疗依从性。临床治疗主要在于有效地控制胸腔积液，帮助患者提升生存质量，为进一步全身化疗创造良好条件。临床多采用复方苦参注射液进行治疗，其主要药物为白土茯苓、苦参，具有清凉血解毒、热利湿及散结止痛的功效，可有效抑制机体内癌细胞的增殖及分化，延缓疾病进程，起到控制胸腔积液的功效。同时药物中含有苦参碱成分，作用于机体后可有效地改善细胞免疫功能，提高机体免疫力，为接下来的化疗治疗提供基础保障[4]。热灌注化疗为温热疗法的一种，其作用原理是依据癌细胞温度耐受性，采用专业的仪器加热顺铂等药物，借助热增敏效果提高体腔内灌注治疗质量，最大程度冲洗体腔内的坏死组织及癌细胞，提高化疗药物与癌变区域最大的接触，起到诱导癌细胞凋亡的作用。两种措施联用可有效提高治疗有效率，促进化疗药物抗癌活性，同时减少对腹腔周围组织的不良刺激，降低治疗期间不良反应的发生，最大程度延长患者生存时间[5]。

本研究结果表明，患者治疗一个月后，研究组患者Karnofsky评分高于对照组评分，患者治疗不良反应较小，机体健康程度得到了有效的改善；同时，研究组患者治疗期间不良反应发生率得到了有效控制，较比单一复方苦参注射液治疗临床效果更佳。

综上所述，复方苦参注射液联合热灌注化疗可有效改善妇科肿瘤恶性腹水临床症状，改善患者健康状况，减少治疗不良反应，临床应用兼具有效性和安全性，适用于临床推广。