新生儿高胆红素血症应用妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗的临床分析

王新妹

江西省石城县人民医院儿科，江西 赣州 342700

新生儿高胆红素血症是一种较为常见的新生儿时期的高发病症，可引起患儿体内未结合胆红素增高，降低肝脏对胆红素的摄取和结合，导致肠-肝脏循环逐渐增加而使其出现黄疸现象[1]。黄疸对于新生儿的健康生长和发育有较大的影响，严重者会导致发生核黄疸，因此，早期及时有效的诊断和治疗对于患儿的健康生长来说有重要的作用，临床上一般通过药物和光照射等方式来进行治疗[2]。对此，本研究针对64例新生儿高胆红素血症患儿，研究妈咪爱和茵栀黄颗粒的联合治疗效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料选择2018年6月至2019年1月在我院治疗的64例新生儿高胆红素血症患儿作为本次的研究对象，按照数字法随机分为研究组和对照组。研究组32例，男17例，女15例；出生体重2.1～4.3kg，平均(3.14±0.67)kg，日龄为1～33d，平均为(16.58±1.54)d；对照组32例，男患儿18例，女患儿14例；出生体重为2.2～4.5kg，平均(3.21±0.68)kg，日龄为1～35d，平均为(17.01±1.63)d。从性别、体重、日龄等基本信息上比较，两组差异没有统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：经过医院伦理委员会的准许，所有参加本次研究的患儿家属均对此研究知情，且已经签署了知情同意书。入选患儿均符合相关诊断标准，早产儿的血清胆红素高于15mg/dL(257μmol/L)足月患儿的血清胆红素高于12.9mg/dL(221μmol/L)；患儿的皮肤有明显的黄疸。排除标准：肝肾功能损伤、患有其他重症疾病、阻塞性黄疸或因遗传性的代谢疾病而引起的黄疸患儿。

1.2 治疗方法在两组患儿入院后均给予同样的常规治疗方式来进行治疗：首先进行蓝光照射，64例患儿均接受蓝光照射治疗，每日照射12h；停止母乳喂养，并给予患儿口服苯巴比妥[批准文号：国药准字H50 020219；产品规格：30mg×12s；生产厂家：西南药业股份有限公司]等来进行治疗。同时，给予患儿纠酸、保暖等相关措施，避免出现低血糖，避免服用影响患儿胆红素代谢的药物[2]。

研究组在常规治疗的基础上给予其妈咪爱(国药准字：S20 020037；企业名称：北京韩美药品有限公司；规格：每袋1g)口服，每日3次，每次1g；并联合茵栀黄颗粒(批准文号：国药准字Z20 030028；生产厂家：鲁南厚普制药有限公司；产品规格：3g×15袋)每次1g，每天3次，开水冲服。两组均连续治疗一个疗程(5d)，对其治疗效果和相关指标变化进行观察[3]。

1.3 观察指标①对比两组的治疗效果(显效：治疗后患儿的黄疸完全消退，所检测的血胆红素指标为119.5μmol/L；有效：治疗后黄疸逐渐消退，血胆红素在119.7～170μmol/L；无效：治疗后黄疸无消退，且相关指标无变化，高于171μmol/L)进行观察比较；②对两组治疗前后的血胆红素水平进行观察比较。

1.4 统计学方法所涉及到的相关数据使用SPSS19.0统计软件来实施分析处理，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较研究组治疗总有效率(96.88%)与对照组患儿(78.13%)相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2 治疗前后高胆红素水平比较治疗前两组的高胆红素水平，差异没有统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组高胆红素水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后高胆红素水平比较[()μmol/L]

表2 两组治疗前后高胆红素水平比较[()μmol/L]

2.3 对比两组患儿的不良反应两组患儿经过治疗后，均未出现明显的不良反应，无嗜睡、反应低下等情况发生，患儿大便次数增加，且为金黄色。

3 讨论

导致新生儿出现高胆红素血症出现的原因有很多，其中最主要的原因之一就是患儿胎粪排除延迟及肝肠循环重吸收增加。胎儿在子宫内部长期处于一个低氧的环境，会使其体内产生较多的红细胞，在其出生之后，自主呼吸建立，血氧浓度就会升高，使其体内的大量红细胞会遭到破坏，进而形成胆红素[3]，且相对于顺产来说，剖宫产患儿的发病几率更高。新生儿高胆红素血症会对其听力、中枢神经以及智力等造成影响，若出现胆红素脑病，就会对新生儿的中枢神经系统造成永久性的伤害，甚至会造成其死亡。因此，在胎儿出生后，出现相关的早期表现，无论程度轻重或是早晚，都需要重视，并及时采取相应的措施来进行严密观察和治疗。目前来说，临床上一般通过光照疗法和抗感染、使用免疫增强剂等相关的药物来进行对症治疗。

本研究表明，研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)；治疗后，研究组高胆红素水平高于对照组(P＜0.05)。可见，在常规治疗的基础上给予妈咪爱和茵栀黄颗粒联合治疗的效果较好。主要是因为妈咪爱是一种有枯草芽孢杆菌、乳杆菌和粪肠杆菌进行冷冻干燥之后所制成的活性菌制剂，可以有效地帮助患儿调节其肠道内部的菌群，生成消化酶，促进吸收，对病原菌进行抑制，进而有效降低肠道对未结合胆红素的重吸收[4]；而茵栀黄颗粒是一种中成药，其主要的成分就是茵陈、栀子、金银花等药物的提取物，其中，茵陈为君药，主要功能就是退黄利肝和清热利湿；而栀子黄芩等药物可以清热祛湿，同时可以增加茵陈的利湿作用；金银花可以清热解毒，药物配合使用可以达到宣散解毒、利湿退黄的作用将两种药物联合使用可减少胆红素的肠肝循环，使血清胆红素值降低[5]。

综上所述，在高胆红素血症患儿实施常规治疗的基础上给予妈咪爱联合茵栀黄颗粒治疗效果较好，可有效改善患儿的血胆红素水平，值得推广。