益母草复合缩宫素防治子宫收缩乏力性产后出血的护理

许冰，柯桂花

江西省会昌县人民医院，江西 赣州 342600

产后出血作为分娩期严重并发症，极容易对产妇的生命安全造成威胁。现阶段，在预防、治疗产后出血中应用的主要措施为注射、服用药物，通过增强产妇子宫收缩力，增强对血管的有效压迫，从而达到防治效果。在此过程中，护理工作具有不可忽视的辅助作用，因此，为了能够提升临床效果，在防治过程中对产妇施加有效的护理措施也是非常必要举措。在如下报告中，笔者将对我院本次以60例产妇为研究对象开展的研究内容进行叙述。

1 资料与方法

1.1 基线资料研究进行时间设置在2017年3月至2018年6月，共选择我院完成分娩的60例产妇作为研究对象，所有产妇均实施益母草复合缩宫素防治，实施处理分组原则为计算机表法，平均分配出两组(30例/组)，即对照组与探究组。两组具体资料如下呈现：对照组，年龄22～47周岁，中位年龄(32.21±3.27)周岁；孕周37～42周，中位孕周(39.45±1.21)周；孕次区间1～5次，中位孕次(2.97±1.13)次；初产妇14例，经产妇16例。探究组，年龄23～46周岁，中位年龄(32.45±2.96)周岁；孕周36～43周，中位孕周(39.74±1.69)周；孕次区间2～5次，中位孕次(3.01±1.20)次；初产妇16例，经产妇14例。组间年龄、孕次等资料经过对应检验，确定最终结果均为P＞0.05。本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 筛选标准入选标准。对研究内容了解，自愿签署协议书。排除标准。严重妊娠高血压、妊娠糖尿病者；肝功能障碍者；血小板异常；凝血功能障碍者[1]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法两组产妇均采用益母草复合缩宫素治疗，即在胎儿肩部娩出母体后，肌注20U缩宫素，肌肉注入产妇体内，同时或者在第三产程结束后，向产妇实施肌肉注射益母草注射剂4mL。

1.3.2 护理方法对照组选择常规护理，即产中指导、遵医看护等。探究组选择预见性护理，具体内容如下。①孕期护理。在分娩前，嘱咐产妇定期做好产检，做好围生期的保健措施。若产妇有贫血情况出血，需要立即对其进行纠正，以此降低产后出血的发生风险。对于产后出血性较大的产妇(如：胎儿过大等)，需要做好预防措施。②基础护理。在向患者实施药物肌注后，护理人员要严密监测患者的各项生命体征变化，对产后2h内的血流量进行精准测量，做好护理记录。每隔30min对产妇的血压、心率等指标进行1次测量。③心理护理。对于大多数产妇来讲，由于担心分娩情况、胎儿健康情况等，很容易出现不良情绪，而不良情绪的产生会导致产妇出现一系列的应激反应，降低子宫内的协调性，因此增大了子宫内出血风险。对此，在护理过程中，护理人员应当对产妇的神色、状态等进行观察，及时发现产妇的不良情绪，并采取有效的情绪排解措施，让产妇尽量保持愉悦的心情。例如：护理人员可以通过温柔的口吻与产妇进行交谈，也可通过肢体接触、握手等给予产妇精神上的支持，以此保证分娩的顺利性，降低产后出血的发生率。④产程护理。当产妇进入到第一产程后，需要及时为产妇补充水分、机体需要的营养物质；让产妇有充足的休息时间，嘱咐产妇不要过于紧张，引导产妇表达内心的真实需求并尽量满足。在分娩过程中，对胎儿进行实时监护，监测胎心、宫缩情况。不断的给予产妇精神上的鼓励，指导产妇正确的呼吸、用力，尽量减少第二产程需要用的时间。助产士对产妇的会阴处做好保护措施，减少软产道损伤的可能性。将胎儿的健康状况告知给产妇，做好预防宫缩乏力、产后出血的准备。确定胎膜、胎盘的完整度，及时缝合术中切口。⑤产后护理。一般来讲，易发生产后出血的时间为产后2h内，因此，在胎儿完全娩出母体后，需要将产妇留在观察室内观察2h，直至产妇生命体征平稳，无异常情况出现，再送回普通病房。期间仔细记录产妇子宫收缩情况、出血量。为了促进宫内淤血排出，每隔15～30min按压产妇腹部一次。术后注意稳定产妇情绪。尽早鼓励产妇实施母乳喂养，以此对子宫产生刺激作用，增强子宫收缩力，降低产后出血发生率[2]。

1.4 观察指标①护理有效率。经过护理，2h内子宫收缩力明显增强，出血量减少，即显效；经过护理，子宫收缩力在3h内增强，出血量减少，即有效；显效与有效标准均未达到，甚至出血严重，即无效[3]。总有效率=显效率+有效率。②记录各组第三产程时间。③记录各组产后不同时间点的出血量。④统计两组不良反应率(如：发热等)。

1.5 统计学方法数据检验软件选择SPSS17.0，以(%)表示计数资料结果，采用χ2检验；以()表示计量资料结果，采用t检验，统计价值存在表现为P＜0.05。

2 结果

2.1 护理有效率组间对比如表1所示，总有效率组间比较体现探究组更优，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 护理有效率组间对比[例(%)]

2.2 第三产程时间组间对比如表2所示，探究组第三产程时间数值明显比对照组更少，组间差异具有统计意义(P＜0.05)。

表2 第三产程时间组间对比[()min]

表2 第三产程时间组间对比[()min]

2.3 产后不同时间点的出血量组间对比如表3所示，探究组各个时间点的出血量均少于对照组，组间差异具有统计意义(P＜0.05)。

表3 产后不同时间点的出血量组间对比[()mL]

表3 产后不同时间点的出血量组间对比[()mL]

2.4 不良反应率组间对比总发生率组间比较体现探究组更优，且具有统计学意义(P＜0.05)，详见表4。

表4 不良反应率组间对比[例(%)]

3 讨论

对于产妇而言，产后出血的危害性较大，是致其死亡的重要因素之一。因此，及时有效的做出预防措施，对于改善产妇预后有重要意义。缩宫素是人工合成的催产素，属于肽类激素中的一种。将其通过肌肉注射方式注射产妇体内，可以对子宫平滑肌起到刺激作用，使其恢复收缩力，是临床用于防治子宫乏力、产后出血的首选药物[4]。而现代医学研究证明，在使用缩宫素对产后出血进行防治时，联合注射益母草可以对子宫起到兴奋作用，子宫平滑肌产生收缩力，促进残留组织排出，对血管起到有效压迫，进而防治产后出血发生[5]。作为临床工作中的重要内容之一，提高护理工作的有效性一直是提升治疗效果的重要举措之一，通过护理工作开展的协同作用，改善产妇因不良情绪产生的应激反应，从而提高临床护理效果。

本次研究结果显示，探究组总有效率明显高于对照组，可见，预见性护理更能够提升子宫收缩乏力性产后出血的护理效果。探究组第三产程时间、产后不同时间点的出血量均少于对照组，预见性护理措施的实施可促进分娩快速完成，减少产后出血发生风险。探究组的不良反应率更低，充分体现出，预见性护理的开展能够进一步保证分娩的安全性。

综上所述，在应用益母草复合缩宫素对子宫收缩乏力性产后出血进行防治的同时，对产妇才预见性护理措施，可有效提升护理效果，降低产妇产后出血量，提高用药治疗的安全性，在临床中具有推广价值。