α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果观察

冯亚敏

糖尿病为临床常见慢性疾病之一，具有病程长、并发症多等特点，患者在疾病发展过程中易出现多种并发症，其中周围神经病变情况较为常见，具体指排除其他因素导致的神经功能障碍问题，患者发病后出现肢体麻醉情况，并伴有疼痛、灼热感、感觉异常、蚁走感和感觉减退等情况，严重影响患者日常生活[1-2]。目前临床日渐重视糖尿病神经病变研究，但具体发病机制尚未明确，临床尚无确切治疗方案，具体治疗多针对患者实际情况予以对症治疗，以药物方式为主，医生主张联合给药以达到良好的治疗方式，具体药物选择值得深入探究。鉴于上述研究背景，本文选择2016年1月至2018年7月本院收治的糖尿病神经病变患者74例进行研究，旨在提供一种优质、有效的治疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机抽样法选择2016年1月至2018年7月本院收治的糖尿病神经病变患者74例，按照治疗方法不同分为对照组37例和试验组37例。对照组男21例，女16例，年龄38～68岁，平均年龄(53.43±4.11)岁，病程1 ～13 年，平均病程(7.22±1.61)年；试验组男22例，女15例，年龄36～68岁，平均年龄(52.71±4.32)岁，病程2～13年，平均病程(7.65±1.57)年。两组患者一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，提示可进行分析对比。

纳入标准：临床确诊为2型糖尿病患者；糖尿病确诊时及确诊后出现神经病变患者；踝反应消失且温度感觉异常患者[3-4]。排除标准：存在先天肢体或智力障碍患者；肝肾等重要脏器严重功能障碍患者；其他原因导致的神经病变患者[5-6]。

1.2 治疗方法 全部患者入院后接受基础治疗，密切监测患者血糖情况，给予患者饮食和运动指导，并口服降糖药物。在此基础上对照组给予甲钴胺(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20055382)联合前列地尔(杭州澳亚生物技术有限公司生产，国药准字H33022151)治疗，前者用量为0.5 mg，后者为10 μg，静脉滴注，1次/d；在上述治疗基础上试验组加用α-硫辛酸(山东齐都药业有限公司生产，国药准字H20100153)，用量为600 mg，将其溶入到250 mL生理盐水中，避光静脉滴注，30 min内滴注完毕，1次/d。两组患者均以3周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标 临床疗效比较，显效：治疗后患者临床症状消失，踝反射、足部感觉和震动感觉恢复正常，肌电图结果显示神经传导速度提升，较治疗前提升超过5.0 m/s；有效：患者临床症状改善，上述感觉明显缓解，与治疗前相比神经传导速度提升1.0～4.0 m/s；无效：未达到上述标准；总有效率为显效率与有效率之和[7-8]。神经传导速度比较，测量肢体双侧正中神经及腓总神经，具体比较运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)，具体检测于治疗前1周及治疗后3个月进行。

1.4 统计学处理 用SPSS 24.0软件展开数据处理，计量资料数据以(±s)表示，以t检验为主；计数资料数据以率表示，以χ2检验为主，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(72.97%)，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度比较 治疗前试验组患者正中神经、腓总神经、MCV、SCV与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗3个月后两组上述指标均提升，且试验组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较(±s) 单位：m/s

表2 两组患者治疗前后神经传导速度比较(±s) 单位：m/s

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

时间 MCV SCV 正中神经 腓总神经治疗前 36.21±2.15 34.17±2.33 32.41±2.09 32.77±2.76治疗后 48.07±3.84#* 44.57±2.45#* 47.97±2.17#* 46.08±2.53#*治疗前 36.32±2.41 34.21±2.55 32.18±2.44 32.88±2.68治疗后 41.91±1.15# 40.08±1.78# 40.21±2.04# 39.87±2.68#组别试验组对照组例数37 37

3 讨论

糖尿病周围神经病变临床较为常见，是糖尿病患者常见并发症之一，临床发病率较高，但目前此疾病发病机制尚未完全明确，且其发病机制较为复杂，学者指出可能与患者长期处于高血糖状态，使得其机体代谢紊乱，氧化应激自由基较多，机体微循环出现异常情况，进而导致神经生长因子缺失有关[9-10]。目前临床治疗以药物方式为主，且多采取联合给药方案，可有效抑制患者病情发展。

本次研究结果显示：试验组临床总有效率(91.89%)显著高于对照组(72.97%)，差异有统计学意义，P＜0.05；治疗前试验组患者正中神经、腓总神经、MCV、SCV与对照组比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗3个月后两组上述指标均提升，且试验组优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。具体原因分析如下：甲钴胺为内源性辅助酶B12，可作用于神经内核酸蛋白质脂肪，促进其代谢，进而加速DNA合成，对神经组织进行有效修复，从而调节神经组织代谢障碍问题，提升神经传导速度，前列地尔可改善微循环，对腺苷酸环化酶进行调节，提高其活性，激活患者体内蛋白激酶，从而扩张患者血管，增加其周围神经的血液灌注，二者联合使用可改善患者神经病变情况，但药效有限，很难满足临床治疗需要[11]。而加用α-硫辛酸效果更为确切，其为一种独特的氧化还原双向氧化应激强效抑制剂，可直接作用于体内反应性氧自由基，对其进行清除，并促使抗氧化物质再生，对多元醇旁路进行阻滞，提高周围神经的供血量，对神经肽缺陷进行修复，进而对周围神经的营养状态进行调节，提升神经传导速度，三种药物联合使用可发挥协同作用，直击疾病下游靶点，切实促进患者病情恢复。

综上所述，针对糖尿病周围神经病变患者，甲钴胺联合前列地尔治疗应用广泛，在此基础上加用α- 硫辛酸可强化治疗效果，促进患者病情恢复，改善其神经传导功能，值得借鉴。