营养饮食干预在糖尿病患者中的应用效果及对血糖波动的影响研究

米明

糖尿病是一种代谢性疾病，它与人们的生活紧密相关。根据相关报道说明，糖尿病的发病率越来越高，它能够导致患者的生活质量下降，若是处理不及时，严重的甚至会威胁患者的生命[1]。因此，当前医护人员的首要任务是制定确实有效的方案，为患者制定营养饮食计划，降低患者的血糖[2]。很多患者对糖尿病这种病症没有充分的认识，导致血糖得不到有效的控制，延误了患者的病情。我院为糖尿病患者应用营养饮食干预，分析了患者在护理过程中的注意事项、并发症和治疗效果，现将有关情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月医院收治的138例糖尿病患者。纳入标准：①经过饮食控制，空腹及餐后2 h血糖控制不满意者。②患者及家属均了解该研究方案，并已签署知情同意书。排除标准：①不符合糖尿病的诊断标准，但血糖偏高者。②有严重的糖尿病并发症，需要紧急救治者。将这138例患者作1～138的编号，用抽签方法平均分为两组，研究组69例，男39例，女30例，年龄36～63岁，平均年龄(50.3±6.2)岁，住院时间21～28 d，平均住院时间(23.6±4.2)d；对照组69例，男36例，女33例，年龄36～64岁，平均年龄(45.2±7.9)岁，住院时间23～30 d，平均住院时间(25.8±3.1)d。两组患者的一般资料都具有可比性(P＞0.05)，均知情本次研究，并医院伦理委员会同意和批准该次研究。

1.2 方法 给予糖尿病患者常规护理干预。给予对照组患者常规饮食干预。研究组应用营养饮食干预，具体方法如下：①营养饮食的重要性宣教。首先对糖尿病患者介绍营养饮食干预的重要意义，让患者了解营养饮食干预和药物治疗效果的关系[3]。提高患者对疾病的护理意识，真正的了解营养饮食护理对控制血糖的积极意义。②制定科学有效的饮食方案。根据患者身体状况和发生的并发症情况，制定出科学有效的饮食方案[4]。③根据患者血糖水平配置有效的餐饮方案。根据患者的血糖水平制定出针对性的饮食计划。患者在选择主食方面，应注意粗细搭配；并合理搭配蔬菜，尽量不吃油腻的食物；另外患者在进食过程中，要注意少食多餐，每次只进食2/3的正常量，余下的1/3作为加餐的量[5]。④减少患者主食和食用油的食用量。患者的主食不能做成稀饭，因为稀饭相对于其他主食的消化速度更快，容易出现血糖大幅度上升现象。另外，要避免进食油炸性食品，多吃蒸煮和凉拌性的食物，减少食用油的摄入量[6]。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的血糖、尿糖控制效果。显效：患者血糖和尿糖指数达到正常水平，并且临床症状基本消失；有效：患者血糖和尿糖指数得到有效控制，并且临床症状基本消失；无效：临床症状无明显变化，血糖和尿糖指数没有变化。②对比两组患者干预前后血糖水平。主要包括患者的餐前血糖和餐后2 h血糖。③对比两组患者的并发症发生情况。主要包括糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足和糖尿病视网膜病变。④采取Barthel评分评价临床疗效，Barthel评分为0～100分，0分表示患者不存在独立生活的能力，100分说明患者能够独立生活，并且能够在一定范围内自由活动。分数越高，说明患者的生活能力越强。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，用(±s)表示，采用t检测，计数时采用χ2检验，用率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖和尿糖控制效果比较 研究组患者血糖和尿糖控制效果明显好于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者血糖和尿糖控制效果比较[n(%)]

2.2 两组患者干预前后血糖水平比较 两组患者护理干预前餐前血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预后，研究组餐前血糖、餐后2 h血糖改善程度明显好于对照组(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足和糖尿病视网膜病变发生率明显低于对照组(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者干预前后血糖水平比较(±s) 单位：mmol/L

表2 两组患者干预前后血糖水平比较(±s) 单位：mmol/L

组别 例数 餐前血糖 餐后2 h血糖护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后对照组 69 12.52±3.56 10.23±1.86 15.367±4.26 12.86±2.67研究组 69 11.02±3.58 6.87±1.75 14.258±4.02 8.27±2.98 t值 1.785 17.325 1.268 18.564 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]

2.4 两组患者Barthel评分比较 护理干预前两组患者Barthel评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预后研究组患者Barthel评分明显高于对照组(P＜0.05，表4)。

表4 两组患者Barthel评分比较(±s) 单位：分

表4 两组患者Barthel评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 护理干预前 护理干预1周后 护理干预2周后 护理干预3周后对照组 69 20.36±5.8 35.69±6.1 40.23±6.5 42.58±6.7研究组 69 22.58±5.9 42.36±6.5 50.69±6.8 56.39±7.1 t值 1.029 13.257 14.987 15.326 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病主要是由受体功能缺陷或胰岛素分泌不足引起的，它能够引发葡萄糖转运、利用和糖原合成障碍[7]。由于患者的发病原因和个体的差异，使得糖尿病患者在治疗过程中出现了一定的困难，导致治疗效果不是很理想。在过去，对糖尿病患者采取常规的饮食干预，效果差，不良反应明显。因此，常规的饮食干预在临床上已经很少使用[8]。当前，在药物治疗的基础上，对患者进行了营养饮食干预[9]。糖尿病患者最基本的治疗措施就是饮食治疗，合理控制饮食能够很好的减少胰岛细胞的负荷，有效的对血糖进行控制[10]。本次研究结果显示，护理干预后，研究组餐前血糖，餐后血糖改善程度和患者血糖和尿糖控制效果明显好于对照组(P＜0.05)；这说明营养饮食干预能够有效的控制血糖，提高患者的生活质量[11]。营养饮食治疗是临床上对糖尿病患者进行治疗的基础和前提[12]。以下几点是糖尿病患者在营养饮食方面认识的误区：①对营养饮食没有充分的认识，认为饮食控制能够代替药物治疗。②只是在前期能够做到控制饮食，在后期做不到严格的控制，出现暴饮暴食现象。③部分患者认为饮食控制就是减少进食量，对高油高脂食物没有进行控制。④在特殊情况下对饮食没有进行合理的控制[13]。饮食营养需要长期的坚持，因为我国居民的保健意识较差，在生活方式和遵循医嘱方面存在严重的不足，这就严重的影响了糖尿病患者的治疗效果，血糖也得不到有效的控制[14]。因此，当前的首要任务是增强患者的保健意识，培养患者良好的生活和饮食习惯，从而减少并发症的发生。

有效的糖尿病营养治疗，不但能够帮助患者走出营养饮食的误区，还能够让患者对饮食搭配产生浓厚的兴趣，有利于患者的长期治疗[15]。另外，医护人员应对患者进行健康教育，帮助患者制定合理的膳食计划[16]。让患者养成定期测量血糖的习惯，通过血糖的测定能够充分的了解自己的身体状况[17]。记录好每次测量的数据，根据这一数据来观察血糖的波动情况[18]。针对出现的问题及时的解决，减少患者并发症的发生[19]。研究结果显示，研究组患者糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足和糖尿病视网膜病变发生率明显低于对照组(P＜0.05)，同时护理后研究组患者Barthel评分也显著高于对照组(P＜0.05)，说明营养饮食干预能够减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量[20]。

综上所述，糖尿病患者应用营养饮食干预，效果理想，对血糖波动影响小，能够减少患者并发症的发生。