促红素联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗肾性贫血疗效观察

刘燕萍，钟春元，刘鹏飞，何鹏

1.江西省兴国县人民医院，江西 赣州 342400；2.江西省兴国县卫生计生综合监督执法局，江西 赣州 342400

肾性贫血在临床中是指由于机体肾功能受内外在因素影响而受到损伤形成的疾病，在肾小球滤过低于正常水平或血清肌酐浓度高于正常水平后可导致机体出现贫血症状[1]。据临床资料[2-3]记载，肾性贫血为慢性肾脏疾病的常见并发症之一，患者病发可出现明显畏寒症状及疲惫神态，部分患者可出现嗜睡或食欲缺乏等症状，随着疾病不断发展可导致其自身血运能力下降及肾功能损伤，对其正常生活及健康造成严重威胁。因此，临床针对肾性贫血患者应及时采取有效治疗措施干预，从而确保其健康。本院围绕肾性贫血治疗开展研究，选取30例肾性贫血患者采用促红素联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月至2018年3月前来我院接受治疗的60例肾性贫血患者作为研究对象，纳入标准[4]：①均符合《肾性贫血诊疗指南》中疾病诊断标准；②年龄≥25岁且＜80岁；③经临床生化诊断确诊为肾性贫血；④男性患者血红蛋白指标＜110g/L且＞55g/L，女性患者血红蛋白指标＜100g/L且＞50g/L；⑤明确并自愿参与研究内容；⑥签署知情同意书。排除标准：①合并妊娠者；②合并严重肝脏疾病或继发性疾病；③对促红素、复方硫酸亚铁叶酸片药物成分过敏者；④合并凝血功能障碍及造血系统疾病；⑤合并精神疾病或认知功能异常；⑥合并急性肾衰竭；⑦参与其他研究者。采用均衡分组法分为常规组和联合组，各30例。联合组男18例，女12例，年龄30～78岁，平均(54.3±1.4)岁；常规组男17例，女13例，年龄31～79岁，平均(54.4±1.5)岁；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异(P＞0.05)，无统计学意义。

1.2 方法常规组采用促红素治疗，促红素(生产企业：上海凯茂生物医药有限公司、批准文号：国药准字S19980080)每周注射2次，每次注射3000U促红素；联合组采用促红素联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗，复方硫酸亚铁叶酸片(生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司、批准文号：国药准字H20030165)口服，每次200mg，每日3次，于饭后服用。

1.3 研究指标治疗3个月后对疗效进行观察，包括治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(serumcreatinine,Scr)、血清铁(ferritin,Fe)、总铁蛋白结合力(total iron binding capacity,TIBC)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TFs)等血液指标，并记录组间治疗总有效率、不良反应发生情况及治疗满意度。

治疗总有效率以患者治疗后贫血症状及各指标改善情况进行判定，显效：患者经临床药物治疗，其贫血症状得到明显改善，经血液指标检测结果显示，Hb指标提升幅度≥20g/L；有效：治疗后，患者贫血症状有明显好转，经血液指标检测结果显示，其Hb指标提升幅度≥10g/L，且＜20g/L；无效：患者经治疗其贫血症状及各指标并无明显好转及变化；治疗总有效率=显效率+有效率。不良反应主要包含血压升高、胃肠道反应、心律失常。治疗满意度评分采取满意调查表开展评估，共100分，分值越高，满意情况越高。

1.4 数据处理运用SPSS21.0统计学软件包处理相关数据，计数数据用[例(%)]表示，采取χ2检验；计量数据用(±s)表示，采取独立配对t检验。当P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后组间Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指标对比治疗前，组间Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指标对比无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，联合组Hb、Fe、TIBC、TFs等指标均高于常规组及治疗前，Scr指标则低于常规组及治疗前，对比有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后组间Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指标对比(±s)

表1 两组治疗前后组间Hb、Scr、Fe、TIBC、TFs等指标对比(±s)

2.2 治疗总有效率对比联合组治疗总有效率明显高于常规组，对比有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率对比[例(%)]

2.3 不良反应发生率对比联合组不良反应发生率3.33%(1/30)，其中血压升高1例，常规组不良反应发生率26.67%(8/30)，其中血压升高3例、胃肠道反应3例、心律失常2例，联合组不良反应发生率低于常规组，对比有统计学意义(χ2=4.706，P=0.030)。

2.4 治疗满意度评分对比联合组治疗满意度评分(89.57±1.12)分，常规组治疗满意度评分(70.22±1.42)分，联合组治疗满意度评分与常规组相比要高，对比有统计学意义(t=58.602，P=0.000)。

3 讨论

以往临床针对肾性贫血化患者多采用促红素治疗，由于贫血主要是由于红细胞生成减少、红细胞破坏增加等因素导致，而促红素在临床中是一种由肾皮质近曲小管管周分泌的糖蛋白，临床给药常用的促红素为重组人红细胞生成素，由DNA重组技术合成，给药后能够与红系干细胞表面的红细胞生成素受体结合，并对红系干细胞进行刺激，促使其增殖、分化和成熟，从而增加红细胞数量及血红蛋白含量[5]。但是在实际治疗过程中，由于患者肾功能受到不同程度损伤，并外加贫血状态严重，单纯给予促红素并不能取得良好治疗效果，故而有必要在其治疗过程中辅以其他有效药物，改善患者贫血症状的同时，对其治疗效果提供保障。复方硫酸亚铁叶酸片是临床常用铁元素补剂，铁元素在机体中能够促进血红蛋白合成及红细胞成熟，有效改善机体贫血症状，并促使治疗效果的提升。在治疗过程中，肾性贫血患者长期接受血液透析治疗，给予促红素能在一定程度上改善患者症状，但患者极易受其他内外在因素影响而出现铁元素缺乏症状；而给予复方硫酸亚铁叶酸片则能够对其铁元素缺乏症状，有效提高临床治疗效果。本研究结果证实，采用促红素联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗可取得满意疗效。

综上所述，在肾性贫血中采用促红素联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗具有显著效果，能够准确地改善其贫血指标，并减少不良反应发生，提高治疗满意水平，值得临床推广。