饮食调治，应对肠易激综合征

李增烈

肠易激综合征（IBS）是一种常见病，多见于成年和老年人。乍听起来病名似乎有点怪，若分解来看就很容易理解了。

肠：指大肠和小肠，主要是大肠。

易激：易受刺激而激动，就像有的人偶闻不顺耳的话，能泰然处之，少数人则会“一蹦三尺高”，大吵大闹，肠道也和人一样，有些肠道容易“闹情绪”。

综合征：指固有的几种症状，肠道“闹情绪”的表现（症状）主要是腹痛和排便习惯改变，如腹泻、便秘，或腹泻、便秘交替。

IBS是种有惊无险的病，虽然症状有时会反复或迁延久一点，但是能够得到控制。一般患者顾虑最多的是害怕自己得的是肠癌。这种顾虑并非没有道理，因为二者症状方面常有相似之处，正如前面所强调的，在确诊IBS之前，必须经过仔细检查，排除肠癌才行。目前认为这两种性质完全不同的疾病，二者之间并无联系。希望患者不要疑心，增加不必要的负担，尤其是恐癌情绪。不少例子都证实，单纯的精神紧张、焦虑、抑郁也可引起肠道激惹的症状，或使已经减轻的症状又严重起来，不可不加注意。

自我调治是肠易激综合征患者治疗中不可或缺的一环，饮食治疗更是其中的重要部分。

首先要改变不良生活习惯。例如吃饭不定时，饥一顿、饱一顿；吸烟，饮酒（尤其是啤酒与红酒），浓茶，长期使用各种中西药泻剂及所谓的“清肠药”，生活起居无规律，腹部受凉等，其中一项或几项就可激惹肠道。

少食产气及难消化食物

饮食治疗的原则有二：减少食物的不良刺激；避免食物过敏。

具体说，应该避免过分辛辣、甘（甜）、酸、冷（凉）、粗（糙）食物。

少吃在消化道内能产气的食物以及含气体的饮料，进食细嚼慢咽，少嚼口香糖，都能减少气体进入胃肠道，避免造成胀气。

易在肠道产气的食物

烹调不当的淀粉类食物：蚕豆、大豆、豌豆、扁豆、豇豆。

高纤维食物：洋葱、包心菜、萝卜、芹菜、韭菜、菜花。

未成熟的水果：椰子、桑葚、甘蔗、核桃。

另外，国人常有饮牛奶（或奶制品）后出现腹痛、腹泻者，这是肠黏膜中缺乏乳糖酶，乳糖得不能正常代谢，而被大肠中的细菌分解之故，称乳糖不耐受症，可改用酸奶或去乳糖奶（包装上标明LHT），如无效，则以不饮牛奶（乳制品）为妥。

避免难消化的食物，如煎炸、熏腌、馅饼、烹调过度的蔬菜等。

具体到何种食物不能吃，因人而异甚至因时不同，人与人差别甚大，请患者平时自行体会。不少人对荤油不能接受，可笔者曾遇一位患者，一切烹调都要用荤油（动物油）连油条都要用猪油炸，一点植物油都不能沾，十分罕见！

请记住：一定要在愉悦的条件下进餐，因为不良进食环境或心情，对于敏感肠道来说，可能就是发病因素。

增加纤维素摄入

这主要适用于便秘型ZBS（腹泻型患者不宜），尤其是老年患者，每日食物纤维素量可增至25～30克。不妨分两步走，先增加含果肉粒果汁、新鲜水果之类，如疗效不佳，再加高纤维素食物。增加纤维素食物宜缓步进行，从少量开始，慢慢增加，因为摄入纤维素过量时，可出现胀气、腹痛、便急、肛门瘙痒等不良反应。

高纤维素含量食物

燕麦片、麸子、全麦面包（饼干）、绿叶蔬菜。

根块菜类（带皮土豆、红苕等）。

多种水果（新鲜的或干果均可），如葡萄、梅子、核桃、枣子、无花果、獼猴桃。

在吃法上同样要从少到多，逐步增加，水果、蔬菜量最高可达到平日2～3倍。水果一定要洗净，尤其要注意去除残留农药，但尽量不削皮吃。

补充益生菌

研究表明，不论是腹泻型、便秘型、腹痛型的IBS，都存在着不同程度的肠菌群失调，即益生菌偏少，有害菌偏多，因此口服补充益生菌（如乳酸菌素片）在日常调理中十分重要，且疗效良好，笔者在临床工作中深有体会。

还要提醒的是，不少朋友以为大便次数多就等于“肠炎”，就要用消炎药（抗生素），IBS不是肠炎，用抗生素无益有害，消炎药固然能杀灭肠中有害细菌，但同时也可杀灭有益细菌，原来的平衡被破坏，有害细菌会更加猖獗，反而会加重症状，甚至出现新的疾病。当前治疗IBS滥用抗生素的情况较普遍，应引起注意。

而且患IBS同时，也可发生其他疾病，虽然它们也可能会导致腹痛、腹泻、便秘等症状，但它们一定还有其他更为重要的症状和体征，包括消瘦、贫血、黑便或呕血、黄疸、发烧、便鲜血、腹部包块、疼痛加重放射到肩背腰部等，这些表现都不是IBS应该有的。所以，一旦出现上述症状，务必及时去看医生，详细说明新出现的情况，以免延误诊断治疗。