费森尤斯4008S血液透析机电导度疑难故障处理一例

林伟成

江门市中心医院血液净化中心 （广东江门 529030）

血液透析是目前一种较为安全且应用广泛的血液净化技术，已经成为了大多数慢性肾衰竭患者的治疗手段。透析设备的正常稳定工作，是患者得到安全有效治疗的前提，也是我们血液净化工程技术人员每天必须要完成的工作。费森尤斯4008S血液透析机是目前普及较为广泛的透析设备，本研究对发生在我院的1例费森尤斯4008S血液透析机的电导度疑难故障进行分析，并探讨解决方法，希望能为同行处理相似问题时提供一定的参考。

1 故障现象

1台使用了9年的费森尤斯4008S血液透析机器，能正常通过自检，但进入准备界面后，电导度的显示值逐渐上升到15.8 ms/cm以上，而且不能通过改变机器基础钠与设置钠的数值达到降低透析液电导度的目的。

2 故障分析

透析液是通过机器按照一定的比例混合而成，反渗水、A浓缩液与B浓缩液的比例为32.77∶1∶1.23。因此透析液电导度问题可能与以下几点相关：（1） A浓缩液或B浓缩液成分不正确；（2）流量问题；（3）#23A浓缩液吸液泵或#25B浓缩液吸液泵问题；（4）电导度传感器或控制电路板问题。

3 解决过程

对于透析液电导度问题，优先检查供应的A浓缩液与B浓缩液，确保浓缩液的准确性，借调在其他同型号机器上正常使用的A浓缩液与B浓缩液，机器问题依旧。原来的A浓缩液与B浓缩液在其他机器上能正常使用，因此排除供应浓缩液成分不正确的问题。进入机器工程模式，对其流量进行校准，三个流量均正常，因此也排除流量问题。检查#23A浓缩液吸液泵或#25B浓缩液吸液泵动作，两个吸液泵有动作，而且观察#71A浓缩液吸液管与#72B浓缩液吸液管，有明显的抽吸动作，说明两个浓缩液吸液泵运行正常。考虑到设备使用已经9年，且两个吸液泵也未曾更换过，考虑有可能1个或2个泵的吸入量与设定值不同，导致透析液电导度升高，因此对2个吸液泵的容腔体积进行准确校正，容积校正后，对电导度进行校正，发现机器显示的电导度数值与我院的校正设备测量值一致，证明设备上的电导度传感器正常。校正后再次开机，机器正常通过自检，但电导度的显示值依旧慢慢上升，最后显示值升到15.8 ms/cm以上，故障依旧，维修陷入困境。

重新理顺思绪，研究配液的水路，发现在两个浓缩液吸液泵之前，还有一条经过#188电池阀与#130电池阀汇聚到除气泵前的水路，见图1。观察发现，#72B浓缩液吸液管的吸入量大于正常值，而且吸入动作区别于其他正常机器，正常机器是每次吸入1段浓缩液，而现在是每次吸入2段浓缩液的量，而且抽吸力大且急促。因而判断吸入的B浓缩液量，除了受#72B浓缩液泵正常吸入外，还有一定量的B浓缩液通过其他途径进入了水路，从而发生透析液电导度值升高。经过分析与实践，用止血钳将#130电池阀出水端夹住，电导度会慢慢降下来，并维持在正常水平，将止血钳松开，电导度的显示值会慢慢再次升到15.8 ms/cm以上，因此怀疑是#130电池阀关闭不全导致，更换#130电池阀，认为问题解决。设备顺利完成消毒、自检，并准备安排患者使用之际，电导度的显示值再次慢慢冲顶，故障又一次出现。困惑之际，唯有再次分析水路，发现水路图上标志#204处（图1），后查阅资料知道#204是设备上的两条探针，用以检测吸入B浓缩液时是否吸入了空气，如#204探针两端导通，证明吸液正常；如#204探针两端断开，则证明存在空气，然后控制#130电池阀打开，通过除气泵产生的负压作用将气体排出。拔出#204探针两端，将探针两端短接，发现机器吸入的B浓缩液的量依旧大于正常值，因此判断设备故障是由于#204探针不能准确检测B浓缩液吸入状态，机器上的#130电池阀常开，B浓缩液在除气泵产生的负压作用下，通过#130电池阀通路进入到设备的水路上，导致透析液电导度的显示值超限。更换#204探针对应的液位电路小板后，设备正常运行。

图1 费森尤斯4008S配液系统水路

4 总结

对于透析液电导度的显示值冲顶问题，一般先检查A浓缩液与B浓缩液的提供，机器流量的稳定，在A浓缩液吸液泵或B浓缩液吸液泵以及电导度传感器等方面寻找问题，而本故障问题却关联到#130电池阀的闭合问题，最后发现是#204液位探针电路小板故障导致。因此，工程技术人员除了要对设备的有基本认识，在工作中还需要多思考，才能更好地处理不常见的复杂问题，提升自身价值。