玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复患者中的应用

梁翊

天津市黄河医院 （天津 300130）

牙残根残冠是口腔科常见的牙齿缺损性疾病。因牙齿龋坏等因素导致牙冠大部分缺损者，称为残冠；牙冠基本缺失，仅剩余牙根者，称为残根。若不及时进行修复，可直接影响患者咀嚼功能及外表美观[1]。牙残根残冠患者主要采取玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核进行牙齿修复，但两者修复效果截然不同[2]。本研究探讨玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年4月我院收治的上颌前牙残根残冠患者80例（患牙120颗）作为研究对象，按入院顺序分为试验组对照组，每组40例（患牙60颗)。试验组男21例，女19例；年龄18～65岁，平均（41.5±3.2）岁。对照组男20例，女20例；年龄18～66岁，平均（42.0±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合上颌前牙残根残冠修复标准的患者；智力及语言功能正常的患者；自愿签署研究知情书的患者。排除标准：患有严重心、脑、肝、肾等重要器官功能性疾病的患者；患有恶性肿瘤的患者；不能积极配合完成本研究的患者。

1.2 方法

对照组采取金属铸造桩核修复治疗，首先对患牙行X线检查，了解根管粗细、长度、根充及根尖周情况，根据患牙根管长度进行桩道预备工作，采用传统方法铸造金铂合金桩核，并采用粘结剂(日本玻璃离子水门汀)完成粘固工作[3]。

试验组采取玻璃纤维桩树脂核修复治疗，X线检查同对照组，采用瑞士康特玻璃纤维桩、自固化粘结剂和双固化核树脂，根据患者牙根管粗细及长度完成根管预备工作；选择相应型号的玻璃纤维桩进行试桩，并对其进行消毒处理后，冲洗吹干备用；酸蚀根管涂擦处理剂，用螺旋输送器将双重固化树脂粘结剂输送到根管内，将玻璃纤维桩插入预备好的桩道；桩核用树脂材料堆塑,磨除多余的纤维桩。

两组桩核固定后进行排龈及硅橡胶两次法取印模，使用钴铬烤瓷全冠修复[4]。

1.3 临床评价

比较两组治疗1年后的牙齿修复成功率、不良事件发生率及咀嚼功能。修复成功判定标准：修复齿完整无松动，美观舒适度良好，咀嚼功能恢复正常。咀嚼功能评价标准：优，患者咀嚼功能恢复正常，修复齿无松动；良，患者咀嚼功能恢复一般，修复齿无松动，但不能嚼硬物；差，患者咀嚼功能较差，修复齿存在明显松动；优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。不良事件包括牙根折裂、桩核松动脱落及桩核折断等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组牙齿修复成功率比较

治疗1年后，试验组修复失败8颗，修复成功52颗，牙齿修复成功率为86.7%（52/60）；对照组修复失败17颗，修复成功43颗，牙齿修复成功率为71.7%（43/60）。试验组牙齿修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.0926，P＜0.05）。

2.2 两组牙齿咀嚼功能比较

试验组咀嚼功能优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组牙齿咀嚼功能比较

2.3 两组修复牙不良事件比较

试验组修复牙不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组修复牙不良事件比较[颗（%）]

3 讨论

利用残根做玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核恢复牙冠的方法叫桩核冠。经过修复可使患者牙齿既舒服又美观。金属铸造桩核是指在残根两侧少数牙冠缺失时，使用处理后的牙根做金属核固位体，可大大提高义齿质量[5]。虽然金属铸造桩核强度高,可为冠修复体提供足够的支持力,但患者在行磁共振成像检查时，口腔内的金属修复体会使射频场发生变形，从而引起图像变形扭曲，因此检查时不得不拆除金属修复体，给患者带来诸多不便及经济损失。同时，金属桩因不透明及金属色影响前牙全瓷冠的修复美观性，因此近年逐渐被非金属桩所取代[6]。玻璃纤维桩的透明性较好，具有较强的抗腐蚀性, 可有效提高前牙全瓷冠修复的美观性。玻璃纤维桩的弹性模量比较接近牙本质的弹性模量,能够有效分散引导应力,减少根尖部的应力集中,从而有效减少修复后患者牙根折裂、桩核松动脱落及桩核折断等不良事件的发生[7]。本研究比较玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复患者中的应用效果，结果显示，试验组牙齿修复成功率及咀嚼功能优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且试验组牙齿不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核应用于上颌前牙残根残冠修复患者，效果良好，但玻璃纤维桩树脂核修复成功率更高，可有效提高患者的咀嚼功能，降低治疗后牙根折裂、桩核松动脱落及桩核折断等不良事件发生率。