人口老龄化对内蒙古社会保障财政支出的影响研究

娜仁图雅，苏楞嘎

(内蒙古财经大学 财政税务学院，内蒙古 呼和浩特 010070)

一、引言与文献综述

党的十九大报告指出，要促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。为了实现这一目标，必须充分发挥地方社会保障财政支出作用，这是人口老龄化与财政社会保障支出之间的内生要求，也是应对老龄化社会风险的必然选择。2015年内蒙古老龄化水平高达12.35%，人口老龄化的迅速发展必然会对社会保障财政支出提出新的严峻的挑战。

人口老龄化与社会保障财政支出的关系备受国内外学者关注。Razin(2002)开启了人口老龄化与社会保障水平问题的讨论，他利用美国和12个东欧国家的静态而板数据，并采用OLS方法估计发现抚养比与财政社会保障支出水平存在显著的负相关关系。Hiroyuki Ito, Ken Tabata(2007)认为社会保障制度在人口增长和寿命预期与人均资本产出的倒U型曲线关系的形成中发挥着重要的调节作用。Sanz和J. Velazquez(2007)基于ECM模型，通过分析OECD国家30年的面板数据得出，人口年龄结构老化推动社会保障财政支出的增加，进而加重政府的财政支出压力，并且这种关系无论在长期还是短期均存在。杨胜利，高向东(2012)通过分析中国人口年龄结构现状以及对未来人口老龄化发展趋势的预测得出，人口年龄结构的老化会加重政府在社

会保障上的财政支出压力，预计在2030年以后老年人口抚养比会超过15%。李洪心、李巍回(2012)基于人口老龄化的背景下建立时间序列模型，使用老年人口抚养比作为老龄化水平的替代变量，分析得出人口老龄化通过促进财政社会保障财政支出增加进而加重政府财政支出压力。

从上述研究看，国内外学者注重人口老龄化与社会保障财政支出的关系。本文基于最近十余年围绕这一主题所进行过的研究，试从地方视角，探讨人口老龄化对地方社会保障财政支出的影响。

二、内蒙古人口老龄化与社会保障财政支出分析

(一)内蒙古人口老龄化程度分析

1.内蒙古老龄化程度加剧

由表1可知，内蒙古0～14岁少儿人口占总人口的比重总体上呈现递减趋势，由2007年的15.69%下降到2015年13.07%，下降了2.62%，下降幅度较大。相反，自治区65岁以上老年人口占总人口的比重在波动中不断上升，10年间由2007年的8.14%上升到2015年的9.56%，老年人口比重接近10%。

内蒙古老年人比重自2007年以来一直处于7%～10%的区间内，少儿人口比重位于13%～15%的区间内。内蒙古人口年龄结构已经逐步由年轻型转变为老年型，人口老龄化问题也日渐突出，对社会保障财政支出提出新的严峻的挑战。

表1 2007-2015年内蒙古人口年龄结构分布 单位：万人

数据来源:《中国统计年鉴2008-2016年》.

2.内蒙古老年人口抚养比增加

由图1所示，近10年来，内蒙古少儿抚养比总体上呈现递减的趋势，而老年抚养比在波动中上升，2015年达到了12.35%，上升幅度较大，这进一步验证了内蒙古人口年龄结构趋于老年化。

图1 少儿抚养比与老年抚养比变动趋势对比

(二)内蒙古社会保障财政支出现状

1.内蒙古社会保障财政支出绝对规模不断扩大

如图2所示，2007-2016年内蒙自治区社会保障财政支出由1533194万元增加到9824984万元，增长了接近6.4倍，年均增长率为5%。内蒙古社会保障财政支出占财政支出的比重在波动中不断上升，由2007年的14.17%增加到2016年的21.77%，上升了接近8个百分点。这说明内蒙古社会保障财政支出投入力度不断加大。

图2 内蒙古社会保障财政支出及占财政支出的比重注：根据2008-2017年《内蒙古统计年鉴》、《内蒙古财政年鉴》整理得出.

2.内蒙古社会保障财政支出相对规模较小

表2所示，2007-2016年内蒙古社会保障财政支出水平由2007年2.39%增加到5.08%，增长了2.69%，全国社会保障财政支出水平由2.02%增加到3.80%，增长了1.78%，上海市社会保障财政支出水平由5.13%增加到9.96%，增长了4.83%。内蒙古社会保障财政支出水平与全国以及上海市社会保障财政支出水平的发展趋势基本一致，均呈现波动上升趋势。内蒙古社会保障财政支出水平略高于全国平均水平，但是，内蒙古社会保障财政支出水平远远低于上海市社会保障财政支出水平，2016年内蒙古社会保障财政支出水平仅为上海市的一半左右。

表2 内蒙古与全国平均、上海市社会保障财政支出水平

注：根据2008-2017年《内蒙古统计年鉴》、《中国统计年鉴》计算得出.

由表3所示，2017年上海市城市平均低保标准为970元/月，农村平均低保标准为11640元/年，而内蒙古城市平均低保标准为592元/月，农村平均低保标准为4920元/年。上海城镇基本养老保险参保人数人均养老保险基金支出为14132.28元，城镇基本医疗保险参保人员人均医疗保险基金支出为3373.8元。而内蒙古城镇基本养老保险参保人员人均养老保险基金支出为9584.5元，城镇基本医疗保险参保人员人均医疗保险基金支出为1667.27元。2017年部分地区提高了城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准，内蒙古城乡居民基础养老金提高20元，达到每人每月110元，上海市基础养老金由850元上调至930元。显而易见，内蒙古与上海市无论是保障水平还是社会保障资金投入力度均存在明显差距。尽管内蒙古社会保障财政支出水平高于全国平均水平大体处于2%～6%的区间内，但与上海市相比社会保障财政支出相对规模仍然处于较低水平，说明内蒙古在社会保障与管理方面有很大的改进空间。

表3 2017年内蒙古与上海市社会保障财政支出项目

数据来源:Wind资讯经济数据库(EDB).

3.内蒙古社会保障财政支出水平城乡差距大

(1)保障水平存在差异

近几年，内蒙古政府不断采取措施缩小城乡社会保障水平之间的差距，但差距依然存在。以基本医疗保险、最低生活保障为例，城镇居民医疗保险参保人在入住自治区内三甲医院时，起付线为700元，报销比例为70% ，而新农合医疗保险参保人起付线高达1500元，报销比例为60% ；2016年内蒙古城镇低保人员共计60.27 万人，农牧区低保人员共计116.42万人，尽管农村最低生活保障参保人数多于城镇参保人数，但城镇居民的最低生活补助标准远高于农村。如呼和浩特市城镇居民最低生活补助平均标准为每人每年6180-6780元，农村居民最低生活补助标准为每人每年3644元，两者相差甚远。

(2)社会保障资金分配存在差异

根据相关数据，2016年城镇职工基本养老保险基金当年支出额780.89亿元，城乡居民养老保险基金当年支出额39.76亿元；城镇职工基本医疗保险基金当年支出额 133.43亿元，城镇居民基本医疗保险基金当年支出额20.82亿元，农村新型合作医疗支出额57.98亿元。所以，城镇社会保障基金的支出水平远远高于农村水平，社会保障资金分配不合理，差距显著。

三、内蒙古人口老龄化对社会保障财政支出影响的实证分析

(一)人口老龄化对社会保障财政支出影响的经验验证

1.模型构建

为了测度1996-2016年人口老龄化对地方社会保障财政支出的影响，在根据相关文献的梳理，提出将老龄化水平、经济发展水平、城市化水平作为解释变量，社会保障财政支出水平作为被解释变量，构建如下向量自回归模型(VAR模型)：

psset=∂1psset-1+∂1psset-p+β1pgdpt-1+…+βipgdpt-p+γ1cityt-1+…+γicityt-p+O1oaget-1+…+θioaget-p+εt

其中∂1、βi、γi、θi均为待估计的相关系数，p为变量的滞后阶数，ετ为随机扰动项。P=1，2....T。

2.数据说明

社会保障财政支出水平：本文使用社会保障财政支出占GDP的比重来衡量社会保障财政支出水平。

老龄化水平：本研究所采用的衡量老龄化水平的指标是老年人口抚养系数，即65岁以上老年人口与14～65岁劳动年龄人口之比，该指标反映了劳动年龄人口对老年人口的抚养负担情况。

经济发展水平：一个地区的社会保障财政支出水平与经济发展水平密切相关，经济发展水平高的地区社会保障财政支出水平也应处于较高水平，因此，本研究采用人均GDP增长率作为衡量经济发展水平的指标。

城市化水平：城乡二元制结构使得城乡社会保障财政支出水平也存在较大的差异，城镇整体的社会保障水平远远优于农村，说明了城市化水平很大程度上影响人们的社会保障财政支出水平。本指标测算方法为城镇人口与总人口之比。

表4人口老龄化对地方社会保障财政支出影响的变量说明

3.模型估计结果分析

根据构建的向量自回归模型及所选变量使用Stata14.0软件进行实证分析。

(1)VAR模型的回归结果分析

根据Stata14.0软件分析得出VAR模型的参数估计，根据表4的输出结果可以得出社会保障财政支出与居民消费的回归方程如下：

psseτ=0.1639psseτ-1-0.5109psseτ-2-0.2502psseτ-3+0.0033pgdpτ-1+0.0211pgdpτ-2-0.0493pgdgτ-3+0.9004cityτ-1-0.4722cityτ-2-0.1986cityτ-3+0.0762oageτ-1+0.2278oageτ-2+0.3121oageτ-3-8.2842

表5人口老龄化对地方社会保障财政支出影响的回归结果

数据来源:根据Stata14.0软件分析结果整理得出。注：***p<0.01,**p<0.05,*p<0.1.

由表5可以得出，最优的滞后期为第二期与第三期，在滞后二期，oage增加一个单位，psse增加0.2278042个单位，在滞后三期，oage增加一个单位，psse增加0.3121328个单位。可以说明人口老龄化水平与社会保障财政支出在滞后3期时关系最显著且人口老龄化水平对社会保障财政支出存在正向影响。此外，在滞后一期，psse与city关系显著， city每增加一个单位，psse增加0.9004488个单位。

(2)模型的平稳性检验

VAR模型稳定的充分与必要条件是模型中所有的特征值都要在单位圆以内，如果有特征值不在单位圆内，说明该模型未通过平稳性检验(在以横轴为实数轴，纵轴为虚数轴的坐标体系中，以原点为圆心，半径为1的圆称为单位圆)，或者特征值的模都要小于1。由图3可知，被检验的VAR模型所有根的模的倒数均小于1，即所有特征值都处于单位圆内部，这说明所构建的VAR模型通过了平稳性检验，是平稳的模型。

图3 单位根检验

(3)Granger因果关系检验

VAR模型是分析经济时间序列变量之间因果关系的最有效的模型之一，而Granger因果关系是利用VAR模型进行一组系数显著性检验，实质上是检验一个变量的滞后变量对变量本身以及其他变量在给定的显著性水平下是否存在显著影响，如果一个变量受到其他变量的滞后影响，则他们就具有Granger因果关系，也就是说一个变量是另一变量的因。如表6可知，在90%的置信区间中，人口老龄化水平是社会保障财政支出的因，社会保障财政支出也是人口老龄化水平的因，因此社会保障财政支出和人口老龄化水平是双向因果关系。

表6 社会保障财政支出与人口老龄化因果关系检验结果

数据来源:根据Stata14.0软件分析结果整理得出。 注：***p<0.01,**p<0.05,*p<0.1.

(二)基于老年人口抚养比的社会保障财政支出预测

1.内蒙古未来人口年龄结构预测

本文主要使用PADIS-INT软件对内蒙古人口年龄结构进行预测，预测的基础数据为2010年第六次全国人口普查的内蒙古相关数据，从中提取出预测的相关参数，该预测结果将作为预测内蒙古未来社会保障财政支出数据的基础数据。

(1)参数设置

项目设置：基期为2010年，预测到2030年，参数调整间隔为5年，最高年龄设置为100岁，预期寿命内插方法与总和生育率内插方法均为线性型，模型生命表选择寇尔德曼生命表中的西方模式①。

起始人口：起始人口的数据为2010年第六次人口普查的内蒙古相关抽样调查数据， 2010年内蒙古抽样人口总数为2310941，其中男性人口数为1186071，女性人口数量为1124870，占总人口的比重分别为51.32%、48.68%，年龄间隔为5岁。2010年内蒙古分年龄别与性别人口数如表7所示，通过人口结构金字塔进一步直观展示2010年内蒙古人口结构分布状况，如图4所示。

表7 内蒙古2010年分年龄别和性别人口数

数据来源:2010年第六次人口普查数据.

死亡水平：死亡水平主要通过人口预期寿命来表示，2010年第六次人口普查数据显示，内蒙古2010年男性平均预期寿命为72.4，女性为77.27。2016年中国人口与就业统计年鉴数据显示，2015年男性预期寿命为73.64，女性为79.43，联合国预期寿命预测方案(表8)给出了每五年分年龄段男性、女性预期寿命的增长情况。因此本文根据联合国预期寿命预测方案预测出2020年男性预期寿命为74.44，女性预期寿命为80.23。以此为例依次推算2025、2030的预期寿命，详细数据见表9，其中2018-2019、 2021-2024、2026-2029的数据通过人口寿命线性内插方法来获得。

图4 内蒙古2010年人口结构金字塔

表8 联合国预期寿命预测方案 单位：岁

资料来源： United Nations World Population Prospects 1998.

数据来源:根据联合国预期寿命预测方案计算所得.

死亡模式：死亡模型与项目设置有关，“寇尔德曼”生命表中“西方模式”。

生育水平：根据第六次人口普查数据显示，内蒙古2010年总和生育率为1.07。软件中设置低生育方案、中生育方案和高生育方案三种方案，根据中国人民大学人口研究中心的预测，受“全面二胎”政策的影响，未来几年的人口总和生育率将提高，预计到2018年达到2.0左右，从2019年将有所下降，降到1.6左右的水平。本研究将低生育方案的TRF设置为1.07～1.3之间，中方案生育率的TRF在1.5～1.6之间，高生育方案的TRF为1.6～2.0之间，中方案较符合实际，故预测结果均以中方案的结果进行分析。

生育模式：首先，受到独生子女政策限制，只拥有一个孩子的且在生育年龄适宜的母亲会有生二孩的需求，这部分高龄育龄期的妇女数量庞大，政策宽松以后，他们开始大批量的放开生育行为。其次，新达到育龄期的且未生育的妇女，全面“二孩”政策使得他们终身生育水平得到提升，这会在一定程度上改变某些年龄别育龄妇女生育率占总和生育率的比重增加或者降低。但是从长期而言，随着人们对新政策的适应，生育模式最终趋于稳定。因此，本研究以2010年内蒙古分年龄别育龄妇女的生育率为基础数据，适当提高30～49岁妇女生育率所占比重，降低15～24岁妇女生育率占比，并假定到2030年保持不变。

出生性别比：人口性别比是以女性人口为100，男性人口与女性人口的比例，表7～9给出了2000-2010年男女性别比，根据该表中的数据计算人口性别比的平均增长率，以2010年的103.34为基础数据进行推算得出以下结果(表10)：

表10 内蒙古2020～2030出生人口性别比预测数据

迁移水平与迁移模式：内蒙古整体上的人口净迁入率与迁出率较低，因此本次预测不考虑人口迁移。

(2)预测结果分析

预测方案共有低方案、中方案与高方案三种，本文选用中方案，所有预测结果均为中方案下的结果(表11)。

表11 中方案下2030年分年龄别与性别预测人口数 单位：人

数据来源:根据PADIS-INT软件得出.

进一步使用人口结构金字塔直观展示2030年内蒙古人口结构情况，如图5所示：

图5 内蒙古2030年人口结构金字塔

对比图5所示的2030年人口结构金字塔与图4所示2010年人口结构金字塔，得出，2010年人口高峰期主要集中到35～50岁之间，而2030年人口高峰期向上移动，主要集中到55～70岁之间，明确反映出内蒙古人口老龄化的趋势。

图6 中方案下劳动力人数预测结果

由图6所示，在2018年之前受“单独二孩”与“全面二孩”政策的影响，劳动力人口出现短暂的上升趋势，劳动力人口相对充足，在2018年之后，随着人们对政策的适应性越来越强，生育率开始逐步回归稳定，劳动力人数开始下降，下降趋势十分明显。

表12显示，内蒙古老年人口抚养比与少儿人口抚养比的对比情况，2018-2030年老年人口抚养比出现快速上升，由2018年的15.14上升到2030年31.04%，而少儿抚养比变动幅度较小。说明内蒙古未来人口老龄化现象严重，社会保障财政支出负担加重，社会养老成本显著上升，导致适龄劳动力紧缺，年轻人抚养负担重。因此，储蓄率高的“人口红利”期正在逐步消失。

表12 中方案下人口抚养比预测结果 单位：%

数据来源:根据PADIS-INT软件运算得出.

2.内蒙古未来社会保障财政支出水平预测

(1)老年人口抚养系数对社会保障财政支出影响的弹性系数测度

本部分旨在构建计量经济模型，测度老年人口抚养比对社会保障财政支出水平影响的弹性系数，进而利用该系数推算老年人口抚养比每提高1%，社会保障财政支出水平将如何变动。

①模型构建

为了测度老年人口抚养比对社会保障财政支出水平影响的弹性系数，本文以社会保障财政支出水平为被解释变量，老年人口抚养比作为解释变量构建一元线性回归模型，使用Stata.14测算相关系数，一元线性回归模型如下：

lsse=β1oage+ε

②模型估计结果分析

根据表13可知，从P值来看，解释变量均对被解释变量有显著的影响，这说明老年人口抚养比对社会保障财政支出水平存在显著的影响。其中老年人口抚养比的系数为0.47，这就说明，老年人口抚养比每增加1%，社会保障财政支出水平增加0.47%。此系数将作为下文预测未来社会保障财政支出水平的基础数据。

表13模型回归结果分析

数据来源:根据Stata.14整理得出.

(2)基于老年人口抚养比的社会保障财政支出预测

本部分预测以老年人口抚养比对社会保障财政支出水平的弹性系数为基础，测算内蒙古未来社会保障财政支出水平。模型回归得出，老年人口抚养比每增加1%，社会保障财政支出水平增加0.47%。推算过程如下：以2010年为基期，2010年老年人口抚养比为9.66%，社会保障财政支出水平为2.51%，2020年老年人口抚养比为17.27%，2020年人均社会保障财政支出水平为6.09%，按照此方式预测2018～2030内蒙古社会保障财政支出水平，得出2030年内蒙古老年人抚养比为31.04，社会保障财政支出水平达到12.56%(见表14)。

表14 基于老年人口抚养比的社会保障财政支出需求预测

数据来源:基于老年人口抚养比推算得出.

四、结论与对策建议

(一)研究结论

1.内蒙古社会保障财政支出水平的相对规模较低且城乡差异较大

由于内蒙古属于西部欠发达省份，整体的经济实力较弱，经济发展水平与速度远远低于发达省份，对社会保障事业的投入力度相对较低，此外，对城乡社会保障财政支出的投入不均等，过多的偏向城镇，再加上农牧区地区居民本身收入水平低，农村经济缺乏活力导致城乡社会保障水平差距逐渐拉大。

2.内蒙古人口老龄化不断加重社会保障财政支出压力

经验验证得出人口老龄化水平对社会保障财政支出存在显著的正向影响。通过PADIS-INT软件以及模型回归得出老年人口抚养比每增加1%，社会保障财政支出水平增加0.47%，内蒙古人口结构老化给社会保障财政支出带来沉重的负担。预测得知，到2030年内蒙古老龄化水平高达31.04%，社会保障财政支出水平也随着老龄化水平的提高而增加，达到12.56。

(二)对策建议

1.加大财政投入力度以提高社会保障财政支出水平

(1)提高基本医疗保险与大病保险保障水平

2018年政府工作报告指出，要切实提高基本医疗保险与大病保险保障水平，居民基本医疗保险人均财政补贴标准再增加40元，一半用于大病保险。政府要加大对医疗卫生事业建设的重视程度，扩大财政支出与转移支付力度，提高基本医疗保险的保障水平以及对城乡居民基本医疗保险的补贴标准，政府与企业承担主要缴费责任，个人只负担减低缴费额度，优化政府、企业、个人基本医疗保险缴费比例，切实发挥政府的主导作用，减轻百姓的医疗负担。在适度提高基本医疗保险的筹资标准的同时，政府要逐年提高财政补助的金额，对低收入人群、丧失劳动能力的残疾人、老年人及未成年人予以政策倾斜。扩大基本医疗保险的保障范围，扩大基本医疗保险的药品目录，纳入更多的医疗服务项目。通过降低起付线，提高报销比例和最高支付限额的方式，逐渐提高基本医疗保险的补偿水平。针对大病医保进行建设性改革。针对低收入阶层难以负担重大疾病的医疗费用这一现象，设置专项资金，建立精准识别制度，切实提高专项资金的使用效率。减轻治病周期长、难度大、医疗费用高昂，且治愈率极低病患及家庭的经济负担，避免“久病致贫”的现象发生。

(2)提升基本养老保险保障水平

根据内蒙古人口年龄结构预测可知，2018年老年人口抚养比为15.14%，到2030年老年人口抚养比已经达到31.04%，内蒙古人口年龄结构迅速老化。随着内蒙古人口老龄化趋势的加快，老年抚养比迅速提高，社会养老负担加大，已有的社会养老保险资金已远远不能满足当前的养老需求，养老资金供应严重不足，甚至出现收不抵支的状况，极大的影响了政府的公信力。为了切实保障居民的基本生活，消除居民对于养老金不能如期足额发放的顾虑，政府必须通过加大专项资金补贴力度，确保养老金来源渠道广泛，资金充足，足额发放，能够切实保障退休时居民的基本权益以及为居民提供较高的生活水准，以刺激当前的消费，推动经济增长。

2.统筹城乡社会保障制度

(1)统筹发展城乡社会保险制度

目前，内蒙古农村牧区地区社会保障项目主要有新型农村社会养老保险、新型农村合作医疗保险、最低生活保障制度、五保供养制度等，这些保障项目只覆盖了农村牧区居民最基本的生活需要，生育保险、工伤保险、失业保险严重缺位。十九大报告提出“全面实施全民参保计划。完善城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险制度，尽快实现养老保险全国统筹。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。完善失业、工伤保险制度。建立全国统一的社会保险公共服务平台。统筹城乡社会救助体系，完善最低生活保障制度。完善社会救助、社会福利、慈善事业、优抚安置等制度，健全农村留守儿童和妇女、老年人关爱服务体系。发展残疾人事业，加强残疾康复服务”②。

因此，在各级政府财政资源不断丰富的情况下，要积极响应十九大的要求，不断加大政府对农村地区的资金与项目支持，不断丰富农村地区的社会保障项目，积极探索将生育保险、工伤保险和失业保险等引入农村地区，使生育保险惠及全体老百姓，并根据分类分层原则，极大的扩大工伤保险的覆盖群体，将从事农村公益劳动的劳动者纳入其中。对于农村产业转型较早、农村工业化、城镇化相对较为发达的农村地区也可以尝试性的推进失业保险制度，以确保农村劳动者享有基本的工伤和失业风险保障。其次，不断扩大跨省异地就医直接结算范围，内蒙古已经确定154家跨省异地就医定点医疗机构，努力把基层医院与外出打工人员以及外地前来本地打工创业人员等全部囊括，切实提高农村地区医疗服务水平，解决农村“报销难”的问题。

(2)统筹推进城乡社会救助体系建设

第一，推进低保标准城乡统筹。做好农牧区低保与精准扶贫工作的有效衔接，不断细化与统一特困人员救助供养标准，按照集中分散程度来制定新的标准。针对农村的特困五保户，政府要切实发挥兜底作用，不能仅仅通过市场化来解决。不仅要解决他们的基本物质生活，还要切实满足他们的日常照料需求，增加救助服务，引进专业化的社工组织，帮助救助对象进行心理疏导，提升救助对象的工作能力，激发参与社会生活再创造的活力，消除他们的“等、靠、要”思想，切实提高他们的获得感、幸福感与满意度。

第二，统筹完善城乡社会救助制度。推进特困人员供养机构的改革，规范医疗救助对象的认定办法，提高医疗救助的保障水平。如建立尘肺病救助基金，解决患尘肺病农民工的医疗救助问题。尘肺病已经成为占比最大、数量最多、危害及其严重的职业病之一，而且大部分患者均为农民工，他们因病返贫，贫病交加，政府必须给予一定资金支持，通过建立救助基金，降低农民工生活压力，提高农民工的消费水平。

3.完善政府购买社会保障服务以应对老龄化社会风险

内蒙古人口年龄结构老化问题日益严重，即将迎来人口老龄化的高峰，这就对于社会保障制度设计提出了新的挑战，不仅要解决好社会保障的历史遗留问题，还要不断改革创新，为迎接人口老龄化高峰的到来做好政策与资金准备，把解决老年人的社会保障问题纳入整体社会保障体系的建设框架中去，在制度设计方面突出针对老年人保障的特点，统一规划，尽早安排，高度重视老年人面临的社会保障方面的现实问题，从根源上解决老年群体的后顾之忧。

(1)优化政府购买养老服务方式③

优化政府购买养老服务主要是处理好老年人日益增长的物质文化需求与老年服务不充分，不均衡之间的关系。政府统一购买养老服务不仅要考虑到自治区实际的经济发展水平、经济承载能力，还要将老年人多样化、专业化的养老需求纳入实施体系。针对性的制定政府购买养老服务目录，并且加强动态监管与动态调整，切实满足老年人的基本养老需求。通过公开竞标，挑选专业化、市场化程度较高的养老服务，提高资金的利用率。政府购买的养老服务包括 ：第一，养老服务行业管理与协调服务，这类服务主要是加强对于养老服务供应商的监督，切实做好“横向到边，纵向到底”的立体化监督模式，确保养老服务提供者的准入资格以及提供服务的质量，及时做好优胜劣汰，提高供给者之间的竞争，优化养老服务；第二，专业技术性的养老服务，通过政府的精准识别，使得真正有需求的老年人成为养老服务的直接受益者，提高老年人精神与物质生活。

在购买范围方面：扩大政府购买老年服务的范围，由特殊经济困难老人扩大到全社会的老人，积极转变人口老化带来的社会风险，将养老福利惠及全体老人。在购买内容方面：随着老年人口比重的不断上升，“空巢老人”比比皆是，生活中无人照料，因此政府购买养老服务要着重购买生活照料服务，保障老年人基本生活。其次，康复护理服务需求也在不断加大，在术后康复的过程中，为老年人提供特殊的术后资助服务，例如助餐、助医、护理等上门服务。最后，也要加强购买养老服务人员的技能培训服务，通过专业化的养老服务来满足老年人多样化、专业化的需求。

(2)完善政府购买基本医疗卫生服务方式

完善政府购买公共医疗卫生服务方式，是提高医疗卫生服务水平与质量以满足老年人高质量、个性化、多元化需求的重要举措。政府应加强与商业保险机构的合作，购买大病商业保险，使得大病患者在报销基本医疗保险之后还能获得商业保险的进一步补偿，降低治病成本。其次政府可以为残疾人购买的康复治疗项目以及目前基层医疗卫生服务机构实施的药品零差率销售补贴等，为老年人提供高质量、专业化服务，切实消除老年人的后顾之忧。

(3)建立长期照护保险制度，积极应对老龄化社会风险

人口年龄结构的老化，使得医疗资源越发紧张，因此，积极推进“医养”结合的新型养老模式势在必行。将传统的“大病小病都要去大医院看”的模式转变为“大病大医院看，小病社区医院看”，这样不仅降低了人们的就医成本，也很大程度上节约了医疗资源，其次，对就医人员根据病情科学划分，将短期病号、慢性病患者转移到专业养老机构由专人长期照看。建立社区医院、养老机构直通大医院的绿色通道，当病人遇到紧急情况时，及时送往大医院救治，让家属放心。为了保障“医养结合”模式的资金来源，必须从医疗保险中抽离出部分资金建立长期照护保险，保障卧病护理和失智照料等失能老人，切实减轻家庭负担，应对老龄化社会风险。

[注 释]

① 于昊淼,郑筠,修金月.基于PADIS-INT的湖南省人口预测研究[J].现代商业,2014,(13):82-84.

② 十九大工作报告[EB/OL]，http://www.sohu.com/a/199086546_821467，2017.10.18.

③ 娜仁图雅.创新内蒙古社会化养老服务体系研究[J].中国劳动,2016,(10):52-58.