DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的对照研究

薛 俊

（贵州省黔西南州兴义博爱医院 贵州 黔西南州 562400）

肺结节属于常见的胸部影像资料表现，也是进行肺部相关疾病鉴别与诊断的重要依据，尤其是在肺癌发病率持续较高的情况下，肺部结节的检出可为患者的早期治疗干预奠定基础[1]。肺部结节诊断中，螺旋CT属于常用的诊断方法，与此同时，DR双能减影技术作为一种新型成像技术，在相关疾病诊断中也逐渐得的应用。为进一步丰富肺结节检查方法，便于为临床疾病诊断提供理论依据。本文结合我院2015年5月—2018年3月期间收治的40例肺部病变患者，对比分析DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描对肺结节的检出情况，相关内容分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究对象时间在2015年5月—2018年3月，研究对象为40例肺部病变患者，性别方面：男性22例、女性18例，年龄方面：从23岁～77岁不等、平均年龄（48.49±4.36）岁。所有患者最终经皮肺穿刺活检或者病理诊断确诊为肺结节。所有患者同意实施DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描，了解本次研究目的，签署知情同意书，上述检查资料完整。

1.2 方法

对研究对象分别使用DR双能减影、低剂量螺旋CT进行诊。采用仪器为高级数字DR双能X线骨密度仪，型号为EXA-3000，CT采用东软64排。其中DR双能减影检查参数为：电压=60～70kV，电流=20mAs，胶片距=180cm；CT扫描参数为：管电压=120kV，管电流=50mAs，层厚=10mm，层间距=10mm，螺距=1.5。按照DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描常规方法完成对肺部病变患者的检查[2]。

在临床医师不知情的情况下，由2名医生对DR双能减影检查结果与低剂量螺旋CT扫描检查结果进行对比[3]。

1.3 观察指标

观察指标为不同检查方法对肺结节病灶检出情况。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0，不同检查方法对肺结节检出情况使用百分率表示，差异性对比使用卡方检验，存在统计学意义标准：P＜0.05。

2 结果

40例肺部结节病变患者采用经皮肺穿刺活检或者病理诊断确诊，共检出肺结节45个，其中＜5mm肺结节25个，超过5mm肺结节20个，DR双能减影与低剂量螺旋CT对不同直径肺结节病灶检查结果见表1，其中＜5mm与＞5mm肺结节病灶检出方面差异性不明显，无统计学意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 DR双能减影与低剂量螺旋CT检出结果对比[n（%）]

3 讨论

肺结节作为肺部疾病诊断与鉴别的重要依据，对其早期检出可更好的为相关疾病诊断提供依据。CT作为肺结节诊断的常用方法，但是随着诊断方法的推广和使用，有文献报道指出，多层螺旋CT在疾病诊断中存在较大的辐射风险，尤其是进行重复性诊断患者，可能存在脱发、恶心等不良反应，严重的可引起不孕不育，而且CT诊断中地辐射剂量能够积累，基于上述相关研究，临床多层螺旋CT诊断低剂量诊断研究逐渐增多[4]。

螺旋CT技术的发展与应用提高了肺结节检出率，但是检查中的X线辐射剂量问题成为众多患者担心的问题。通过减少螺旋CT检查中剂量可减少X线辐射，但是还需要考虑肺结节的检出准确情况，尤其是对需要重复检查患者，其X线剂量仍然较大[5]。

基于上述不足，本文通过DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中的应用分析，研究表明两种方法在不同直径肺结节检出率方面差异性不明显，提示可采用DR双能减影代替低剂量螺旋CT扫描用于肺结节筛查与诊断。DR双能减影在肺结节诊断应用期间，通过软组织剪影可获得丰富肺部图像，有利于肺部结节病变检出，不仅能够检出较大病灶，同时也能够提高小病灶检出率。这一诊断方法与低剂量螺旋CT诊断方法相比，总体病灶检出情况无差异。

DR双能减影应用期间可根据软组织、骨骼等相关组织在X射线衰减系数方面的不同，能够快速完成低KVp图像与高KVp图像，采集的DR双能图像可通过后处理技术进行针对性处理，通过软组织窗的分离，肺部结节诊断提供依据，整个诊断过程具有辐射低、图像精确等优势。

综上所述，DR双能减影与低剂量螺旋CT扫描在肺结节检测中均有重要的应用价值，实际诊断中可视情况合理选择。