超声观察急性剧烈运动对精索静脉曲张患者的临床观察

韩志芬 康 佳 胡 敏 王 渠 康 彧（通讯作者）

（成都中医药大学附属医院超声科 四川 成都 610071）

在男性不育的相关诱因当中，精索静脉曲张是主要原因，与男性不育之间存在极为密切的联系[1]。精索静脉曲张是目前临床中较为常见的一种男性生殖系统疾病，在原发性不育男性当中，精索静脉曲张男性可占到三至四成，而在继发性不育男性中，精索静脉曲张男性可占到七至八成[2]。对于精索静脉曲张患者的临床观察与相应诊断，多以医生触诊为主，需要借助医生个人主观判断，这样会缺乏客观指标，也容易出现诊断误差等[3-4]。在临床相关研究当中，体育活动会对精索静脉曲张程度进行相应的改变，很多患者因为增强锻炼等会出现阴囊肿胀、阴囊疼痛等，在就诊后被确诊为精索静脉曲张，这也说明急性剧烈运动在精索静脉曲张的发生机制中存在重要作用。我院针对此类患者选择超声进行观察，现根据实验情况进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月—2018年2月我院收治的不育男性患者当中选择31例精索静脉曲张对象开展研究，将其作为实验组，再选择同一时间段内在我院进行健康体检的正常男性31名作为参照组，此次研究得到了我院伦理委员会的审批，且预先征求入组对象个人意见。实验组对象的纳入标准为：个人资料完整、Valsalva试验结果为阳性、仰卧静息状态下精索静脉内径超过2mm、自愿入组。我院将如下对象排除在外：精神功能障碍对象、接受泌尿系统手术治疗对象、既往有精索静脉曲张手术史对象、既往患有睾丸疾病对象、表达与认知功能缺失对象、非自愿入组对象、一般资料不全对象、无法耐受心脏运动实验的对象、中途退出研究的对象。参照组男性的年龄为25～36岁，实验组男性的年龄最小为26岁，最大为38岁，两组研究对象基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。

1.2 方法

两组研究对象都需要接受超声检查，我院选择飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将频率调整为5～12MHz，并选择相应的运动平板机进行实验。两组研究对象需要先接受仰卧位检查，将下腹部与外阴完全暴露，医生将超声探头放在其阴囊皮肤上，找到精索静脉切面之后分别对TR与DR数据进行测量。之后，医生让患者到运动平板机上接受实验，先让研究对象进行慢速行走，3分钟之后开始增加平板机的倾斜角度以及速度，让研究对象进行快速奔跑并且开始计时，等到研究对象表达明确的疲劳感觉时即可停止，运动时间为30～60min之内，之后再次让其接受超声检查，对TR与DR指标进行观察与记录[5]。

1.3 临床观察指标

对两组研究对象分别进行急性剧烈运动前后的相关指标进行观察，包括Valsalva动作后TR以及左侧精索静脉DR情况，并予以浅析。

1.4 统计学分析

此次研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包进行处理，计量资料选择（x-±s）进行表示，并接受t值验算，若相关数据比较后显示结果P＜0.05，即为存在统计学意义。

2 结果

2.1 正常男性指标变化

表1 正常男性剧烈运动前后指标对比分析（x-±s）

从表1中所显示数据可看出，正常男性进行剧烈运动前后的相关指标对比无明显差异，数据比较后无较大变化。

2.2 精索静脉曲张男性指标

表2 精索静脉曲张男性运动前后相关指标观察（x-±s）

此外，参照组与实验组对象急性剧烈运动之后的TR指标对比后t为13.989，P=0.000＜0.05；急性剧烈运动后DR指标对比后t为21.654，P=0.000＜0.05。

3 讨论

精索静脉曲张是目前临床中十分常见的一种男性疾病，在我国男性不育以及少精症患者当中，很大一部分患者都因为患有精索静脉曲张而无法生育[6]。精索静脉曲张的发生主要是因为男性精索静脉回流严重受阻或者精索静脉瓣膜的功能出现障碍，从而造成血液出现反流，引发血流淤阻，患者精索静脉血管会出现扩张与变形。目前，临床中精索静脉曲张主要发病群体为青壮年男性，且其中约有九成的患者左侧发病，少数患者会右侧发病。对于精索静脉曲张男性而言，为其选择较为科学的诊断与观察方式十分关键。

在临床相关研究当中有数据显示，较长周期的体育活动会改变男性的精液参数。男性精索静脉血管对于急性剧烈运动的反应机制相对而言较为复杂，且会随着男性运动持续的时间以及具体运动强度等发生不同变化。精索静脉曲张患者有较为典型的超声图像，在对其进行超声检查之后，可以进行更为准确地观察。我院在这类患者的观察当中选择应用彩色多普勒超声设备，彩色多普勒超声是在常规二维超声的基础之上，与多普勒原理进行紧密结合，利用相关电子技术将血管某一个定点容积血流频谱图显示出来，并且在具体检查当中可以利用连续性质的多普勒发射连续冲波，进而对高速度血流情况进行较好检测。彩色多普勒超声检查较为安全，也不会给患者的身体带来任何创伤，且医生操作也较为简单，所以被广泛应用在多种类型疾病的诊断当中。对于精索静脉曲张患者而言，其在进行急性剧烈运动之后，受到动脉流动以及散热增加等因素的影响，其腿部浅表静脉会通过体积增大的方式去补偿动脉流动，且伴随运动时间的不断持续，静脉瓣环也会出现明显的渐进性扩张，这样就会造成其精索静脉管径出现增粗，且反流时间出现明显延长。对于出现阴囊肿胀、阴囊部位疼痛的男性而言，医生需要让其在进行剧烈运动之后接受更为准确的诊断，因为如果患者在休息期间接受超声检查，可能会出现误诊等情况。

在此次研究当中，我院分别选择正常男性以及患有精索静脉曲张的男性进行观察。两组对象都需要进行相同模式的急性剧烈运动，并且在进行运动前后都需要接受超声检查。在对比相关数据之后可明显看出，正常男性进行运动前后的相关指标无明显变化，而患有精索静脉曲张的男性运动前后的数据对比存在显著差异。从此次研究的这一结果可看出，对于急性剧烈运动给精索静脉曲张男性造成的具体影响，超声检查的实际应用效果较好。

4 结语

在精索静脉曲张患者进行急性剧烈运动前后的临床观察当中，对其进行超声观察的效果较好，可明确掌握患者剧烈运动前后的指标变化情况，该方法值得在临床中推广。