小剂量铁剂在小儿营养性缺铁性贫血预防中的应用

冯登兰

什邡市妇幼保健院儿保科 （四川什邡 618400）

营养性缺铁性贫血是一种常见疾病，是婴幼儿最常见的贫血类型，在门诊儿童保健中十分常见，一般以5个月至3岁的婴幼儿为高发人群，其会对婴幼儿的智力与身体发育产生不良影响，也会引起一系列并发症[1]。患有营养性缺铁性贫血的患儿主要表现为脸色苍白、全身无力、易疲劳、易烦躁、食欲差、抵抗力差，长期贫血还会对智力和体格的发育造成影响，影响患儿身体素质。因此，预防小儿营养性缺铁性贫血十分必要。本研究探讨小剂量铁剂在小儿营养性缺铁性贫血预防中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年8月来我院儿童保健门诊进行体检的176名儿童作为研究对象，随机分为对照组与试验组，每组88名。对照组男46名，女42名；年龄4个月至3岁，平均（1.65±0.31）岁。试验组男48名，女40名；年龄5个月至3岁，平均（1.70±0.29）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规饮食指导干预，即6个月以内尽量母乳喂养，6个月开始及时添加富含铁的食物，1岁以后注意食物的均衡和营养，纠正厌食和偏食等不良饮食习惯等，持续干预3个月。

试验组在对照组基础上服用小剂量铁剂，即右旋糖酐铁口服液[内蒙古康源药业有限公司，国药准字H20060084，批号：20120542134，5 ml：25 mg（Fe）]，足月儿，最晚在4月龄后进行补铁，剂量为1 mg/（kg·d）；早产儿，需从2月龄开始补铁，剂量为1～2 mg/（kg·d）。1个月为1个疗程，持续干预3个疗程。

干预后，利用氰化高铁血红蛋白法测量两组血红蛋白值。具体方法为：采指端末梢血20 μl，于血球稀释液中混匀上机测定血红蛋白。仪器为迈瑞BC-5180全自动血液细胞分析仪[深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤食药监械（准）字2011第2230544]。原理：比色法，在比色池中，被稀释的样本加入溶血剂后，红细胞溶解，释放出血红蛋白，与溶血剂结合后形成血红蛋白复合物，在比色池的一端让LED光管发出中心波长为525 nm的单色光照射血红蛋白复合物溶液，在另一端通过光电管接收投射光，并将光强信号放大后转换为电压信号，通过与比色池中加入样本之前测得的本底透射光强度产生的电压比较，得到血红蛋白的浓度。

1.3 临床评价

比较两组干预后营养性缺铁性贫血的发病率。以血红蛋白＜110 g/L、平均红细胞容积＜80 fl、平均红细胞血红蛋白含量＜27 pg、平均红细胞血红蛋白浓度＜310 g/L为依据判断儿童是否存在营养性缺铁性贫血。所有指标数据由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误，录入到Excel。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组有2例（2.27%）发生营养性缺铁性贫血，对照组有12例（13.64%）发生营养性缺铁性贫血，试验组营养性缺铁性贫血发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

足月儿自母体分娩后，母体所给予其的铁含量仅可满足婴儿自出生至4月龄期间生长发育的需要，婴儿体内的铁含量大多会在4月龄后被完全消耗掉，加之婴儿在此期间造血活跃，其对于铁含量的需求也越来越大，一旦其体内铁含量无法满足正常生长发育需要，则容易出现缺铁症状，因此，5月龄至3岁的婴幼儿为营养性缺铁性贫血的高发人群[2]。目前临床上常用铁剂等治疗方式改善婴幼儿体内的铁含量与血红蛋白，但缺铁症状对婴幼儿所产生的不良影响无法避免，因此，小儿营养性缺铁性贫血的预防工作非常重要[3]。

在小儿营养性缺铁性贫血预防工作中需充分强调母乳喂养，合理、科学地为婴幼儿添加辅食，避免婴幼儿出现挑食、偏食情况。对于足月儿，最晚在4月龄后需为其补铁，剂量为1 mg/（kg·d）；对于早产儿，需从2月龄开始为其补铁，剂量为1～2 mg/（kg·d），补铁时长应为2～3个月[4]。

利用铁剂治疗缺铁性贫血患者时，若每日剂量4～6 mg/kg，则患者易发生胃肠反应等，且铁剂口感较为苦涩，孕妇与婴幼儿均很难坚持每日服用，因此，需合理调节铁剂剂量[5]。

小剂量铁剂的应用可使婴幼儿肠黏膜内铁蛋白处于不饱和状态，并使铁蛋白在外周循环过程中持续转入，使婴幼儿肠黏膜中的铁能够持续地被吸收、存储及转运，与人体小肠黏膜细胞的更新周期更加贴合，对婴幼儿铁剂服用顺应性的改善十分有利，可保证婴幼儿能够坚持、长期服用铁剂，确保其对铁剂的吸收及利用率，并有效避免出现铁含量摄入过多等[6]。

本研究结果显示，试验组营养性缺铁性贫血发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明与常规饮食指导方式相比，小剂量铁剂的应用对小儿营养性缺铁性贫血的预防更具有效性，可有效改善儿童体内的铁元素水平，有利于其生长发育，降低营养性缺铁性贫血发病率。

综上所述，小剂量铁剂在小儿营养性缺铁性贫血预防中应用效果显著，可有效降低小儿营养性缺铁性贫血发病率。