超声、MRI及钼靶X线检查在乳腺肿块大小测量中的应用

胡春梅

新余市人民医院 （江西新余 338000）

乳腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，多发于40～60岁、绝经前后的女性，病变位置主要在乳腺上皮组织[1]。据统计，中国每年有超过4万女性死于乳腺癌，严重威胁女性生命健康。近年的临床治疗案例统计，乳腺癌患者的10年生存率约60%，乳腺癌Ⅰ期时接受治疗的患者生存率达80%，0期时接受治疗的患者生存率接近100%[2-4]。因此，对于乳腺癌患者，早发现、早治疗尤为重要。本研究比较超声、MRI及钼靶X线检查在乳腺肿块大小测量中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1－6月我院收治的50例乳腺肿块患者（52个病灶）作为研究对象，均为女性；年龄21～64岁，平均（48.32±4.84）岁；左侧病灶28个，右侧病灶24个。纳入标准：（1）年龄18～65周岁；（2）自愿参与本研究，并签署知情同意书；（3）单侧发病；（4）检查前未接受任何治疗。排除标准：（1）有乳腺癌病史患者；（2）心、肝、肾等器官有严重疾病患者；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）病变已转移患者。

1.2 方法

1.2.1 超声检查

采用飞利浦11、GEVIVID7等彩色多普勒超声诊断仪线阵探头，设置探头频率为7.5～12.0 MHz。患者取仰卧位，双臂呈上举姿势高于头部，充分暴露腋窝和双乳，以患者乳头为中心分别进行横向、纵向放射状扫描，观察肿块位置、形状、大小、数量、内部结构、回声、边界、与周围组织的关系等，并检查肿块周围及内部的血流情况。

1.2.2 MRI检查

采用西门子3.0T超导扫描仪，钆喷酸葡铵注射液为造影剂。患者取俯卧位，将双乳对称自然置于线圈洞穴内，用加压器进行常规扫描，先进行3个平面定位扫描，后进行横断面（双乳同时进行扫描）、矢状面（左右分别扫描）扫描。观察肿块的大小、形态、边界、边缘、内部结构、信号、伴随特征等。平扫后进行核磁共振动态增强扫描，扫描持续5 min。然后对扫描图像进行观察、测量、处理、分析，给出诊断结果。

1.2.3 钼靶X线检查

采用GE Senographe Essential型钼靶X线乳腺机检查。患者取立位，将双乳暴露在摄片台前，置胶片于乳房下方，自动曝光，进行常规平面检查，包括双侧乳腺的轴位和侧斜位检查，观察肿块的形态、大小、边界、内部钙化等情况。

1.3 临床评价

统计超声、MRI及钼靶X线检测出的乳腺肿块的横截面最大径与最终病理测量值相差＜1 cm的病灶个数，比较3种检测方法的准确性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

52个病灶经最终病理证实乳腺癌病灶35个，超声、MRI及钼靶X线检测出的乳腺肿块横截面最大径与最终病理测量值相差＜1 cm的病灶分别有28个（80.00%）、19个（54.29%）、9个（25.71%）。超声测量乳腺肿块大小的准确性高于MRI及钼靶X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌患者发病早期临床表现不明显，仅在患乳出现无痛、单发的小肿块，一般难以发现，待肿块逐渐生长变大时才会引起注意。乳腺肿块多见于外上象限，其次是乳晕区、乳头和内上象限。乳腺肿块的生长速度非常快，会使得乳房及周围组织发生形变，如皮肤表面凹陷、乳头内陷等，部分患者会伴有不同程度的疼痛、乳汁溢出等情况[5]。乳腺肿块的隐匿时间为6～20年，癌细胞一般会在90 d内倍增，一旦形成乳腺肿瘤，其会通过淋巴道、血管局部扩展，若治疗不及时或无效，癌细胞会逐渐向淋巴腺、骨、脑、肝、肺、脊髓等区域侵犯，引发多种严重并发症[6-7]。

钼靶X线能明确病变部位和性质，但对于检测肿块大小效果不理想，且有放射性危害，年轻女性乳腺组织较密，不适用该检查。MRI也有一定弊端，其检查时间较长，身体不好的患者难以完成检查；MRI费用相对较高，并不是所有患者都能承受；且其对钙化现象不敏感，因此诊断结果欠佳，无法准确检测肿块大小。相比于钼靶X线和MRI，超声检查费用较便宜，且不会对患者身体造成放射性损伤，其高频探头及彩色多普勒血流检测能准确检测乳腺肿块的大小、形状、位置、边界、血流等情况，不仅能清晰检测病灶的形态基础，还能提供病灶血流动力学情况，对早期乳腺癌的诊断准确率极高，具有极其重要的诊断价值[8-9]。本研究结果显示，超声测量乳腺肿块大小的准确性高于MRI及钼靶X线，差异有统计学意义（P＜0.05），可见超声能更准确地检测乳腺肿块大小。

综上所述，超声检测乳腺肿块大小的准确性高于MRI和钼靶X线，可以在术前较准确评估乳腺肿块大小。