叶酸、维生素B6和维生素B12对军事飞行员血清同型半胱氨酸和血脂水平的影响

全飞宇，傅茜，陈正，谢明，胡晓梅，李永川，文灵跃，潘世鑫，仇建国，王萍

1.解放军南部战区海军第一医院a.院办，b.检验科，广东 湛江524009；2.解放军海军92830部队门诊部；海南 海口571122；3.广东省湛江卫生学校 基础教研室，广东 湛江524037

军事飞行员因职业的特殊性，身体长期处于高负荷过载、心理长期维持高度紧张的状态，容易导致其成为心血管疾病发作的高危人群，这严重影响了部队战斗力的提高[1]。血清高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和血脂异常相辅相成，共同促进心脑血管疾病的发生发展。叶酸、维生素B6和维生素B12是Hcy 代谢途径所必需的辅助因子[2]。本文通过探讨服用叶酸、维生素B6和维生素B12对军事飞行员Hcy和血脂水平的影响，为保障飞行员健康提供一定的数据支持。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择某部队军事飞行员70 名，均为男性，年龄26～45岁（平均35.3±4.6岁），飞行时间280～5600 h（平均1600±120 h）。其中38 名飞行员为药物干预组，给予叶酸5 mg/d、维生素B125 μg/d、维生素B63 mg/d，干预治疗30 d；其余32 名为对照组，不服用叶酸、维生素B6和维生素B12。

1.2 检测

空腹12 h 以上，次日晨抽取静脉血于真空采血管中，37℃水浴箱至血液凝固，3000 r/min 离心10 min后上机检测Hcy、血脂中总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein choles⁃terol，HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDLC）。Hcy检测采用循环酶法，TC、TG、HDL-C、LDL-C检测采用氧化酶法。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS18.0 处理分析数据，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预组军事飞行员服用叶酸、维生素B6和维生素B1230 d后血浆Hcy、TG、HDLC 水平干预前后差异具有统计学意义（P＜0.05），TC、LDLC的水平干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢障碍产生的氨基酸。Hcy 升高即高Hcy 血症可致内皮细胞损伤，引起脂质沉积，诱导血管平滑肌细胞增殖、促进血栓调节因子的表达[3]。研究表明血浆Hcy 每升高5 μmol/L，脑卒中风险增加59.00%，而Hcy降低3 μmol/L 可降低脑卒中风险约24.00%[4]。大部分高Hcy 血症是代谢途径中缺乏关键的辅助因子如叶酸、维生素B6、维生素B12所致，补充足量的叶酸、维生素B6、维生素B12可有效降低人体内血清同型半胱氨酸水平[5-7]。高Hcy 血症是心脑血管病的危险因子，心脑血管病引起的高致死率和高致残率，严重威胁军事飞行员的生命健康和飞行安全。本研究中军事飞行员Hcy检测结果为11.84±6.39 μmol/L，存在高Hcy 血症。干预组飞行员服用足量的叶酸、维生素B6、维生素B1230 d后血清Hcy值有效下降。

血脂是血清中甘油三酯和胆固醇以及类脂的总称。血脂异常尤其是高血脂对人体血管壁造成危害，导致动脉粥样硬化形成，引起心血管病的发生。血脂中的TG 升高直接导致血液黏度升高，目前认为是动脉粥样硬化特别是冠心病的独立危险因子；血脂中的LDLC 是动脉硬化病变的启动因子，它的浓度与心脑血管疾病发生率成正相关[8]。军事飞行员长期处于各种应激源（如正负载荷、噪声、高温、气压变化等）的暴露状态以及长期的高强度训练状态，膳食结构的高脂质、高热量，使军事飞行员血脂异常比例较高，且逐渐有年轻化趋势[9]。本研究结果也显示了军事飞行员血脂普遍较正常人偏高。干预组飞行员服用足量的叶酸、维生素B6和维生素B12前后，Hcy、TG和HDLC 分布有差异（P＜0.05），而TC与LDLC 则无明显差异，对照组则无明显差异。我们认为服用足量的叶酸、维生素B6和维生素B12可降低Hcy的浓度，减少了对血管壁的破坏作用，降低了脂质沉积，促进apoA1 合成，降低LDLC的自身氧化，促进HDLC 对外周胆固醇的逆向转运作用，降低了部分血脂如TG 水平。

表1 2组军事飞行员药物干预前后Hcy与血脂检测结果

叶酸、维生素B6和维生素B12等B 族维生素因其水溶性在人体内滞留仅数小时，需每日足量补充。从我们的研究中可知，服用足量的叶酸、维生素B6和维生素B12明显使血清中Hcy和TG 浓度下降，在研究中部分飞行员的依从性较差，可能是由于Hcy和血脂异常造成身体的危害需要时间积累，以及军事飞行员拥有良好的健康体格使他们忽视了Hcy和血脂异常的危害。这就需要航医在航空卫生保健时，加强飞行员对Hcy和血脂异常造成心血管危害的宣传教育，不能仅单纯进行飞行员定期体检，更要系统分析飞行员体检报告，对于高Hcy和血脂异常的可给予叶酸、维生素B12维生素B6疗法降低其水平，起到预防和保护飞行员心脑血管作用，这对维护飞行员身体健康保障飞行安全具有一定积极意义。