乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究

刘 超

（铁岭市中心医院药学部，辽宁 铁岭 112000）

重症急性胰腺炎是一类高发的消化系统危急重症，其病情进展快，并发症高发，预后不佳，临床中多采取药物对患者进行治疗[1-2]。乌司他丁和奥曲肽是治疗急性重症胰腺炎的常用药物，本次试验就这两种药物联合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取随机抽签的方式将我院在2016年6月至2018年6月收治的66例急性重症胰腺炎患者分为联合组（33例）与对照组（33例）。联合组中男性、女性分别有20例、13例；年龄最小28岁，最大73岁，平均年龄为（44.6±4.5）岁；病程3 h～5 d，平均为（3.5±0.9）d。联合组中男性、女性分别有18例、15例；年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄为（44.2±4.3）岁；病程4 h～56 d，平均为（3.6±0.9）d。联合组与对照组患者上述资料相比P＞0.05，试验可行。所有患者均确诊为急性重症胰腺炎，排除合并胰腺及胰周坏死、其他严重器质性疾病、自身免疫系统疾病、处于妊娠期或哺乳期、对本次试验用药过敏的患者。本次试验符合医学伦理学的相关要求，所有患者均自愿签署了试验知情通知书。

1.2 方法：两组患者均给予补液、胃肠减压、抗感染、解痉、止痛等常规治疗[3]。对照组患者在此基础上加用奥曲肽治疗，将0.1 mg奥曲肽加入至20 mL生理盐水中行静脉注射，每间隔8小时注射1次，每天3次。联合组在对照组的基础上应用乌司他丁治疗，将10万U乌司他丁加入至250 mL 10%葡萄糖注射液中行静脉滴注，每天2次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 评价标准：①对联合组与对照组患者治疗效果进行比较。显效：患者症状体征消失，影像学和实验室检查结果恢复正常；有效：患者症状体征明显缓解，影像学和实验室检查结果有所改善；无效：患者症状体征未见改善，影像学和实验室检查结果未见改善[4]。总有效率为显效率和有效率之和。②对联合组与对照组患者临床指标（腹痛缓解时间、胃肠减压时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间）进行比较。③对联合组与对照组患者在治疗后发生头痛、腹泻、恶心呕吐等不良反应发生率的总发生率进行比较。

1.4 统计学方法：以SPSS19.0软件分析联合组、对照组患者各项试验资料，对计量资料（）行t值检验，对计数资料（%）行卡方检验，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合组、对照组患者治疗效果相比：联合组患者治疗总有效率为93.9%，明显高于对照组的75.8%，两组对比P＜0.05，见表1。

表1 联合组、对照组患者治疗效果相比[n（%）]

2.2 联合组、对照组患者临床指标相比：联合组患者腹痛缓解时间、胃肠减压时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间均较对照组更短，两组对比P＜0.05，见表2。

2.3 联合组、对照组患者不良反应发生率相比：联合组与对照组患者不良反应发生率分别为12.1%和18.2%，组间对比P＞0.05。

3 讨 论

急性重症胰腺炎在临床中较为常见，是因胰腺被激活造成的胰腺组织炎性反应，该病的发生与外伤、胆道感染、酗酒、梗阻、遗传等诸多因素相关，患者多会出现上腹痛疼痛、发热、血胰酶增高、黄疸、脱水等临床症状，并可引起诸多并发症，会给患者造成极大的痛苦，在确诊后需尽早进行治疗[5-6]。本次试验组我院采取乌司他丁联合奥曲肽对部分急性重症胰腺炎患者进行治疗，取得了较为理想的疗效。乌司他丁是一类提取自成年男性尿液的糖蛋白，属广谱蛋白酶抑制剂，可对胰脂酶的活性和炎性介质的释放起到较好的抑制作用，还能保护胰腺组织，其疗效确切，安全性较高，但其半衰期较短，需多次用药[7]。奥曲肽属人工合成的八肽环状化合物，能对胰酶的分泌和活性起到较好的作用，其半衰期较长，疗效确切[8]。冯桂莉、邵海燕[9]的研究认为奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎较单用奥曲肽的疗效更佳，患者见效更快，且不会增加不良反应。本次试验结果显示，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的总有效率高达93.9%，腹痛缓解时间、胃肠减压时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间明显缩短，且上述指标均优于单用奥曲肽治疗的患者，组间比较P＜0.05，两组患者不良反应发生率均比较低，组间比较P＞0.05，本次试验结果类似于邹德志等[10]的试验结果。

表2 联合组、对照组患者临床指标相比（，d）

表2 联合组、对照组患者临床指标相比（，d）

可见，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎疗效确切、安全性高，适宜在临床中推广应用。