糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

高秀峰

（芜湖市皖南医学院第二附属医院，安徽 芜湖 241000）

0 引言

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）属于常见呼吸系统疾病，多发于老年人群，患者疾病特点表现为气流不可逆性受限，易病发呼吸衰竭，临床病死率较高。处于急性加重期的患者在经过抢救后虽然能够暂缓症状，但患者肺通气功能受损，疾病易反复发作，影响患者的生存质量[1]。本文分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期，为临床治疗提供参考，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取我院在2017年3月至2018年3月诊治的慢阻肺急性加重期患者76例进行治疗分析，患者均确诊疾病，排除肿瘤、神经障碍、言语沟通障碍、不配合护理等情况。患者均同意参与本次研究，意识清楚，沟通能力好。按照患者疾病严重程度患者分为联合组和对照组各38例，联合组中男20例，女18例，年龄（68.4±0.4）岁。对照组中男19例，女19例，年龄（67.8±0.5）岁，患者的性别、年龄、严重程度等数据可比。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予抗感染、止咳平喘、保持水电解质平衡等治疗，并加强患者的营养支持。对照组采用特布他林[2]（生产企业：AstraZenecaAB；批准文号：注册证号H20140108；规格：2 mL∶5 mg×5支/盒）治疗，方法如下：选择1mL特布他林进行雾化吸入治疗，15min/次，2次/d；联合组在此基础上给予糖皮质激素治疗，选择布地奈德粉雾剂[3]（生产企业：上海信宜百路达药业有限公司；批准文号：注册证号H20080316；规格：规格：0.2 mg×30粒/瓶），每次剂量为0.2 mg进行面罩吸入治疗，15min/次，1次/d，两组患者均连续治疗1个月。

1.3 治疗效果判定

观察两组患者治疗一个月后的症状恢复情况，显著：患者的各项临床症状均消失，停药后未见复发；有效：患者的各项症状显著减轻，停药后无复发情况；无效：患者的临床症状无好转或是加重[4]。总有效率=显著率+有效率。对比两组患者治疗后的肺通气功能，指标选择为FVC（用力肺活量）、FEV1（1 s用力呼气容积）和FEV1/FVC。

1.4 统计学分析

选择SPSS 19.0来分析和处理数据，计数资料（n，%）表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验，若P＜0.05可判定数据有统计学意义。

2 结果

联合组治疗总有效率高，对照组治疗总有效率低，联合组治疗后的肺通气功能显著优于对照组，各项数据对比有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1和表2。

表1 两组患者治疗效果数据统计（n，%）

表2 两组患者治疗后肺通气功能数据对比（±s）

表2 两组患者治疗后肺通气功能数据对比（±s）

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC联合组 38 2.93±0.12 2.28±0.12 64.82±1.57对照组 38 2.06±0.34 1.52±0.16 53.71±0.38 t - 9.37 10.52 15.27 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺是肺功能障碍所引发的慢性阻塞性疾病，临床症状表现为咳喘、咳痰等，随着疾病的进展逐渐恶化为呼吸衰竭，严重可导致患者死亡。慢阻肺急性加重期患者的治疗需要缓解患者的临床症状，改善肺通气功能，从而促进疾病好转，逐渐恢复患者的生活质量[5]。

本文分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的治疗效果，结合表1和表2的数据可见，联合组治疗后有效率高，肺通气功能改善好，表明糖皮质激素联合布特他林治疗的效果优于单一药物治疗。

糖皮质激素属于机体一类调节物质，对于机体新陈代谢、免疫功能和生产大于均有着重要调节作用，其具有较好的抗炎效果，抑制炎性因子的释放，缓解患者气道过敏反应和支气管痉挛，改善患者的肺功能[6-7]。特布他林药物能够促进支气管平滑肌舒张，扩张气道，提升黏膜循环作用，使患者呼吸通畅。两种药物联合应用不仅能够缓解患者的临床症状，还能有效改善肺通气功能。

需要注意的是，临床最近慢阻肺治疗指南中指出，治疗慢阻肺时需要对患者进行检测，若患者血象嗜酸性粒细胞不升高则避免常规使用激素治疗，其效果存一定争议，因此临床治疗需重视治疗前的完善检查。

综上所述，在慢阻肺急性加重期中应用糖皮质激素联合布特他林治疗能够显著改善患者的通气状态，促进临床症状好转，综合护理价值高，值得应用。