头孢曲松钠、炎琥宁（注射液）联合治疗小儿急性肺炎效果分析

陈波

（威远县人民医院 儿科，四川 内江 642450）

0 引言

小儿急性肺炎是儿科临床中十分常见且多发的呼吸系统疾病，通常由细菌或病毒感染所致，主要症状表现为发热、咳嗽、呼吸困难等，具有发病急、症状严重、变化快等特点，如果未得到及时而有效的治疗，可能引发心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性中毒性脑病、缺氧性中毒性肠麻痹以及弥散性血管内凝血等严重并发症，对患儿生命安全造成严重威胁，是目前临床中造成患儿死亡的重要原因之一[1]。对于急性肺炎患儿的治疗以应用抗生素为首选方法，而头孢曲松钠注射液是目前临床中应用较为广泛的一种，但是，受临床中抗生素滥用现象的影响，致病菌的耐药性越来越强，其治疗效果也随之减退，往往会令患儿病情不能得到及时有效的控制而增加并发症的发生几率，因此，寻求一种更为有效的治疗方法一直备受患儿家长及临床中所重视。本次我院联合应用头孢曲松钠与炎琥宁注射液治疗67例小儿急性肺炎患儿取得满意效果，为给日后临床提供参考，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月间我院儿科收治的134例急性肺炎患儿，并随机平均分成对照组与观察组。对照组67例患儿中，男36例，女31例；年龄从11个月至7岁，平均（3.8±2.1）岁，病程为1-6天，平均（3.7±1.8）天。观察组67例患儿中男37例，女30例；年龄从1-6.5岁，平均（3.7±2.0）岁；病程为2-6天，平均（3.9±2.1）天。本次研究患儿纳入标准：①入院时均有发热、咳嗽等症状，并经体格、胸片、血常规等检查确诊，符合《儿科学》中小儿急性肺炎诊断标准；②家属对患儿治疗方法知悉，并签署治疗同意书。排除标准：①支原体或衣原体检测呈现阳性者；②伴有严重心肺肝肾功能障碍者；③对治疗用药过敏者；④合并其他严重内科疾病者。经对比，两组患儿年龄、性别、病情等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），适于对比研究。

1.2 治疗方法

所有患儿入院后均给予退热、止咳、化痰、维持机体水、电解质平衡、纠正酸碱失衡等常规治疗措施，并根据患儿具体情况进行供氧。对照组患儿在上述治疗的基础上应用头孢曲松钠（生产企业：上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20003286）进行抗感染治疗，按患儿病情取50-80 mg/(kg·d)头孢曲松钠加入50-150 mL+10%的葡萄糖溶液中充分混合行静脉滴注，1-2次/d，持续治疗7d为一疗程。而观察组患儿联合应用头孢曲松钠（生产企业：上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H20003286）与炎琥宁注射液（生产企业：广东先强药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061009）进行治疗，头孢曲松钠用法、用量、用药时间均与对照组相同，取5-10 mg/(kg.d)炎琥宁注射液加入50-150 mL+10%葡萄糖溶液中充分混合后行静脉滴注，1-2次/d，持续治疗7 d为一疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比两组患儿临床疗效以及退热、止嗽、肺部啰音消失、胸片炎症吸收时间，另外观察统计两组患儿用药不良反应情况。将小儿急性肺炎疗效分为痊愈、好转、无效三个等级，其中痊愈为患儿经治疗后发热、咳嗽等临床症状消失，外周血象恢复正常，胸片检查呈现正常；好转为患儿经治疗后发热、咳嗽等临床症状以及外周血象、胸片检查结果均明显改善；无效为患儿经治疗后各项症状、体征均无改善或加重。计算痊愈率与好转率之和为患儿临床治疗总有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中所得数据均纳入SPSS 23.0统计学软件进行处理分析。其中，计量资料使用（±s）表示，并采用t检验，计数资料使用n、%（率）表示，并对%（率）采用χ2检验，检验结果以P＜0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组患儿临床治疗总有效率为97.02%，明显高于对照组患儿的80.59%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1所示。

表1 两组患儿临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患儿退热、止嗽、肺部啰音消失、胸片炎症吸收时间对比

观察组患儿退热、止嗽、肺部啰音消失、胸片炎症吸收时间均明显短于对照组患儿，且组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2所示。

表2 两组患儿退热、止嗽、肺部啰音消失、胸片炎症吸收时间对比（±s）

表2 两组患儿退热、止嗽、肺部啰音消失、胸片炎症吸收时间对比（±s）

观察组 67 2.11±0.92 4.35±2.17 4.18±2.06 5.39±2.02对照组 67 3.63±1.76 7.52±1.91 7.19±1.84 7.95±1.86 t - 8.045 12.716 11.964 10.511 P - 0.022 0.002 0.004 0.009

2.3 两组患儿用药不良反应情况对比

经观察，两组患儿治疗过程中均未出现明显用药不良反应。

3 讨论

小儿急性肺炎是儿科临床中常见的急性呼吸系统疾病，发病无明显季节性，以3岁以下幼儿群体最为多发，并且年龄越小，发病率越高、病情越严重。通常情况下，急性肺炎患儿发病后具有症状严重、病情变化快等特点，如果病情未经及时控制，极易引发系列严重并发症，甚至会导致患儿死亡，因此，采取有效的治疗方法对于促进患儿康复、改善患儿预后均有重要意义[2]。

目前，因小儿急性肺炎发病主要是由于病毒或细菌感染所致，临床中多以应用抗生素进行抗感染治疗为主，并辅以退热、止咳、吸氧、维持机体水、电解质平衡、纠正酸碱失衡等常规对症治疗措施对患儿进行治疗，而作为第三代头孢菌素并且具有强大抗菌活性的头孢曲松钠被广泛用于小儿急性肺炎的治疗中，但是近年来因临床中滥用抗生素令小儿急性肺炎致病菌产生耐药性，单独应用头孢曲松钠已经难以取得满意治疗效果[3]。穿心莲是一种中药材，其主要有效药物成分经临床药理研究证实具有以下作用：①对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用，并且作用迅速、维持时间长；②对流感病毒甲I型、甲III型、肺炎腺病毒（Adv）III型、IV型，肠合胞病毒及由呼吸道合胞病毒（Rsv）均有较强灭活作用；③具有明显促进肾上腺素皮质功能的作用，可有效增强机体免疫力；④具有明显的镇静作用[4]。而炎琥宁注射液是将穿心莲内酯提取后经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐溶液，该药稳定性极高，可完整保留穿心莲内酯药性，静脉用药后不仅具有良好的清热、杀菌、抗病毒功效，并且无抗生素的耐药性、用药不良反应多等缺点[5]。联合应用头孢曲松钠与炎琥宁注射液后不仅可有效提升抗感染治疗效果，同时也不会增加用药不良反应。从本次对比研究结果也可看出，联合应用头孢曲松钠与炎琥宁注射液的观察组患儿不仅在临床治疗总有效率上明显高于对照组，并且各项临床症状与体征恢复时间上也明显短于对照组，同时也未增加用药不良反应，表明其疗效显著且安全性高。

综上所述，联合应用头孢曲松钠、炎琥宁（注射液）治疗小儿急性肺炎的疗效确切，可迅速改善患儿临床症状与体征，并且用药安全性高，可在临床中进行推广。