手法复位小夹板外固定结合中药治疗中老年桡骨远端骨折疗效分析

高丰

（周至县中医医院 骨伤科，陕西 西安 710401）

0 引言

桡骨远端骨折作为中老年群体中的常见骨科临床疾病，具有一定的发病率。由于此类骨折患者年龄较大，存在程度不一的钙质流失或骨质疏松症状，实施切开内固定手术存在二次骨折和预后不良的风险，故在临床中多采用中医手法复位小夹板外固定方法进行治疗，在不影响患者患处血液流通，较好的保留患处骨膜及周边软组织的前提下实现治愈，但需要在治疗恢复过程中给予患者相应的中药疗法提升治疗效果[1]。因此，为探讨手法复位小夹板外固定结合中药治疗在临床中对中老年桡骨远端骨折患者所具有的治疗效果，进行本次实验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年9月至2018年1月本院收治的中老年桡骨远端骨折患者112例，采用数字随机抽选法将其分为对照组与研究组各56例。对照组56例患者，男30例，女26例；年龄47-64岁，平均（55.47±5.28）岁，骨折至就医时间1-15 h，平均（8.03±2.59）h。研究组56例患者，男29例，女27例；年龄46-67岁，平均（56.54±5.79）岁，骨折至就医时间1-14 h，平均（7.51±2.36）h。两者患者性别、年龄及就医时间资料对比后，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经患者及家属同意并签署治疗协议；由外伤所致的桡骨远端骨折，且伴有腕关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，经临床诊断和X光线透视诊断后确诊，且须入院治疗观察。排除保准：存在严重心脑血管疾病或恶性肿瘤疾病者；肝肾等重要脏器存在原发性功能疾病者；骨折处存在神经或血管等类型损伤者。

1.2 治疗方法

对照组患者均接受传统手法复位小夹板外固定治疗，具体方法如下：首先，对患者实施臂丛神经局部阻滞麻醉术，待麻醉生效后，将患者患肢取外展位，肘关节夹角呈90度，前臂取旋前位，掌心朝下，由助理医师握住患者患处前臂，医师握住腕关节后，实施对抗牵引，持续2-4分钟，矫正骨折处骨骼移位、重叠症状。纠正结束后，医师用上手拇指对骨折远用力端实施按压，同时其余从掌侧处对骨折近端向上挤压施力，并弯屈腕关节，矫正骨折处背侧移位和畸形成角位置，然后推动腕关节至尺侧位，矫正正侧方移位骨骼，并使用X光线透视检查对复位处进行对位、兑现，确定就诊复位效果。最后，待有效矫正复位后，用杉树皮夹板固定骨折处，在超关节处应适当使用平压垫处理，后用绷带包扎，使前臂垂于胸前。恢复期间，应根据患者骨折愈合情况予以适量腕关节功能恢复训练。

研究组患者在常规组治疗基础上结合中药治疗，复位治疗方法同上，中药治疗方法如下：①口服治疗：治疗后予以患者桃红四味汤口服治疗，起到疏通患者骨折处血液流动，消水肿缓解疼痛的作用，服用10天；其后采用止痛汤予以口服治疗，服用10天；最后采用六味地黄汤及补肾壮筋汤进行口服治疗，调理患者脾肾功能，强筋壮骨；所有重要均煎煮后分两次服用，每日一副。②外敷治疗：将生川乌、马钱子、丁香、自然铜、生草乌、石膏、制乳香及红花等药材，研磨后用凡士林调和制成外敷用药，敷在患者骨折处后用纱布包扎固定，需每日进行外敷，直至骨折处愈合。

1.3 治疗观察指标

对两组患者治疗后的恢复情况及腕关节功能恢复效果进行统计、对比。

腕关节功能采用Diciest评分标准进行测评：优秀：经治疗后，患者腕关节功能恢复正常，无疼痛感，且无活动限制；良好：经治疗后，患者腕关节功能得到有效改善，偶发疼痛，且存在一定活动限制；差：经治疗后，腕关节功能存在一定损伤，疼痛频率较高，活动受限严重[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对本次实验数据处理分析，患者恢复情况均为计量资料，用（±s）表示，t检验；腕关节功能恢复效果为计数资料，用（n,%）表示，χ2检验，当统计结果对比存在明显差异时（P＜0.05），则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后恢复情况对比

经治疗后，研究组患者患处水肿消退用时及骨折愈合用时均短于常规组，且比较后存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者恢复所用时间对比（±s）

表1 两组患者恢复所用时间对比（±s）

组别 n 水肿消退（d） 骨折愈合（d）常规组 56 9.34±2.09 52.76±7.43研究组 56 4.08±0.58 40.41±5.28 t - 18.1477 10.1392 P-0.0000 0.0000

2.2 两组腕关节功能恢复效果对比

治疗半年后，研究组患者腕关节恢复优良率明显高于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 两组腕关节功能恢复优良率对比[n（%）]

3 讨论

中老年群体随着年龄的增加，钙质流失现象也会随着加重，导致患者骨密度含量降低出现骨质疏松，从而使患者骨骼韧性变差、骨质变脆，易收到外力作用发生骨折，特别是桡骨远端骨折病历较为常见。临床中对于此类骨折患者的治疗主要依据该群体身体条件采用中医正骨矫正结合西医麻醉和影像学检测疗法，实现治疗[3-4]。本次研究结果表明，经治疗后，研究组患者患处水肿消退用时及骨折愈合用时均短于常规组，且比较后存在显著差异，P＜0.05；治疗半年后，研究组患者腕关节恢复优良率明显高于常规组，P＜0.05。分析原因：在治疗中配合中药口服与外敷疗法能够满足患者不同阶段的恢复需求，进而起到提升治疗效果，促进恢复的作用。如，口服治疗中的三种中药汤剂，能够满足患者恢复初期活血止痛、消肿化瘀，恢复中期促进血液循环、强筋壮骨，恢复后期调理脾肾促进骨骼愈合的不同需求。另一方面，外敷疗法中所使用的药材能够进一活化患者骨折处的血液循环情况，促进患处骨骼再生，有效提升患者的恢复效果，加快恢复速度[5]。

综上所述，在中老年桡骨远端骨折的临床治疗中应用手法复位小夹板外固定结合中药疗法，具有较好的治疗效果，可提升患者水肿消退和骨折愈合速度水平，并可有效改善患者腕关节功能，可在临床中推广应用。