以实践为基础的护生人文关怀教育课程培训与效果探讨

李鹏博，薛松梅

（新乡医学院，河南 新乡 453000）

0 引言

关怀教育是护理教育不可缺少的重要环节。护理人文关怀教育的关键是将人文关怀的理念内化为个体的价值体系，继而外化为人文关怀的行为[1-2]。护士人文关怀的品质结构是由第二军医大学姜安丽、张秀伟等通过扎根理论研究和专家咨询等途径总结得出的适用于我国国情的人文关怀教育模型[3]。郭瑜洁等[4]在此理论基础上构建了与专业课程紧密结合的人文关怀教学模式和具体操作的方法体系。本研究拟在此基础上对护生在校学习期间开展护生人文关怀能力培训课程，旨在为更好的提高护生人关怀能力。

1 研究对象

在某医学专科院校随机抽取两个班共114名护生为研究对象，随机分为试验组和对照组，其中试验组52人，对照组62人。所有研究对象在校期间均接受过部分人文关怀相关课程的教育，如护理心理学、护理礼仪等，但均未接触过临床实践。

2 研究内容和方法

2.1 课前评估

在进行课程内容设计前，应用关怀能力评价量表（CAI）对114名护生的人文关怀能力进行评价。

2.2 研究方法

2017年3月至10月之间所有护生均前往某三甲医院完成不同科室间的轮转见习。对照组采用传统的见习“一对一”带教模式，由各自的临床带教老师进行指导。试验组护生除了接收上述传统带教模式之外，每两周还参加一次人文关怀教育培训（辅导老师由课题组护理专业教师担任）。见习结束后对见习护生进行人文关怀能力问卷调查。

2.3 课程实施

根据护士人文关怀品质结构四大要素设计教学内容，此部分内容共涉及八大教学板块（见表1）。具体方法如下：①融冰破冰：以游戏的形式将试验组随机组,利用游戏帮助学生建立信任和关怀的关系。②成长导航：采用叙事教育，通过文学、影视作品和临床工作案例帮助学生初步树立角色责任意识和人道主义信念。③技能培训：通过对护理专业、社会人文知识、护理关怀服务流程的讲解，引导学生树立人文关怀意识。④能力提升：通过情景模拟教学、对话讨论，使学生体验在不同的情景中不同角色的心理变化，培养护生人文关怀意识。⑤实践演练：由学生独立完成某项整套的护理操作，记录操作流程、患者的反应及自己的心理感受。⑥团队学习：线上建立学习小组，分享关怀日记；线下安排讨论会，分享见习的心得体会。

2.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 19.0软件包进行统计分析。计量数用均数±标准差（±s），两组间独立样本且符合正态分布的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 初始关怀能力水平分布

试验初期，在未给予分组前，采用关怀能力评价量表（Caring Ability inventory）对114名护生的人文关怀能力进行评价，见表1，认为纳入的研究对象缺乏护理过程中理应具备的人文关怀能力。

表1 临床见习前114名专科护生人文关怀能力评分

3.2 两组间人文关怀能力的比较

见习期结束后，两组学生的人文关怀能力较之前均有提高，其中试验组护生的人文关怀能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 临床见习后两组护生人文关怀能力评分对比（±s）

表2 临床见习后两组护生人文关怀能力评分对比（±s）

组别 人数 人文关怀能力评分 总量表认识维度 勇气维度 耐心维度试验组 52 80.50±9.53 70.92±8.85 69.50±4.33 219.92±17.79对照组 62 73.76±8.21 64.02±10.25 60.63±6.33 198.41±18.24 t 4.06 3.80 5.67 6.34 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

4 讨论

4.1 专科护生的关怀能力普遍较低

研究发现与本科院校学生相比，专科生普遍存在职业目标模糊、学习主动性、自主性不足的特点[5-6]。由表1可见，纳入研究的试验对象的人文关怀能力在各个维度方面均低于国际标准，所以教师在教学过程中要本着与时俱进、以学生为本的原则因材施教，通过研究学生的心理特点，及时的调整授课内容和方法，从学生的认知特点和兴趣爱好入手，结合专业特点，利用好实践教学，帮助学生树立正确的学习动机，增强学习的主动性。

4.2 以护士人文品质结构为基础的课程实施方案激发了护生人文关怀情感的发展

人文关怀理念的构建是人文关怀教学课程的核心要素[7-8]。本课程首先在“融冰破冰”环节创建师生之间、学生之间的关怀互动，“成长导航”环节采用榜样示范法、叙事教育法、引导思辨法引导学生构建人文关怀理念。第二步在技能培训方面，将护理专业知识与社会人文知识深度融合进行详细讲解，如在对癌症病人进行护理时，护理人员应该掌握不同年龄的病人从发病到治疗到康复过程中心理活动规律的反应特点，如何用准确的语言对病人及家属进行解释和心理疏导，从而使其更加积极主动的配合治疗等。第三步能力提升环节中，应用情景教学设置情景，引导学生对患者进行行为观察、移情理解和情景分析，引导学生通过情感沟通解决实际问题。最后进行实践演练，在真实场景中促进学生关怀行为的养成。由表2可见，试验组护生人文关怀量表总分和各维度的得分均高于对照组，证明了这种循序渐进的教学方法有效的提高了护生的人文关怀能力，在护生的临床见习带教过程中切实可行。

5 结论

由于人文关怀思想只有与实践紧密结合方能体现人文关怀的真正价值，将抽象的人文关怀融入到护理实践中去是护理人文教育的发展趋势，如何培养学生将人文关怀理念转化为关怀行为、将护理技术与人文关怀融合，是我们应该坚持探索的方向。本课题研究中通过相关人文关怀课程培训，在一定程度上提高了护生的人文关怀能力，可以进行一定范围的推广，但是为达到高职高专“培养技能型、服务型护理专业人才”的培养目标，提高专科护生的人文素质需要护理教育者进一步探索研究。