中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者的临床疗效

刘玉梅，刘彩霞

天津南开区中医医院 (天津 300101)

原发性三叉神经痛指三叉神经支配区域出现的一种病因不明，但剧烈、反复、短暂发作的疼痛，临床较为多见[1]。该病多见于中老年群体，且女性发病概率高于男性，不具备器质性损伤[2]。疼痛主要表现为针刺型、刀割型、灼烧型。

发病后患者情绪受到影响，激惹性增强，难以静待；发病时患者面部肌肉抽搐，给其造成较大痛苦。临床常以西药治疗该病患者，服药后虽可缓解疼痛，但疗效较难满足患者需求，且西药治疗不良反应较为明显。针灸是中医治疗的重要手段，通过对相应穴位的刺激可达到改善原发性三叉神经痛的效果[3]。本研究旨在探究中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2018年7月收治的88例原发性三叉神经痛患者，随机分为试验组和对照组，每组44例。试验组男17例，女27例；年龄35～72岁，平均(48.72±5.27)岁；病程2～6年，平均(3.53±1.09)年；左侧23例，右侧21例。对照组男19例，女25例；年龄37～71岁，平均(48.34±5.72)岁；病程1～7年，平均(3.78±1.14)年；左侧26例，右侧18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：诊断为原发性三叉神经痛；家属及患者均表明自愿加入研究，研究接受伦理委员会监督。排除标准：合并严重性心脑血管系统疾病患者；头颅CT检查提示明显性器质病变患者；因认知、精神障碍无法配合研究患者；未完成研究患者。

1.2 方法

试验组采取中医针灸治疗。选取风池、神庭、合谷、印堂、天柱、完骨、人中等穴位，并行局部配穴，若第一支痛则配合攒竹、阳白、丝竹；若第二支痛则配合四百、太阳、上关；若第三支痛则配合下关、地仓、大迎。采用毫针[北京中研太和医疗器械有限公司，型号：25号，津食药监械(准)字2013第2270001号]进行针灸，尺寸1.5～2.0寸，采用针刺泻法，以捻转手法施针，进针深度为0.5寸，治疗过程保持与患者的沟通，患者感觉重、麻、酸胀、触电等时可停止针灸，1次/d，留针20 min/次，连续治疗1个月。施针过程中应注意进针深度、手法，并观察不良反应。

对照组采取西药治疗。给予卡马西平(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025017)止痛，1次/d，给药量为0.2 g；患者用药后疼痛情况无改善，可酌情调整用药量，间隔1 d调整1次，调整区间为0.4～0.8 g，最高用量≤1 g/d，并加强不良反应观察，一旦发生不良反应则暂停用药并处理。

两组均治疗1个月。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效及不良反应情况。疗效观察包含疼痛程度及治疗有效率，疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)评定，评分0～10分，评分越高疼痛越剧烈[4]。治疗有效率依据《中医病症诊断疗效标准》(1994)中有关评判标准拟定[5]：痊愈，患者疼痛全部消退，其他临床症状消失；显效，患者疼痛大部分消失，临床症状明显好转，疼痛发作频率较治疗前下降50%；有效，患者仍感疼痛，临床症状有所好转，疼痛发作频率较治疗前降低25%；无效，患者疼痛未见改善，临床症状无好转，部分疼痛加重。治疗有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

2.1.1VAS评分

治疗前，试验组VAS评分为(6.72±1.59)分，对照组为(6.69±1.47)分，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(t=1.06，P>0.05)；治疗后，试验组VAS评分为(1.75±0.92)分，明显低于对照组的(4.17±0.89)分，差异有统计学意义(t=4.16，P<0.05)。

2.1.2治疗有效率

试验组痊愈30例，显效7例，有效6例，无效1例，治疗有效率为97.73%(43/44)；对照组痊愈7例，显效16例，有效14例，无效7例，治疗有效率为84.09%(37/44)。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不良反应

试验组出现不良反应1例(2.27%)，对照组出现不良反应6例(13.64%)，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.88，P<0.05)。

3 讨论

原发性三叉神经痛属于神经系统疼痛，治疗难度较大，且目前临床对其病因解释尚不明确，缺乏有针对性、特异性的治疗方法，多以止痛为主[6]。原发性三叉神经痛属于中医“头风”“偏头痛”“面痛”范畴，中医认为患者邪入三阳经络，因外感、内伤等影响，致使其阳气交汇于头部，若卫气不稳，则受风邪影响，致使三阳经络阻塞、闭塞，出现头部疼痛；且情志不畅，情绪波动较大亦可导致筋脉痉挛，致使面部出现疼痛。中医针灸是对穴位进行针刺、火灸以达到治疗目的的一种疗法，通过刺激穴位可促进患者经络通畅，确保患者气血正常运行[7]。

通过中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者，可帮助疏通经络，调整气血，对患者头部异常放电传导作用产生阻断效果，有效缓解其神经疼痛，镇痛效果显著。三叉神经与三阳经循行分布契合度较高，依据不同分支疼痛情况展开针灸治疗，止痛、镇痛效果较好。在采用中医针灸治疗过程中，应依据患者情况及时对进针深度、角度进行调节，实现微针调节经脉、气血，进针时注重得气，以获得显著治疗效果。

本研究结果显示，治疗后试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明中医针灸对患者疼痛有明显缓解效果。中医针灸选取穴位可直接对三叉神经干作用，相比口服止痛药更具针对性，故其镇痛效果更好。本研究中，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示应用针灸治疗可改善患者痉挛，促进患者血液循环，阻断异常性放电传导，缓解疼痛，促进患者肌肉功能的恢复，临床镇痛功效显著。且试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明中医针灸治疗原发性三叉神经痛患者可避免药物影响，故不良反应较低。

综上所述，采取中医针灸可缓解原发性三叉神经痛患者的疼痛情况，疗效显著，不良反应轻微。