多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析

周建军

（无锡江阴市徐霞客镇徐霞客医院放射科 江苏 无锡 214406）

在恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率居世界第一位。在我国，东部地区的男性多于女性1.87倍，西部的中部和高处的男性高出1.87倍。在同一时期，男性和女性癌症死亡人数是第一个肺癌恶性肿瘤，病死率为45.80/10万，是女性肺癌恶性肿瘤患者的2.16倍。多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析有重要的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析，在分析中可以看到在研究案例的选择上是选择了肺内结节值直径小于3cm的病例，选择了59例作为案例的研究对象，在研究中所选取的病例为无明显纵隔和肺门淋巴结肿大的患者，其中选择的男性患者为35例、女性患者为24例，做为研究对象。

1.2 检查方法

飞利浦CT Brilliance（MSCT）用于胸部CT检查。

1.3 影像研究分析

基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析，对59例肺结节的患者进行CT图像特征的分析和扫描，通过对患者进行全面的分类、判断和分析，可以看到肺结节的患者在肺成像中的表现较为突出。基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析常见。基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析来对患者所发生的病变部分进行分析，了解患者所发生病变的影像位置，通过CT观察看到患者肺部组织的具体情况，通过分析确定患者的组织病变情况，了解患者组织病变的大小、形态、密度等，基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析，了解患者的肺部组织的影像学表现，了解其结节征、翻边征血管聚集征等，并进行综合分析和诊断，增强扫描和CT值变化的组合。

2 结果

2.1 使用飞利浦CT Brilliance进行CT诊断与病理对照，基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析，能通过CT扫描观察看到的组织直径在3cm以下的肺结节进行分析，通过对59例肺门淋巴结肿大的患者进行分析，通过分析可以看到，出现恶性病变的患者为13例，基于多层CT在肺内结节影像诊断与价值分析可以看到通过CT诊断出现恶性的患者为13例，出现疑似恶性肿瘤的患者为14例，其中31例患者的临床诊断为良性，通过多层诊断发生恶性结节经病理的患者通过分析可以看到病例为23例。对数据进行综合分析，可以看到良性恶性符合率为36例，通过分析可以看到占比为85.2%。

可以看到患者中，出现原发性肺癌的患者为17例，在研究中可以看到发生肺部转移的患者病例为6例，其中有结核病灶的患者为8例，出现炎性结节的患者为19例，在患者中出现错构瘤的为3例，出现真菌的患者为2例，出现血管瘤的患者为3例，出现肺支气管囊肿的患者1例。

2.2 肺结节的良性影像学、恶性影像学的特征进行分析，研究患者的肺癌结节的突出表现，通过分析可以看到大多的患者在影像学的表现为空泡征、，结节征，通过CT观察可看到边缘分叶征的表现突出，有短毛细血管征、胸膜凹陷征、血管聚集征、血管通路征、支气管破裂征，等一些转移性结节具有高密度，例如肺癌中的肾癌和前列腺癌转移。没有明显的叶状征，胸膜可以增厚。增强扫描后结核性结节的增强值小于10Hu或囊增强，时间、密度曲线几乎是水平的。

3 讨论

（1）不同类型和阶段的肺癌，是否有转移，往往决定了治疗方案的选择和患者的预后

然而，不同类型的肺癌CT灌注参数是否不同仍存在争议。Kiessling等人只有中心型肺癌的BV值高于外周型肺癌。表明不同病理类型肺癌的灌注参数无显着差异。然而，国内研究往往侧重于不同病理类型的肺癌，尤其是非小细胞肺癌与小细胞肺癌之间的灌注参数不同。不同的是，研究结果可能是因为肿瘤的发生和发展是一个动态过程，不能完全实现完全发育阶段，肿瘤部位大小，飞利浦CT Brilliance进行CT灌注通过不同的病理类型、位置、大小，灌注参数会有差异，但不能通过实验准确反映出来。肺癌的分期主要是临床TNM分期，纵隔和对侧肺门淋巴结转移是分期的重要条件。但是，仅依赖于传统的成像评估，可能会出现假阴性。相关研究表明，肺癌患者纵隔淋巴结转移的CT灌注参数明显高于无纵隔淋巴结转移者，特别是PV和BV可作为肺癌患者是否有纵隔淋巴结转移的参考指标。其他研究表明，肺癌分化程度较高的患者BF和PH值（增强峰值）显着高于肺癌分化程度较低的患者其他阶段。因此，CTPI参数可在一定程度上反映肺癌的分期和分化程度。

（2）飞利浦CT Brilliance进行CT灌注在放疗靶区的应用

三维适形放疗和调强放疗可以增强肿瘤细胞的致死率，但准确描绘靶区是准确放疗的关键。表明CTPI可以显示肿瘤周围的微观浸润边缘，定义肿瘤边界，提高目标区域划分的准确性，其中BV图与CTV最为一致。

（3）CT灌注对肺癌预后及复发随访中的应用

肿瘤治疗后的变化和复发很难区分常规增强CT和MRI，但治疗后肿瘤复发和变化是两种完全不同的结果。研究证明，口腔鳞状细胞癌和鼻咽癌患者放疗后，比单纯改变患者治疗后复发CTPI参数的患者有较高的BF、BV和PS，这可能是因为肿瘤血液需要支持。随着低剂量CT技术的不断完善和CTPI参数的逐步统一，CT灌注检查必将在更多方面显示出其优势，并得到临床医生和患者的进一步认可。

4 结语

使用传统标准一线化疗（含铂的双药方案）的患者的中位存活时间约为7.4～10.3个月，并且功效难以进一步改善。使用飞利浦CT Brilliance进行多层CT对肺结节的诊断具有重要的临床价值。