芍药甘草汤治疗椎间盘源性腰痛的疗效观察

王和强，洪 江，赖新波，刘美嫦，李锦嫦，钟锡波

（东莞市康复医院，广东 东莞 523119）

笔者在常规治疗的基础上，加用芍药甘草汤口服治疗椎间盘源性腰痛患者，取得良好的社会效益，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会讨论并批准，遵守患者和（或）监护人自愿原则、签署知情同意书的情况下，选取2015年6月～2018年8月在我院就诊的椎间盘源性腰痛患者66例作为研究对象，按照就诊时间先后顺序、用简单随机化分组的方法将其分为对照组和治疗组，各33例，两组患者病程、性别、年龄、VAS评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准[1]

符合椎间盘源性腰痛诊断范畴；可伴有下肢疼痛；可伴有小腿下段或足背足底痛觉减退，拇趾背伸力弱；下腰椎棘突间隙旁压痛但无叩痛；年龄30～60岁；按流程完成全部疗程。

1.3 排除标准

椎间盘脱出或脱垂、腰椎滑脱、腰椎结核、肿瘤、骨性椎管狭窄、椎间隙明显变窄（宽度小于相邻正常间隙一半）、椎间孔明显变窄；其他疾病严重并发症；精神病患者，妊娠期妇女，无法判断疗效者或资料不全者。

1.4 方法

1.4.1 对照组

在基础治疗的基础上，根据康复评价结果，制定具体的综合康复治疗方法，包括运动治疗、中药熏蒸、理疗和针灸治疗。

1.4.2 治疗组

在对照组治疗的基础上，口服芍药甘草汤，白芍60 g，甘草10 g，每天一剂中药，连续熬三次，汤液混合，分三次口服。

1.5 观察指标

检测治疗前后2组患者的疼痛评分及治疗后的改良Stauffer-Coventry优及满意度率。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后两组患者的VAS评分与治疗前同组的VAS评分相比，有不同程度的下降，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；治疗组治疗后的VAS评分及改良Stauffer-Coventry评定系统中的优及满意度率与治疗后的对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后VAS评分的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后VAS评分的比较（±s）

组别 对照组（n=33） 治疗组（n=33） t P治疗前 6.22±1.81 6.63±1.69 0.115 0.894治疗后 2.57±0.70 0.95±0.34 3.977 0.000 t 2.682 7.323 P 0.018 0.000

表2 两组患者治疗后Stauffer-Coventry的比较（±s）

表2 两组患者治疗后Stauffer-Coventry的比较（±s）

组别 优 良 可 差对照组（n=33） 11 13 6 3治疗组（n=33） 14 16 2 1 F 2.349 P 0.025

3 讨 论

椎间盘源性腰痛由于其高发病率和高复发率引起广大临床工作者的重视，其西医不同的形成机制学说，其治疗方法也有所不同[2-4]，但各自都有其自优缺点。中医治疗椎间盘源性腰痛源远流长，具有确切的疗效。椎间盘源性腰痛属于中医“腰痛”之范畴，其基本病机主要为筋脉痹阻，不通则痛，治疗当以活血通络止痛、缓急止痛。芍药甘草汤出自《伤寒论》，其功效为调和肝脾，缓急止痛，主治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛，本方现广泛用于临床，不仅可以缓解各种脏腑疼痛，而且还可以缓解腰部疼痛，临床取得良好疗效。

众多临床研究表明，电针等综合康复方法治疗椎间盘源性腰痛均具有一定的疗效[5,6]，本文治疗后的结果显示，采用常规的运动治疗、中药熏蒸、理疗和针灸综合治疗椎间盘源性腰痛患者，治疗后的两组患者的疼痛评分与治疗前相比明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.000）。治疗组患者治疗后的VAS评分与同组治疗前的VAS评分、治疗后的治疗组的VAS评分及改良Stauffer-Coventry评定系统相比均不同程度下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.000），这说明芍药甘草汤不仅具有缓解椎间盘源性腰痛患者的疼痛，而且还可以提高综合疗效，值得临床推广。