犬盆骨骨折诊治

杨美兵，字砚忠，肖啸

（云南农业大学，云南 昆明 650000）

犬盆骨骨折是严重的外伤，是外力冲击造成的盆骨的连续性被破坏，骨折可发生于髂骨体和髂骨翼、坐骨体、坐骨板和耻骨。强烈的外力冲击可对犬的肝脏、肾脏、脾脏、输尿管等内脏器官和组织造成损伤，严重的会导致创伤性失血性休克及盆腔脏器的合并伤，若救治不当，病犬死亡率较高。

1 基本信息

病犬雄性，2岁，体重1.75kg，体温正常，精神沉郁，其右后肢被撞伤，患犬疼痛、跛行。

2 检查

2.1 X线检查 病犬右后肢侧照显示右侧髂骨骨体骨折，正侧位右侧骶骨脱臼，骨折断端明显移位（见图1）。检查诊断为犬右侧盆骨骨折。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查（见表1）

2.2.2 生化检查（见表2）

3 手术治疗

3.1 术前准备 病犬术前24 h禁食，术前12 h禁止饮水。为防手术意外，先对患犬进行解热、抗休克处理，术前给予阿托品。

患犬丙泊酚注射麻醉，异氟烷呼吸麻醉。麻醉之后，犬右侧骨折部位向上侧卧保定于手术台上，接着对术部进行剃毛、消毒。

图1 X光片

表1 血常规检查

3.2 手术流程 用创布覆盖住盆骨周围，暴露术部，用巾布钳把创布固定好，打开无影灯后进行盆骨切开手术。

表2 生化检查

右侧髂骨翼断端固定，从髂骨嵴右侧1cm处做约8cm左右长的皮肤切口，并切开皮下组织、脂肪和浅筋膜、臀深筋膜，然后钝性分离肌间隔和剥离臀中肌，显露部分骨髂体，同时分离部分臀深肌，暴露骨折断端，接着钝性分离臀中肌与缝匠肌。采用“臀肌翻转”外侧手术通路，以大转子为转折点，切开髂骨和坐骨的皮肤和皮下组织，并从股二头肌前缘处切开筋膜和股二头肌，分离出股浅肌和股中肌，同时在大转子附近剪断后拉向背侧。远端脱离骨折端附着的臀中肌部分分离后，将阔筋膜张肌部分剪断，使脱离部的骨折端完全暴露。

对患部进行检查和清理，找到右侧荐髂节耳状关节面的断裂处，用骨钳将骨断端复位，并将一手指伸入髂骨翼腹侧触摸荐骨体，另一手指将其往髂骨翼复位，借助髂关节的牵引，使荐髂关节复位之后，用电钻从髂骨翼钻入直达荐骨体，用接骨钉从髂骨翼肌面垂直拧入荐骨固定。对接断端，髂骨骨折外侧放上骨板，并在骨折线前后分别用4颗螺钉固定。

用浸生理盐水的纱布清洗创面，确认无出血、血凝块后撒入抗生素，再分层间断缝合被分离的肌肉组织，闭合缝合筋膜阔张肌和臀中肌、臀浅肌，同时常规缝合皮下组织和皮肤。用碘酊消毒皮肤创缘，外装结系绷带保护创口，耻骨和坐骨无需手术。手术1h后，X光检查接骨是否完好。

4 术后护理

4.1 术后苏醒患犬，及时输液补充血容量，同时应用止血敏控制出血。

4.2 病犬术后静脉滴注广谱抗生素、10%葡萄糖酸钙7d，以防术部感染，并促进骨折愈合。

4.3 患犬术后保持良好的姿势，于笼内限制走动两周以上，让犬静养，以助伤口愈合。

4.4 防止病犬舔咬创口，创口处敷纱布，头戴伊丽莎白项圈，由专人看护。

4.5 保持创口干燥和清洁。

4.6 为促进创口愈合，术后喂给病犬富含维生素、蛋白质易消化的食物。

4.7 及时拆线，一般术后10～15d左右拆线，也可根据宠物恢复情况调整拆线时间。犬冬季注意保暖，夏季注意保持创部透气。术后注意复查、消炎。

5 小结

犬猫骨折一般通过外科手术，采用内固定的方法使骨折处恢复到正常生理结构，并配合输液、静养和恢复锻炼，让犬猫尽快康复。

盆骨骨折切开复位有一定的风险，犬在手术时出血较多，所以术前术式的选择，出血的评估非常重要。对此类病例应早期手术，以恢复解剖结构，为以后关节成形术打下基础。

前期诊断过程中，不仅要准确判断骨折部位和程度，同时要确定病犬是否有内脏损伤，如肝脏、肾脏、脾脏、膀胱等内脏器官是否有损伤，以及时制订相应治疗方案。